Masti za trofične ulkuse

Lokalni tretmani - masti za trofične ulkuse koji nastaju na mjestu nekroze tkiva - pomažu u čišćenju zahvaćenih područja mrtvih stanica, zaustavljaju upalne procese koji se razvijaju kao posljedica infekcije, osiguravaju prehranu tkiva i potiču njihovu obnovu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za upotrebu masti za trofičke ulkuse

Indikacije za primjenu masti za trofičke ulkuse su gnojno-nekrotična upala tkiva u proširenim venama i tromboflebitis vena donjih ekstremiteta; ishemijski trofički ulkusi; dijabetički neurotrofični ulkusi na nogama; ulkusi uzrokovani arteriovenskim fistulama ili limfedemom različitih etiologija; trofički ulkusi koji nastaju traumatskim oštećenjem tkiva (mehaničkim, toplinskim, kemijskim, zračenjem).

Liječnici također propisuju masti za trofične ulkuse, koji se mogu formirati kod pacijenata koji pate od reumatoidnog artritisa, sistemskog eritemskog lupusa, sistemske skleroderme, s nekrotičnim stadijem Raynaudovog sindroma ili kongenitalnim granulomatoznim vaskulitisom.

Trofični ulkusi nastaju kada je koža oštećena zbog niza infektivnih, metaboličkih i sistemskih patologija te zahtijevaju upotrebu učinkovitih sredstava za lokalno liječenje.

Farmakodinamika

Farmakodinamiku Levomekol masti osiguravaju njezini aktivni sastojci - bakteriostatski antibiotik kloramfenikol (levomicetin) i stimulans leukopoeze metiluracil. Kloramfenikol ulazi u bakterijske stanice, gdje se veže na podjedinice njihovih ribosoma, ometajući sintezu proteina u stanicama mikroorganizama. A metiluracil aktivira metaboličke procese u tkivima oštećenim upalom i potiče njihovu obnovu.

Levosin mast sastoji se od kloramfenikola, sulfadimetoksina, metiluracila i lokalnog anestetika trimekain hidroklorida. Stoga mast ne samo da ubija klice kada su trofični ulkusi inficirani i ublažava upalu, već i smanjuje osjećaj boli. Mnogi pacijenti vjeruju da je ovo, ako ne najbolja mast za trofične ulkuse, onda barem jedna od najučinkovitijih.

Eritromicin mast sadrži bakteriostatski makrolidni antibiotik eritromicin, koji pomaže smanjiti intenzitet upale sprječavanjem proliferacije bakterija blokiranjem proizvodnje proteina njihovim ribosomima.

Djelovanje masti za trofičke ulkuse Streptonitol-Darnitsa i Mafenid acetata temelji se na sposobnosti aktivnih tvari ovih lijekova - streptocida i 4-(aminometil) benzensulfonamida - da poremete proces biotransformacije dihidrofolne i folne kiseline, koje su faktori rasta mikrobnih stanica.

Metiluracil mast sadrži metiluracil (2,4-diokso-6-metil-1,2,3,4-tetrahidropirimidin) koji potiče stvaranje leukocita, a kada se primjenjuju izvana, masti s ovom tvari potiču regeneraciju stanica na mjestu oštećenja tkiva normalizirajući metabolizam nukleinskih kiselina i ubrzavajući sintezu proteina.

Srebrne masti za trofične ulkuse (Sulfargin) također pripadaju baktericidnim i sredstvima za zacjeljivanje rana - zahvaljujući aktivnoj tvari srebro sulfatiazol, koja utječe na mikrobe blokiranjem njihovog enzima dihidropteroat sintetaze i naknadnim prestankom proizvodnje dušikovih baza potrebnih za sintezu proteina. Osim toga, baktericidni učinak masti pojačavaju ioni srebra, koji imaju destruktivan učinak na negativno nabijene bakterijske stanice.

Farmakodinamika Solcoseryl masti temelji se na činjenici da ekstrakt teleće krvi, pročišćen proteinima, koji je dio pripravka, potiče metabolizam tkiva, što potiče bolju prehranu i regeneraciju oštećenih tkiva te ubrzava zacjeljivanje.

Aktivni sastojci Dioxycol masti su antimikrobni derivat kinoksalin di-N-oksid dioksidina (prodire u stanične membrane mikroba i nepovratno narušava strukturu njihovih stanica), kao i gore spomenuti metiluracil i trimekain.

Mast Oflokain-Darnitsa sadrži fluorokinolonski antibiotik ofloksacin i lokalni anestetik lidokain hidroklorid. Antibiotik narušava stabilnost bakterijske DNA (što zaustavlja njihovu reprodukciju i dovodi do smrti), a lidokain sprječava prolaz signala boli kroz živčana vlakna (smanjenjem propusnosti neuronskih membrana za Na+).

Protuupalna i analgetska mast za trofične ulkuse Mefenat sadrži kao aktivne sastojke: protuupalnu i analgetsku nesteroidnu tvar - natrijevu sol mefenamina i antiseptik vinilin (polivinil butil eter ili Šostakovskijev balzam). Zbog njihovog kombiniranog djelovanja, blokiraju se medijatori upale (na razini ciklooksigenaze), povećava se sinteza endogenih interferona, ubrzava se fagocitoza mrtvih stanica i proces zacjeljivanja trofičnih ulkusa.

Farmakokinetika

Pozivajući se na lokalnu upotrebu masti za trofičke ulkuse i minimalnu sistemsku apsorpciju njezinih komponenti, većina proizvođača ne navodi farmakokinetiku u službenim uputama za lijekove u ovoj skupini.

Mefenatna mast nanesena na oštećenu kožu i tkivo (kao i na krastu koja prekriva ranu) djelomično se apsorbira i detektira se u krvnoj plazmi tri sata nakon nanošenja. U tijelu se natrijeva sol mefenamina transformira u neaktivni metabolit i izlučuje urinom.

Nakon nanošenja Argosulfan masti na trofičke ulkuse, mala količina srebro sulfatiazola ulazi u krv, metabolizira se u jetri i izlučuje putem bubrega.

Komponente Dioxicol masti se djelomično apsorbiraju, ali se brzo izlučuju putem bubrega nepromijenjene.

Ne više od 3% antibiotika ofloksacina koji se nalazi u Oflokain-Darnitsa masti ulazi u sistemski krvotok, gdje cirkulira oko 5-6 sati i izlučuje se bubrezima i crijevima gotovo nepromijenjeno.

Nazivi masti za trofičke ulkuse

Masti za trofičke ulkuse na nogama (najčešće u području potkoljenice), nastale kao posljedica proširenih vena i tromboflebitisa, kao i masti za trofičke ulkuse kod dijabetesa (posebno kod dijabetičkih stopala - lokalni ulkusi kod proksimalne motorne neuropatije i patoloških promjena u krvnim žilama donjih ekstremiteta), uključuju lijekove različitih farmakoloških skupina.

Nazivi masti za trofične ulkuse koji se najčešće koriste u kliničkoj praksi:

• masti za zacjeljivanje rana Levomekol i Levosin - na bazi antibiotika kloramfenikola (kloramfenikola);
• eritromicin mast;
• antimikrobne masti sa sulfonamidima Streptonitol-Darnitsa, Mafenid acetat (Ambamid, Sulfamilon);
• metiluracil mast (Metiluracil, Stizamet);
• masti sa srebrom Sulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoseryl mast za zacjeljivanje trofičkih ulkusa;
• Masti za ublažavanje boli kod trofičnih ulkusa Dioksikol (dioksidin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Cinkova mast koja sadrži cinkov oksid isušuje vlažne osipe kod dermatitisa ili ekcema neutraliziranjem sulfhidrilnih skupina bakterijskih enzima i denaturacijom njihovih proteina, a u slučaju trofičkih ulkusa koristi se za liječenje tkiva koje okružuje ulkus - kako bi se spriječila ili zaustavila maceracija kože eksudatom koji se izlučuje iz ulkusa.

Antiseptična ihtiolna mast pomaže ublažiti upalu, bol i aktivirati cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima. Pogledajte više - Ihtiolna mast

Višnevskijeva antibakterijska mast za trofične ulkuse sada se sve manje koristi, prvenstveno zbog svoje masne baze koja pomaže u "zatvaranju" oštećenog područja. Iako ova mast ne samo da izvlači gnoj iz rana i čireva na koži, već i potiče mikrocirkulaciju u oštećenom području. Pročitajte više - Višnevskijev liniment (Višnjevskijeva mast)

Ako vas zanima čudotvorna mast za trofičke ulkuse na nogama, onda ovo nije navedeno u arsenalu vanjskih lijekova, budući da je ova mast narodni lijek i priprema se kod kuće pomoću pčelinjeg voska.

Način primjene i doziranje

Način primjene svih masti za trofičke ulkuse je vanjski. Masti Levomekol i Levosin trebaju se nanositi na sterilne salvete koje se stavljaju na ranu; tijek liječenja ovisi o stupnju oslobađanja ulkusa od gnoja. Levosin se također može nanositi izravno na zahvaćeno područje (do 2-3 puta dnevno).

Masti s eritromicinom, metiluracilom, streptonitolom, mafenidom, solkoserilom, argosulfanom i mefenatom nanose se na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, a preko masti se stavljaju sterilni zavoji. Oflokain-Darnitsa se koristi jednom dnevno.

Streptonitol treba koristiti maksimalno tri tjedna, Mafenid - jedan mjesec, srebrne masti za trofične ulkuse - ne više od dva mjeseca.

Većina proizvođača u uputama navodi da je predoziranje mastima za trofičke ulkuse malo vjerojatno ili da nisu zabilježeni slučajevi prekoračenja doza ovih lijekova.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikacije za upotrebu

Navedene masti za trofične ulkuse imaju sljedeće kontraindikacije za upotrebu:

• Levomekol i Levosin - preosjetljivost na kloramfenikol;
• Streptonitol-Darnitsa - osjetljivost na streptocid i nitazol, kao i značajno oslobađanje gnojnog eksudata;
• Mafenid acetat - alergija na sulfonamide i lijekove koji ih sadrže;
• srebrne masti za trofične ulkuse - preosjetljivost, kongenitalni nedostatak citosolnog enzima G6PD;
• Solcoseryl mast - individualna preosjetljivost na lijek, prekomjerna granulacija u rani koja je nastala na mjestu ulceracije;
• Dioksikolna mast – intolerancija na derivate kinoksalina, ozbiljne patologije nadbubrežne žlijezde;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenat – osjetljivost na sastojke lijeka.

Treba napomenuti da je u gotovo svim slučajevima upotreba masti za trofičke ulkuse tijekom trudnoće kontraindicirana zbog nedostatka dokaza o njihovoj sigurnosti ili podataka o upotrebi lijekova u liječenju trudnica.

Prema službenim uputama, Solcoseryl mast se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, a Mefenat se koristi samo za stroge medicinske indikacije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave masti za trofičke ulkuse

Najčešće nuspojave masti za trofične ulkuse izražene su u alergijskim reakcijama kože na mjestu primjene (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Iritaciju kože oko rane (s crvenilom, svrbežom i peckanjem) mogu uzrokovati eritromicin mast, metiluracil mast, Levosin mast, srebrne masti za trofične ulkuse (Argosulfan, itd.). Dermatitis se često razvija nakon upotrebe Dioxycol i Oflokain masti.

Bol na mjestu primjene često prati upotrebu mafenid acetata.

Interakcije s drugim lijekovima

Masti za trofične ulkuse (na nogama, uključujući i kod dijabetesa) navedene u ovom pregledu pokazuju sljedeće interakcije lijekova.

Eritromicin mast je učinkovitija u kombinaciji sa sulfonamidima i antibioticima tetraciklinske skupine.

Streptonitol-Darnitsa se ne smije koristiti istodobno s oralnom primjenom kardiotoničnih digitalis glikozida i lijekova koji stimuliraju vaskularne α-adrenergičke receptore.

Metiluracil mast je kompatibilna sa svim antisepticima i antibioticima.

Nije moguće istovremeno ili naizmjenično nanositi srebrne masti i bilo koje druge masti na isto područje.

Interakcije s drugim lijekovima masti Oflokain-Darnitsa, koje sadrže lidokain, sastoje se od visoke vjerojatnosti sistemskih učinaka uz kombiniranu primjenu antiaritmičkih lijekova.

Istovremena primjena Mefenat masti s pripravcima salicilne kiseline, kao i analginom, amidopirinom ili butadionom pojačava njihov učinak, uključujući ublažavanje boli.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Uvjeti čuvanja za masti Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenid acetat, Solcoseryl, eritromicin i metiluracil - na sobnoj temperaturi (ne višoj od +25°C);

Srebrne masti za trofičke ulkuse treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od +5-10°C; masti Dioxycol, Oflokain-Darnitsa i Mefenat - na temperaturi koja ne prelazi +15°C.

Rok valjanosti masti Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, kao i eritromicin i metiluracil naznačen je na pakiranju svakog lijeka. Rok valjanosti masti Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa i Mefenat je 24 mjeseca; mast Mafenid acetat je 3 godine.