Mastitis

Mastitis je akutna gnojna upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Po podrijetlu se razlikuju dva oblika: banalni mastitis, koji se razvija oštećenjem mliječne žlijezde - zapravo se radi o gnojnom "hematomu", koji se opaža u 3% slučajeva; i laktacijski (postpartalni) mastitis, koji čini 97% slučajeva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci mastitis

Razvoj laktacijskog mastitisa može se primijetiti kod 0,5-6,0% žena u porodu i ovisi o poduzetim mjerama za sprječavanje njegove pojave. Najčešće je zahvaćena jedna mliječna žlijezda; bilateralni mastitis je rijedak. Glavni razlog za razvoj laktacijskog mastitisa je stagnacija mlijeka, njegova fermentacija, nakon čega slijedi infekcija.

[ 4 ], [ 5 ]

Faze

U razvoju laktacijskog mastitisa potrebno je razlikovati nekoliko faza.

Početna (stagnirajuća) faza, koja je okidač za razvoj mastitisa, nastaje nedovoljnom evakuacijom preostalog mlijeka. Pacijenticu smeta osjećaj težine i rastegnutosti u mliječnoj žlijezdi, palpiraju se hrapavi lobuli, pumpanje je bezbolno i donosi olakšanje, ne primjećuje se opća reakcija. Ako se ne provede kvalitetna evakuacija mlijeka, mastitis se u pravilu razvija za 2-3 dana.

1. - mastitis u fazi serozne upale - popraćen oštrim bolovima u mliječnoj žlijezdi, povećanjem volumena zbog edema, raširenom hiperemijom, zimicom i visokom tjelesnom temperaturom, budući da mlijeko ima pirogeni učinak. Prilikom palpacije, dojka je vruća na dodir, bolna, a duboko unutra se utvrđuju otvrdnuti lobuli. Patogenetski uzrok je fermentacija mlijeka. Mastitis je reverzibilan. Glavni uvjet za liječenje je kvalitetno uklanjanje preostalog mlijeka na različite načine: pumpicom za grudi, ručnim izdojavanjem, a moguće je preporučiti i aspiraciju mlijeka za odrasle. Dijete ne samo da se može, već i treba hraniti počevši od ove mliječne žlijezde, jer u zgrušanom mlijeku još nema patogene mikroflore. Ali antibakterijski lijekovi koji prodiru u mlijeko zabranjeni su za upotrebu, jer će dijete razviti tešku disbakteriozu ili čak trovanje. Lokalno liječenje uključuje primjenu alkoholnih obloga, korzetnih zavoja ili nošenje korzetnog donjeg rublja kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mliječnim žlijezdama. Ako se serozna upala ne liječi učinkovito, dolazi do infiltracije i proces prelazi u drugu fazu.

2. - mastitis u fazi infiltracije. Mastitis je praktički nepovratan, budući da je unesena patogena mikroflora. Dolazi do smanjenja boli, otekline i hiperemije, s tendencijom lokalizacije. Palpacijom duboko u prsima utvrđuje se zaobljeno brtvilo (infiltrat). Elastično je, gusto, bolno, pokretno, ujednačene konzistencije. S obzirom na prisutnost patogene mikroflore, dijete se prebacuje na umjetno hranjenje. U tom slučaju, pacijentu s mastitisom može se propisati cijeli niz antibakterijske terapije, fizioterapije, kompresivnih zavoja s antisepticima. Laktacija se blokira hormonskim lijekovima. Ali vrlo je rijetko zaustaviti proces. Formira se očita gnojnost.

3. – mastitis u fazi apscesa. Bol u prsima se pojačava, postaje „trzajuća“, razvija se simptom „neprospavane noći“. Oteklina se smanjuje, ali može biti opsežna, hiperemija je lokalizirana preko apscesa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika mastitis

Palpacija otkriva oštru bol i omekšavanje infiltrata, heterogenost strukture; kod opsežnih apscesa primjećuje se simptom fluktuacije. U ovoj fazi indicirano je otvaranje apscesa.

[ 9 ]

Liječenje mastitis

Iznimno rijetko se mogu javiti flegmonozni i gangrenozni oblici mastitisa, koji zahtijevaju radikalne operacije, uključujući mastektomiju.