Mastoiditis: simptomi

U mastoiditisu postoje subjektivni i objektivni simptomi. Subjektivni simptomi uključuju spontanu bol povezana s umiješanosti u upale periost iza uha u mastoidnog nastavka procesa sa zračenjem u parijetalni, okcipitalnu regiji, orbite, alveolarne kosti u gornjoj čeljusti, a kamoli bol se širi na cijelu polovicu glave. Osobit je osjećaj pulsiranja u mastoidnom procesu, usklađen s pulsom. Ciljni znakovi su akutni nastupi s groznicom, pogoršanje općeg stanja, opijenost, glavobolja. Izrazio strše Pinna, oteklina i crvenilo kože iza uha, BTE glatkoću kože nabora duž linije spajanja uha. Kod formiranja subperiostalnog apscesa zabilježena je fluktuacija, oštra bolnost nakon palpacije. Kao rezultat uključivanja u upalne boli Postupak periosteum zrači duž grane trigeminalnog živca u hram regiji krune, vrat, zuba utičnice. U naprednim slučajevima, subperiostealni apsces, piling s mekog tkiva, može se proširiti na vremenske, parijetalne i okcipitalne dijelove. Tromboza plovila koja hranjuju vanjski korteks uzrokuje nekrozu kostiju s probojem gnoja kroz periosteum i mekih tkiva formiranjem vanjske fistule. U maloj djeci, gnoj često probija se kroz još uvijek ne zatvorenu pjegavu mastoidnu pukotinu. Oblik subperiostealnog apscesa ovisi o strukturi mastoidnog procesa, posebno o debljini kortikalnog sloja.

Pri Otoskopija karakteristične simptom prepustu caudineural kosti stijenke vanjskog uha kanalom istovremeno prednji zid mastoidnog nastavka šupljine (Schwartze simptoma).

Prevjes caudineural zidovi - posljedica periostitisa prednji zid mastoidnog nastavka šupljine i patoloških ulazni tlak sadržaj mastoidnog nastavka jama i špilje; izgovara upalne promjene bubnjića, odgovarajući akutne upale srednjeg uha i pogoršanje kročine suppurative otitis media, u prisustvu perforacije bubnjića - rasipan gnojenja i pulsira refleks. Broj gnojni znatno prelazi volumen bubnjište, što ukazuje na prisustvo gnoj izvora osim bubnjište, nakon pažljivog WC gnojni brzo punjenje lumen vanjskog slušni meatus. U isto vrijeme, rasprava o vodljivom čipu je prekinuta. Označite promjene u hemogramu koji odgovaraju upalnom procesu.

Stanice u dobro pneumatized mastoidnog nastavka imaju tipičan raspored grupe: zigomatičnu, kut, apikalni, pragova, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Prema tome, stupanj i priroda njihovog sadržaja zraka, gnojni proces se odnosi na određene stanične grupe s razvojem tipičnih simptoma. Uz poraz perisinus stanice razvijaju periflebit, upala vena i tromboflebitis na sigmoidalne sinusa; uništavanje stanica perifatsialnyh opasan u smislu facijalnog živca parezija (akutni mastoiditis uzrok pareza poželjno je toksičan perineuralnu edema i kompresija mijelinske ovojnice facijalnog živca u jajovod kanala s mastoiditis na pogoršanje kronične upale srednjeg uha prevladava karijesnu destrukciju facijalnog živca kanal zida). Posebna skupina sastoji se od apikalnih mastoidita. Od proboja gnoj prostora (kroz vanjski ili unutarnje površine vrha mastoidnog nastavka) ovisi o smjeru prostiranja, odnosno gnoj i kliničkih simptoma.

S tim u vezi, razlikuju se sljedeći oblici apikalnog mastoiditisa.

Mastoidit od Bezolda.

U ovom obliku gnoj probije tanke unutarnje stijenke na vrhu, teče do grla i spada pod sternoclavicular-mastoidnog nastavka, pojas mišića, duge mišića glave i vrata dubokog fascije. Mišićno-fascijska formacija otežava izbijanje gnoja; na bočnoj površini tijela oblikuje se fluktuirajući infiltrat, ne može se palpirati konture vrha mastoidnog procesa. U tom slučaju imajte na umu prisilni položaj glave s nagibom prema bolesnom uhu i naprijed, bol u području vrata s ozračenjem u području ramena. Infiltracija je prilično gusta i često ne mijenja; međutim, pritiskanje na njega uzrokuje povećanje gubljenja od uha, za razliku od mastoidita od Orleansa. To je objašnjeno činjenicom da je akumulacija gnoja smještena pod dubokim pokrovom mišića i cervikalne fascije, koja ne dopušta gnoju da izlazi van. Iako je vanjska površina mastoidnog nastavka vrha dovoljno gust i debeo kortikalna još uvijek prekrivena debelim mišićno-fascijalna aponeurosis, gnoj moguće proboj na vanjskoj površini vrha mastoidnog nastavka. Ovaj oblik mastoiditis opasno s obzirom na razvoj gnojni mediastinitis, distribucije gnoja na prednjoj površini vratne kralježnice sa formiranjem i bočnog retropharyngeal ždrijela apscesa, celulitisa i vrata.

Mastoidit K.A. Orleans apikalna, vanjska vrata maternice

U ovom obliku mastoiditis gnoj pauze na vanjskoj površini mastoidnog nastavka savjet razvojnog fluktuira oko infiltata prilog prsnoključnosisasti mišić s teškim upalne promjene iza uha, jaka bol na palpaciju samo bol se javlja kada okretanja glave zbog miozitis može biti tortikolis. Smatra se da je proboj gnoj ne dogodi uništenjem vanjske kortikalne šiljastog procesa sostsevidngo, a zbog prodora gnoja kroz nekih izvedenih grešaka (ostaci nezaraschonioy proreze, više otvora krvne žile dehiscence): no za razliku betsoldovskoy oblik mastoiditis pritisak na vratne infiltrata uzrokuje pojačanje gnojenja od uha. Gnojni eksudat tako oplodi meko tkivo, ali ne čine vnutriaponevroticheskogo mišića apsces.

Mastoidit Moure

Ovaj oblik mastoiditis pratnji proboj gnoj u digastrija trend na donjoj prednjoj površini vrha mastoidnog nastavka s naknadnim širenjem na stražnju podokoloushnoe prostor gdje se unutarnji vratna Beč sa žaruljom, IX, X i XI moždanog živca, facijalnog živca, grlića maternice simpatički lanac i unutarnje karotidne arterije. Postoji rizik od upala vena žarulja vratne vene moždanog živca pareze odgovarajuće arrosive i fatalno krvarenje iz unutarnje karotidne arterije. Gnoj pod dvotrbušasti mišić proteže se i na strani kralježnice, medijastinuma s razvojem paravertebral latero ili retropharyngeal apscesa. Klinički definirati lokalnu nježnost donju površinu vrha mastoidnog nastavka procesa, kontrakcije i otpornosti sternoclavicular-mastoidnog nastavka i digastrija mišića, oteklina u prednjem dijelu vrata, tortikolis, oštra bol prilikom pritiskom na sternokleidomastoid mišića neposredno ispod vrha, okreta glave su teške i bolne. Karakteristični simptomi ždrijela, u toku širenja gnoj: oticanje bočnu ili stražnji ždrijela zid paratonsillar područje disfonija, bol pri gutanju zrači na uho, pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela u grlu.

Petrozit

Ovaj najteži oblik mastoiditisa razvija se izraženom pneumatizacijom vrha piramide vremenske kosti. Uz to, postoje ozbiljni klinički simptomi - tzv. Gradenigo sindrom (Gradenigo). Uz klinička slika se odlikuje neuralgija mastoiditis sve tri grane trigeminalnog živca do jake boli koje proizlaze zbog kompresije na mjestu upale gasserova periost nalazi na vrhu piramide u trigeminusa depresije. Istodobno poraz abducentnog živca klinički se manifestira diplopijom. Manje uobičajene su oculomotor, lica, glossopharyngeal i pomoćni živci. Poraz oculomotornog živca dovodi do izostavljanja kapaka (ptosis) i ograničavanja pokretljivosti očne jabučice prema van i prema dolje. U kombinaciji lezija III i VI kranijalni živci uzroka potpune nepokretnosti zjenice (oftalmoplegije), što u nekim slučajevima može biti simptom od kavernoznog sinusa tromboze komplicira za petrozita. U rijetkim slučajevima događa nezavisno pražnjenje čir sa napredak u bubnjište ili baze lubanje do nazofarinksa s pojavom u polju gnojni natochnogo apscesa, definiran na stražnjoj rinoskopii.

Akutni zigomitis

Ova bolest javlja se u prijelazu upalnog procesa u staničnom sustavu i zigomatičnog postupak je naznačen time, spontana bol i osjetljivost na pritisak u zigomatičnog postupku, mekog tkiva oteklina u istom području, uz pomak uha prema dolje i prema van, često s netaknutom mastoidnog nastavka. Infiltracija i oteklina mekih tkiva često se prostiru na područje odgovarajućeg oka, od koje se očni jaz sužava. Oto- za zigomatitsita karakterističnom kapak kosti gornjem zidu gledaoci meatus.

Chitelev oblik mastoidita

To je uzrokovano lezija stanica kutne procesa mastoidnog nastavka, direktnim kontaktom preko staklene ploče na stražnjem trend i više posuda s sigmoidalne sinusa, pa je ovaj oblik je opasno u smislu razvoja periflebita, flebitisa, tromboflebitisa i perisinus apsces. S teškim uništenjem kutnih stanica, obavezno je tijekom operacije izvršiti reviziju stražnjeg kranijalnog fossa.

Kornjski oblik mastoidita

Ovaj poseban oblik mastoiditis dovodi do razvoja septičke probića, ali bez tromboze sigmoidnog sinusa. Uzrok septikopatija u tim slučajevima je tromboza malih koštanih vena mastoidnog procesa.

Latentni mastoidi

Ova je sorta posebna skupina bolesti karakteriziranih sporim, polaganim putom bez patognomonskih simptoma za ovu bolest. Razvoj gnojni proces mastoidnog nastavka odvija bez stvaranja eksudata prosječne UHE bez teške groznice, bez pojave boli na pritisak u mastoidnog nastavka. Samo u kasnijim stadijima može doći do bolova u palpiranju okcipitalne regije. Klinički napomena prekidima spontana bol, posebno noću, gubitak sluha, uporni hiperemija u bubnjiću. Razvoj ovog oblika mastoiditisa kod djece i mladih promovira tzv. Masakriranje; antibiotika, te u starijoj dobi - senilnoj osteosklerozi. Tako je u dubini mastoidnog nastavka sporo ali sigurno se razvija destruktivni proces koji u kasne dijagnoze na više ili manje dugoročno dovodi do iznenadne teške komplikacije (labirintitis, facijalnog živca pareze, živčanog komplikacije).

Mastoiditis, koji je komplicirao otomikozu

Ovaj oblik bolesti karakterizira rekurentno opušteni tečaj, otpornost na tradicionalnu terapiju lijekovima. Međutim, njegova pogoršanja može teći nasilno reaktivna s određenim procesima, posebno u području apiklalnih stanica i na korak pokazuju dovoljno trajne promjene u više gljivičnih lezije. U odraslih osoba s otomikozom granične indikacije za kirurško liječenje; u djetinjstvu preporučuje produljenje indikacija za kirurško zbrinjavanje kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]