Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
mastoiditis
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mastoiditis (empijem mastoidnog nastavka) je destruktivni osteoperiostitis stanične strukture mastoidnog nastavka.
ICD-10 kod
- H 70.0-H 70.9 Mastoiditis i srodna stanja.
- H 70.0 Akutni mastoiditis.
- H 70.1 Kronični mastoiditis,
- H 70.2 Petrozit.
- H 70.8 Ostali mastoiditis i srodna stanja.
- H 70.9 Mastoiditis, nespecificiran.
Epidemiologija mastoiditisa
Mastoiditis se uglavnom razvija na pozadini akutnog gnojnog otitisa medija, mnogo rjeđe - tijekom pogoršanja kroničnog gnojnog otitisa medija.
Probir
Zbog jasno izraženih karakterističnih upalnih promjena u parotidnoj regiji kod mastoiditisa, njegova dijagnoza ne uzrokuje poteškoće ni u jednoj fazi medicinske skrbi, čak ni u nedostatku rendgenskih podataka.
Klasifikacija mastoiditisa
Razlikuje se primarni mastoiditis, kod kojeg se proces u mastoidnom nastavku razvija bez prethodnog otitisa medija, i sekundarni mastoiditis kao komplikacija otitisa medija.
Uzroci mastoiditisa
Kod sekundarnog mastoiditisa, infekcija prodire u staničnu strukturu mastoidnog nastavka uglavnom otogenim putem kod akutnog ili kroničnog otitisa medija. Kod primarnog mastoiditisa, značajno je izravno traumatsko oštećenje stanične strukture mastoidnog nastavka zbog udaraca, modrica, prostrijelnih rana, udarnih valova, prijeloma i pukotina u kostima lubanje, uključujući prijelome baze lubanje; hematogeno metastatsko širenje patogene infekcije moguće je kod septikopemije, prijelaza gnojnog procesa iz limfnih čvorova mastoidnog nastavka u koštano tkivo; izolirano oštećenje mastoidnog nastavka kod specifičnih infekcija (tuberkuloza, infektivni granulomi). Mikroflora kod mastoiditisa je prilično raznolika, ali prevladava kokna flora.
Mastoiditis - uzroci i patogeneza
Simptomi mastoiditisa
Mastoiditis karakteriziraju subjektivni i objektivni simptomi. Subjektivni simptomi uključuju spontanu bol povezanu s uključenošću periosta iza ušne školjke u području mastoidnog nastavka u upalni proces, koja se širi u parijetalnu, okcipitalnu regiju, orbitu, alveolarni nastavak gornje čeljusti; mnogo rjeđe bol se širi na cijelu polovicu glave. Tipičan je karakterističan osjećaj pulsiranja u mastoidnom nastavku, sinkroniziran s pulsom. Objektivni simptomi uključuju akutni početak s vrućicom, pogoršanjem općeg stanja, intoksikacijom i glavoboljom. Izražena je izbočina ušne školjke, oteklina i crvenilo kože u retroaurikularnoj regiji te zaglađivanje retroaurikularnog kožnog nabora duž linije pričvršćivanja ušne školjke. Fluktuacija i oštra bol pri palpaciji primjećuju se tijekom stvaranja subperiostalnog apscesa. Kao rezultat uključenosti periosta u upalni proces, bol se širi duž grana trigeminalnog živca u područje sljepoočnice, tjemena, stražnjeg dijela glave, zuba i očne duplje.
Dijagnoza mastoiditisa
Na temelju karakterističnih općih i lokalnih otoskopskih znakova, podataka palpacije i perkusije mastoidnog nastavka, radiografije temporalnih kostiju u Schullerovoj projekciji; u sumnjivim slučajevima, ako je potrebna diferencijalna dijagnostika s oštećenjem mastoidnog nastavka druge etiologije, provodi se CT ili MRI. Promjene u hemogramu, rezultati bakteriološke studije iscjetka iz uha i iz šupljine subperiostalnog apscesa na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike imaju određenu važnost u dijagnostici.
Anamneza otkriva prethodne bolesti uha, liječenje, učestalost pogoršanja otitisa u njegovom rekurentnom ili kroničnom tijeku, okolnosti i uzroke razvoja ove bolesti, stupanj težine poremećaja općeg stanja, temperaturnu reakciju, volumen prethodno pružene hitne medicinske pomoći.
Liječenje mastoiditisa
Liječenje mastoiditisa provodi se ovisno o etiologiji bolesti, stadiju razvoja mastoiditisa i prisutnosti različitih komplikacija. Kod mastoiditisa koji se razvio na pozadini pogoršanja kroničnog gnojnog otitisa, prema apsolutnim indikacijama, provodi se sanitacijska operacija srednjeg uha.
Mastoiditis koji se razvio na pozadini akutnog otitisa medija liječi se konzervativno ili kirurški. U prvom eksudativnom nekompliciranom stadiju, konzervativno liječenje provodi se u prvim danima bolesti, prvenstveno paracenteza bubnjića i oralna antibiotska terapija. Prilikom empirijskog određivanja prirode i volumena antibakterijske terapije, smatra se prikladnim koristiti amoksicilin + klavulansku kiselinu (inhibitor beta-laktamaze) ili cefalosporine II-III generacije (cefaklor, cefiksim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim itd.).
[ Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?