Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mastoiditis - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci mastoiditisa
Kod sekundarnog mastoiditisa, infekcija prodire u staničnu strukturu mastoidnog nastavka uglavnom otogenim putem kod akutnog ili kroničnog otitisa medija. Kod primarnog mastoiditisa, značajno je izravno traumatsko oštećenje stanične strukture mastoidnog nastavka zbog udaraca, modrica, prostrijelnih rana, udarnih valova, prijeloma i pukotina u kostima lubanje, uključujući prijelome baze lubanje; hematogeno metastatsko širenje patogene infekcije moguće je kod septikopemije, prijelaza gnojnog procesa iz limfnih čvorova mastoidnog nastavka u koštano tkivo; izolirano oštećenje mastoidnog nastavka kod specifičnih infekcija (tuberkuloza, infektivni granulomi). Mikroflora kod mastoiditisa je prilično raznolika, ali prevladava kokna flora.
Patogeneza mastoiditisa
Tijek mastoiditisa ovisi o vrsti i virulenciji mikroflore, stanju imuniteta, promjenama u uhu kao posljedica prethodnih bolesti, stanju nosne šupljine i nazofarinksa. Važna je nedovoljna drenaža gnojnog fokusa u srednjem uhu (kod kroničnog epitimpanitisa zbog visokog položaja marginalne perforacije; kod beznačajne veličine perforacije bubnjića ili njezinog zatvaranja granulacijom, odgođena drenaža bubnjića povezana s odgodom spontane perforacije bubnjića ili paracenteze; otežano otjecanje sekreta iz zračnog sustava srednjeg uha zbog zatvaranja komunikacije između stanica, antruma i bubnjića upaljenom i zadebljanom sluznicom). Kod traumatskog mastoiditisa, kao posljedica stvaranja pukotina i prijeloma, mijenjaju se odnosi između sustava zračnih šupljina, nastaju višestruki prijelomi tankih koštanih pregrada, formiraju se mali koštani fragmenti i stvaraju se posebni uvjeti za širenje upalnog procesa. Krv koja se izlijeva kada su kosti oštećene povoljno je okruženje za razvoj infekcije s naknadnim otapanjem koštanih fragmenata.
Razlikuju se sljedeće faze razvoja upalnog procesa u mastoidnom procesu kod mastoiditisa.
- Eksudativno. Traje prvih 7-10 dana bolesti, tijekom kojih se razvija upala sluznice (endostealnog) omotača stanica mastoidnog nastavka - tzv. "unutarnji periostitis mastoidnog nastavka" (prema M. F. Tsytovichu). Kao posljedica edema sluznice, otvori stanica se zatvaraju, stanice se odvajaju od mastoidne špilje, a poremećena je i komunikacija mastoidne špilje s bubnjićem. Prestanak ventilacije špilje i stanica mastoidnog nastavka dovodi do razrjeđivanja zraka s ekspanzijom i punjenjem krvnih žila krvlju s naknadnom transudacijom. Stanice mastoidnog nastavka ispunjene su upalnim serozno-gnojnim ili gnojnim eksudatom. U ovom slučaju, u mastoidnom nastavku se formira mnogo zatvorenih empijema. Na rendgenskoj snimci u ovoj fazi upale, septa između prekrivenih stanica još se može razaznati.
- Proliferativno-alterativni (pravi mastoiditis). Obično se formira 7.-10. dana bolesti (kod djece se razvija mnogo ranije). Dolazi do kombinacije paralelnih produktivnih (razvoj granulacije) i destruktivnih (tapanje kosti s nastankom lakuna) promjena. Ove promjene se istovremeno javljaju ne samo u koštanim stijenkama, već i u prostorima koštane srži i u vaskularnim kanalima. Postupna resorpcija koštanog tkiva dovodi do uništavanja koštanih septa između stanica mastoidnog nastavka: formiraju se odvojene uništene skupine stanica koje, spajajući se, tvore šupljine različitih veličina ispunjene gnojem i granulacijom ili jednu veliku šupljinu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]