Cijepljenje protiv tetanusa

Do infekcije tetanusom dolazi kada se rane kontaminiraju, što je olakšano prisutnošću nekrotičnog tkiva; novorođenčad se zarazi kroz pupčanu ranu; klinička slika odražava djelovanje neurotoksina. Cjepivo protiv tetanusa stvara individualni imunitet i imunološku memoriju, tako da se u slučaju ozljede umjesto konjskog antitetanusnog seruma koristi dopunska doza cjepiva.

Cilj Regionalnog ureda WHO-a za Europu je iskorijeniti neonatalni tetanus do 2005. ili ranije. Incidencija tetanusa u Rusiji smanjena je na izolirane slučajeve; nema slučajeva neonatalnog tetanusa. U zemljama u razvoju trudnice se cijepe dva puta kako bi se spriječio neonatalni tetanus, tj. jednim cijepljenjem protiv tetanusa i drugom docjepljivanjem.

Lijekovi za hitnu profilaksu tetanusa

Za prevenciju hitnih slučajeva koriste se i monovalentni anatoksin i imunoglobulini.

Pročišćeni adsorbirani tetanusni toksoid (Microgen, Rusija) je tetanusni toksoid koji sadrži 20 EU na 1 ml, dostupan u ampulama od 1 ml (2 doze).

Ljudski antitetanusni imunoglobulin PSCHI - ampule od 250 i 500 ME. (Microgen, Rusija i Sečuan Yuanda Shuyan, Kina - TD Allergen).

Konjski antitetanusni serum, pročišćeni koncentrirani (Rusija) - PSS - u ampulama od 3000 IU (1 doza).

Rok trajanja: tetanusni toksoid i antitetanusni serum - 3 godine, PSCHI - 2 godine, čuvati na temperaturi od 2-8°

Hitna postekspozicijska profilaksa

Izvodi se u slučajevima ozljeda s oštećenjem integriteta kože i sluznica, ozeblina i opeklina 2.-4. stupnja, izvanbolničkih pobačaja i poroda, gangrene i nekroze tkiva, prodornih rana gastrointestinalnog trakta, ugriza životinja.

Hitna specifična profilaksa tetanusa

Prethodna cijepljenja	Dob	Razdoblje nakon cijepljenja	Lijekovi protiv tetanusa korišteni zadnji AC1 (ml) PSCHI2 ili PSS (ME)
Dokumenti o cijepljenju su dostupni
Potpuni ciklus cijepljenja prema dobi od 3 godine	Djeca i tinejdžeri	Bilo koji termin	Ne unosite 4	Oni ne ulaze
Tijek rutinskih cijepljenja bez posljednje revakcinacije povezane s dobi	Djeca i tinejdžeri	Bilo koji termin	0,5 ml	Oni ne ulaze
Potpuni ciklus imunizacije 5	Odrasli	< 5 godina > 5 godina	Oni ne ulaze 0,5 ml	Oni ne ulaze Oni ne ulaze
Dva cijepljenja 6	Sve uzraste	< 5 godina > 5 godina	0,5 ml 1,0 ml	Ne ulazite u 7 250 ili 3000 8
Jedno cijepljenje	Sve uzraste	< 5 godina > 5 godina	0,5 ml 1,0 ml	Ne ulazite u 7 250 ili 3000 8
Nije cijepljen/a	< 5 mjeseci. > 5 mjeseci		Oni ne ulaze 1,0 ml	250 ili 3000 8 250 ili 3000 8
Ne postoje dokumentarni dokazi o prethodnim cijepljenjima.
Povijest cijepljenja nije poznata, nije bilo kontraindikacija za cijepljenje	< 5 mjeseci. > 5 mjeseci, tinejdžeri, vojno osoblje, uključujući bivše		Oni ne ulaze 0,5 ml	250 ili 3000 Ne ulazite u 7
Ostali kontingenti	Sve uzraste		1,0 ml	250 ili 3000 8

Bilješke:

1. Za hitnu prevenciju tetanusa moguće je koristiti ADS-M.
2. Poželjno je primijeniti PSCHI; ako ovaj lijek nije dostupan, treba primijeniti antitetanusni serum.
3. 3 To se odnosi i na djecu i adolescente koji su cijepljeni izvan rasporeda, ali su primili revakcinaciju: redovna planirana ili hitna revakcinacija zbog ozljeda ne smije se provoditi više od jednom svakih 5 godina.
4. Za inficirane rane, ako je prošlo više od 5 godina od prethodne revakcinacije, primjenjuje se 0,5 ml tetanusnog toksoida.
5. Potpuni tijek imunizacije AC-om za odrasle sastoji se od dva cijepljenja od po 0,5 ml s razmakom od 30-40 dana i revakcinacije nakon 6-12 mjeseci istom dozom. Kod skraćenog rasporeda, puni tijek imunizacije uključuje jednokratno cijepljenje protiv tetanusa tetanus toksoidom u dvostrukoj dozi (1 ml) i revakcinaciju nakon 6-12 mjeseci dozom od 0,5 ml.
6. Dva cijepljenja prema standardnom kalendaru imunizacije (za odrasle i djecu) i jedno cijepljenje prema skraćenom kalendaru imunizacije za odrasle.
7. Za inficirane rane primjenjuje se PSCHI ili PSS.
8. Sve osobe koje su primile aktivno-pasivnu profilaksu, kako bi završile imunizacijski tečaj i uklonile potrebu za ponovljenom primjenom PSS-a nakon 6-12 mjeseci, moraju se revakcinirati s 0,5 ml tetanusnog toksoida.

Prije davanja antitetanusnog seruma obavezan je intradermalni test s razrijeđenim serumom 1:100 - 0,1 ml (nalazi se u kutiji s lijekom - označen crvenom bojom). Osobama s pozitivnim kožnim testom (oteklina i hiperemija promjera 1 cm ili više) kontraindicirano je primanje antitetanusnog seruma. Osobama s negativnim testom daje se 0,1 ml nerazrijeđenog seruma potkožno i, ako nema reakcije nakon 30 minuta, preostala doza. Treba pripremiti štrcaljku s adrenalinom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Reakcije na cijepljenje i komplikacije nakon cijepljenja protiv tetanusa

Uvođenje tetanusnog toksoida može izazvati istu reakciju kao i ADS (ADS-M). PSCHI je blago reaktogen. Na uvođenje antitetanusnog seruma moguće su trenutne alergijske reakcije (uključujući anafilaktički šok) - odmah nakon uvođenja ili nakon nekoliko sati: rano - 2.-6. dana i kasno - 2. tjedan i kasnije (sindrom serumske bolesti). S obzirom na mogućnost šoka kod osoba s negativnim kožnim testom, svakoj cijepljenoj osobi osigurava se promatranje tijekom 1 sata. Godišnja cijepljenja protiv tetanusa, koja su se prethodno provodila za izviđače u SAD-u prije odlaska u kampove, dovela su do razvoja brahijalnog neuritisa (jedine posljedice "hiperimunizacije")