Meatotomiya

Učestali upalni procesi urogenitalnog sustava kod muškaraca, obrezivanje prepucija (posebno ne profesionalno izvedeno), kateterizacija ili ozljeda penisa mogu biti komplicirani suženjem uretre (metostenoza). Često je takva patologija lokalizirana u njenom distalnom dijelu. Suženi uretralni ispust može biti porodni defekt i stečen je iz različitih razloga u vrlo osjetljivoj dobi. Ova patologija dovodi do preopterećenja mokraćnog mjehura, stagnacije mokraće, negativnog utjecaja na bubrege. Meatotomija - brzo širenje vanjskog otvora uretre, je najučinkovitiji način da se riješi ovog problema.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postupak

Operacija se izvodi u bilo kojoj dobi u prisustvu suženja (strikture) izlaza normalno smještene uretre, prirođene i stečene geneze.

Također, metotomija je indicirana od strane pacijenta s dijagnozom "prednje hipospadije s malim odstupanjem od normalnog položaja mesusa, metostenoze."

[5], [6], [7]

Priprema

Pripremni proces započinje konzultacijom operacijskog urologa, koji će pregledati pacijenta i razgovarati s njim ili njegovim roditeljima o operaciji.

U okviru preoperativnog pregleda pacijent se podvrgava testovima krvi: kliničkom, glukoznom, biokemijskom sastavu, zgrušavanju, krvnoj grupi i Rh faktoru, prisutnosti sifilisa, hepatitisa B i C, infekcije HIV-om. Prethodno će raditi fluorografiju i elektrokardiografiju. Terapeut ili pedijatar će procijeniti opće zdravlje pacijenta.

Popis studija prije operacije može se proširiti, na temelju prisutnosti pacijenta kroničnih bolesti.

Pacijent će razgovarati s anesteziologom, upozoriti će ga da se operacija izvodi pod općom anestezijom, kako bi se izbjeglo gušenje povraćanja, ne smije se jesti ili piti sljedećih osam sati. Odraslim pacijentima se savjetuje da uklone dlake iz pubisa neposredno prije operacije.

Tehnika meatotomii

Mesotomija uretre za odrasle muškarce i starije dječake izvodi se pod općom anestezijom (lokalna anestezija je nepoželjna jer dovodi do edema i erupcije konaca za šivanje).

Kirurški zahvat provodi se na sljedeći način: u uretru se umeće normalni ili laserski skalpel, koji se secira do potrebne veličine. Prednosti lasera: nema kontakta s kožom, tj. - pritisak na tkivo i rizik od infekcije, zapečaćene krvne žile, sprečavanje krvarenja, bolova i oteklina.

Sljedeći je bougie uretra (za procjenu njegove prohodnosti) pomoću Foley katetera ili posebnog metalnog bougieja.

Krvarenje se zaustavlja i sluznica uretre se zašiva kožom glave penisa, formirajući vanjski otvor mokraćne cijevi.

Nakon toga, kirurško polje se tretira antiseptički i primjenjuje se sterilni zavoj.

U djetinjstvu se metatomija izvodi bez šivanja. Istodobno se u otvor uretre umeće tanak stezač, a tkiva smrskana seciraju kirurškim škarama. Rezani rubovi se razrjeđuju na strane, razmazuju ih antiseptičnom masti ili sterilnim vazelinom kako bi se spriječilo spajanje i spajanje u istom položaju.

Meatotomija kod kuće se ne provodi. Operaciju treba obaviti kvalificirani urološki kirurg u sterilnom okruženju.

[8], [9], [10], [11]

Kontraindikacije u postupku

Ne smije imati duševne bolesti, sklonost krvarenju, urogenitalne bolesti, maligne tumore i šećernu bolest.

Operacija se ne provodi u razdoblju akutnih zaraznih bolesti kod pacijenta i / ili pogoršanja kroničnih.

[12], [13], [14]

Posljedice nakon postupka

Ova kirurška intervencija odnosi se na minimalno invazivne, neželjene učinke nakon liječenja, ovisno o medicinskim preporukama, koji se javljaju rijetko i, uglavnom, kod beskrupuloznih pacijenata.

Nepridržavanje pravila postoperativnog ponašanja može izazvati komplikacije nakon zahvata - krvarenje, infekcije i upalni procesi.

Bolovi nakon muškoga tkiva kod muškaraca, temperatura, gutanje, krvarenje trebaju biti razlog za traženje liječničke pomoći.

Liječenje nakon laserske metotomije je brže nego kod klasičnog izvođenja operacije skalpelom. Međutim, u roku od deset dana, znakovi oporavka trebali bi biti dobro vidljivi bilo kojim načinom izvođenja operacije. Ako ih nema, to je razlog da odete liječniku.

Problemi s ejakulacijom i mokrenjem nakon operacije su komplikacije. Ako se mlaz rasprši nakon metatomije, onda se također trebate obratiti liječniku. To ne bi trebalo biti. To je simptom kapilarne hipospadije, koji bi se trebao eliminirati upravo operacijom.

[15], [16], [17]

Njega nakon postupka

Nakon kirurške manipulacije, bebe se ostavljaju pod nadzorom liječnika dok se ne stabilizira opće stanje organizma. To se obično događa u roku od nekoliko sati, nakon čega se ispuštaju uz preporuku da se rubovi mokraćne cijevi podmazuju antiseptičnom masom tako da ne rastu zajedno duž linije reza.

Dužina hospitalizacije odraslih bolesnika ovisi o općem stanju pacijenta i pravilima zdravstvene ustanove. Češće, pacijenti odlaze kući na dan operacije, ponekad se odgađaju za nekoliko dana. Kateter se uklanja nakon dan ili dva, šavovi se apsorbiraju u roku od deset dana i rana zacjeljuje.

Pacijent je u ambulanti urologa u trajanju do tri mjeseca s periodičnim praćenjem veličine vanjskog otvora uretre.

Do potpunog izlječenja ne preporučuju se vježbe koje uključuju povećanu tjelesnu aktivnost i seksualne kontakte.

Život nakon metotomije trebao bi se kvalitativno poboljšati. Operacija nije teška, oporavak se odvija brzo, problemi s mokrenjem i njihov pratitelj, u pravilu, su eliminirani.

Pregledi metotomije su pozitivni, gotovo se ne pojavljuju komplikacije, zacjeljivanje se odvija brzo, osobito kada se koristi laserska tehnologija.