Meatotomija

Česti upalni procesi genitourinarnog sustava kod muškaraca, obrezivanje (osobito ako se ne izvodi profesionalno), kateterizacija ili ozljeda genitalnog organa mogu biti komplicirani sužavanjem uretre (meatostenoza). Najčešće je takva patologija lokalizirana u njegovom distalnom dijelu. Suženi izlaz uretre može biti kongenitalni defekt ili stečen iz različitih razloga već u vrlo nježnoj dobi. Takva patologija dovodi do preopterećenja mjehura, stagnacije urina i negativno utječe na funkcioniranje bubrega. Meatotomija - kirurško proširenje vanjskog otvora uretre, najučinkovitiji je način za uklanjanje ovog problema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postupak

Operacija se izvodi u bilo kojoj dobi u prisutnosti suženja (strikture) izlaza normalno smještene uretre, kako kongenitalne tako i stečene.

Meatotomija je također indicirana kod pacijenata s dijagnozom prednje hipospadije s blagim odstupanjem od normalnog položaja meatusa, meatostenozom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priprema

Pripremni proces započinje konzultacijama s urologom koji operira, a koji će pregledati pacijenta i razgovarati s njim ili njegovim roditeljima o operaciji.

Kao dio preoperativnog pregleda, pacijent će proći krvne pretrage: kliničke, sadržaj glukoze, biokemijski sastav, koagulacija, krvna grupa i Rh faktor, prisutnost sifilisa, hepatitisa B i C, HIV infekcije. Prethodno će se obaviti fluorografija i elektrokardiografija. Terapeut ili pedijatar će procijeniti opće zdravstveno stanje pacijenta.

Popis preoperativnih pregleda može se proširiti ovisno o tome ima li pacijent kronične bolesti.

Pacijent će razgovarati s anesteziologom i bit će upozoren da, budući da se operacija izvodi pod anestezijom, kako bi se izbjeglo gušenje povraćanjem, ne smije jesti ni piti sljedećih osam sati. Odraslim pacijentima se savjetuje da neposredno prije operacije uklone stidne dlake.

Tehnika meatomije

Uretralna meatotomija kod odraslih muškaraca i starijih dječaka izvodi se u općoj anesteziji (lokalna anestezija je nepoželjna jer dovodi do oticanja i rezanja niti šava).

Kirurški zahvat se izvodi na sljedeći način: skalpel, obični ili laserski, uvodi se u uretru i reže se na potrebnu veličinu. Prednosti lasera: nema kontakta s kožom, tj. nema pritiska na tkivo i rizika od infekcije, zatvara krvne žile, sprječava krvarenje, bol i oticanje.

Zatim se uretra bužira (radi procjene prohodnosti) pomoću Foleyjevog katetera ili posebnog metalnog bužira.

Krvarenje se zaustavlja i sluznica uretre se zašiva samootapajućim nitima na kožu glavića penisa, tvoreći vanjski otvor uretre.

Nakon toga, kirurško polje se tretira antiseptikom i nanosi se sterilni zavoj.

U dojenačkoj dobi, meatotomija se izvodi bez šivanja. U tom slučaju, tanka stezaljka se umetne u otvor uretre, tkiva koja su njome zgnječena režu se kirurškim škarama. Rezani rubovi se razmaknu, podmažu antiseptičkom mastom ili sterilnim vazelinom kako bi se spriječilo njihovo spajanje i srastanje u istom položaju.

Meatomija se ne izvodi kod kuće. Operaciju mora izvesti kvalificirani urološki kirurg u sterilnoj operacijskoj sali.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikacije u postupku

Ne bi trebao imati nikakve mentalne bolesti, sklonost krvarenju, genitourinarne bolesti, maligne tumore ili dijabetes.

Operacija se ne izvodi tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti kod pacijenta i/ili pogoršanja kroničnih bolesti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Posljedice nakon postupka

Ova kirurška intervencija smatra se minimalno invazivnom; nuspojave nakon nje, ako se slijede preporuke liječnika, javljaju se rijetko i uglavnom kod nesavjesnih pacijenata.

Nepoštivanje pravila postoperativnog ponašanja može izazvati komplikacije nakon zahvata - krvarenje, infekciju i upalu.

Bol nakon meatomije kod muškaraca, vrućica, gnojenje, krvarenje trebali bi biti razlog za posjet liječniku.

Zacjeljivanje nakon laserske meatotomije događa se brže nego kada se operacija izvodi klasičnim putem skalpelom. Međutim, unutar deset dana, znakovi oporavka već bi trebali biti jasno vidljivi bilo kojom metodom izvođenja operacije. Ako ih nema, to je razlog za kontaktiranje liječnika.

Problemi s ejakulacijom i mokrenjem nakon operacije su komplikacije. Ako mlaz prska nakon meatomije, također se trebate obratiti liječniku. To se ne bi smjelo događati. Ovo je simptom hipospadije glansa, koji se mora ukloniti operacijom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Njega nakon postupka

Nakon kirurške manipulacije, dojenčad se ostavlja pod nadzorom liječnika dok se opće stanje tijela ne stabilizira. To se obično događa unutar nekoliko sati, nakon čega se otpuštaju s preporukom podmazivanja rubova uretre antiseptičkom masti kako ne bi srasli duž linije reza.

Duljina hospitalizacije za odrasle pacijente ovisi o općem stanju pacijenta i pravilima medicinske ustanove. Najčešće pacijenti odlaze kući na dan operacije, ponekad se zadržavaju par dana. Kateter se uklanja nakon dan ili dva, šavovi se otapaju unutar deset dana i kirurška rana zacjeljuje.

Pacijent se drži pod nadzorom urologa do tri mjeseca uz periodično praćenje veličine vanjskog otvora uretre.

Do potpunog ozdravljenja ne preporučuju se aktivnosti koje uključuju povećan fizički napor i spolni odnos.

Život nakon meatomije trebao bi se kvalitativno poboljšati. Operacija nije komplicirana, oporavak je brz, problemi s mokrenjem i njihovim popratnim simptomima, u pravilu, se eliminiraju.

Recenzije meatotomije su pozitivne, komplikacije gotovo da i nema, zacjeljivanje se događa brzo, posebno pri korištenju laserskih tehnologija.