Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Meningealni sindrom - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hitna medicinska pomoć za meningealni sindrom
Kada se kod pacijenta otkriju kliničke manifestacije meningealnog sindroma, primarni zadatak je utvrditi prirodu bolesti koja ga je uzrokovala. Nužno je isključiti traumatske, upalne i druge bolesti mozga praćene volumetrijskim utjecajem. U tu svrhu potrebno je provesti CT ili MRI glave (rendgenska snimka kostiju lubanje je manje informativna, iako omogućuje dijagnosticiranje traumatskih promjena na kostima), pregled fundusa i procijeniti mogućnost izvođenja lumbalne punkcije, uzimajući u obzir kontraindikacije za njezinu provedbu.
U slučaju akutnog meningealnog sindroma, pacijenta je potrebno hospitalizirati. Priroda i opseg medicinske skrbi koja se pruža u predbolničkoj fazi određeni su uzrokom bolesti, kao i težinom pacijentovog stanja. Glavni pravci su uklanjanje prijetnje pacijentovom životu zbog postojeće bolesti (na primjer, osiguravanje prohodnosti dišnih putova), ublažavanje boli i održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.
Dijagnoza meningealnog sindroma
Dijagnostički algoritam može se predstaviti na sljedeći način.
- Otkrivanje meningealnog sindroma.
- Utvrđivanje prirode prethodnih bolesti (infektivne, traumatske, arterijska hipertenzija, neoplazme).
- Isključenje intrakranijalnih volumetrijskih lezija (optimalno - MRI/CT, ako ih nema - oftalmoskopija, EchoES).
- U nedostatku kontraindikacija - lumbalna punkcija s biokemijskim, mikroskopskim, bakteriološkim pregledom cerebrospinalne tekućine (ako je naznačeno - PCR, imunološki testovi).
Anamneza
Za dijagnosticiranje meningitisa potrebno je utvrditi prisutnost nedavnih zaraznih bolesti, vrućice, uporne glavobolje s mučninom. Pojava meningealnog sindroma uz intenzivnu glavobolju, depresiju svijesti zbog traume ili na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa omogućuje nam pretpostavku prisutnosti traumatskog ili spontanog subarahnoidnog krvarenja. Onkološke bolesti u anamnezi, neobjašnjiv gubitak težine omogućuju nam sumnju na onkološku leziju.
Fizikalni pregled
Fizički pregled uključuje neurološki pregled, procjenu somatskog stanja (krvni tlak, puls, stanje kože, auskultaciju pluća i srca). Pregled ORL organa i stanja desni vrijedan je za identifikaciju sumnjivog izvora infekcije kod pacijenta sa sekundarnim meningitisom.
Temeljit pregled vlasišta i otkrivanje krvavog ili bistrog iscjetka iz nosa i vanjskog slušnog kanala važan je za utvrđivanje traumatskih ozljeda.
Laboratorijska istraživanja
Najvažnija metoda za utvrđivanje uzroka meningealnog sindroma je dijagnostička lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine. Ova metoda postaje odlučujuća za potvrdu dijagnoze subarahnoidnog krvarenja i meningitisa. Prisutnost kliničke slike meningitisa osnova je za obveznu dijagnostičku punkciju.
Instrumentalno istraživanje
Ako postoji sumnja na volumetrijsku leziju mozga, upalnu bolest ORL organa, potencijalno sposobnu postati izvor sekundarnog meningitisa, potrebno je provesti MRI/CT. Pacijenti s anamnezom onkoloških bolesti, kada se prema rezultatima neuroimaginške studije otkriju strukturne promjene u moždanom tkivu, posebno s pomakom moždanih struktura, moraju se podvrgnuti MRI s uvođenjem kontrastnog sredstva.
Rendgenska snimka lubanje ima određenu dijagnostičku vrijednost u identificiranju traumatskih lezija kranijalnih kostiju i upalnih bolesti paranazalnih sinusa. Identifikacija edema papile vidnog živca i njegove sekundarne atrofije pomaže u dijagnosticiranju likvorske hipertenzije. Ehoencefaloskopija je ekspresna metoda koja omogućuje pretpostavku prisutnosti volumetrijske supratentorijske lezije. Metoda nije dovoljno informativna u dijagnosticiranju likvorske hipertenzije i utvrđivanju prirode lezije.
[