Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Meningealni sindrom - Liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje meningealnog sindroma
U predbolničkoj fazi važno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između primarnog i sekundarnog meningitisa koji nastaje na pozadini lokalnih gnojnih procesa u licu i glavi. Pravovremena dijagnoza i hospitalizacija pacijenta u specijaliziranom odjelu mogu imati odlučujući utjecaj na ishod bolesti. Na primjer, smrtnost kod otogenog meningitisa u slučajevima kada je liječenje provedeno konzervativnim metodama doseže 25%, dok se kao rezultat pravovremene operacije smrtnost smanjuje na 5%.
Liječenje pacijenata s meningitisom provodi se u bolničkim uvjetima; prije transporta pacijenta, ako postoje odgovarajuće indikacije, daju se analgetici; u nedostatku znakova dehidracije daju se diuretici. Ako se sumnja na bakterijsku prirodu meningitisa, benzilpenicilin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 3-4 milijuna U intramuskularno, budući da većinu bakterijskih meningitisa uzrokuje flora osjetljiva na njega. Rezultati brojnih studija pokazuju da prehospitalna primjena antibiotika pomaže u smanjenju smrtnosti; međutim, podaci sustavnog pregleda koji je analizirao odnos između upotrebe antibiotika u fazi hospitalizacije i naknadnog tijeka bolesti nisu mogli u potpunosti potvrditi postojanje tog odnosa.
Randomizirane studije pokazale su da rana primjena deksametazona (prije ili istodobno s antibioticima) poboljšava prognozu bakterijskog meningitisa, prvenstveno uzrokovanog Haemophilus meningitisom i Pneumococcus meningitisom. Pozitivan učinak glukokortikoida zabilježen je i kod djece i kod odraslih s akutnim meningitisom koji nemaju teške somatske bolesti. Međutim, nema razloga za primjenu deksametazona kod pacijenata s meningitisom uzrokovanim gram-negativnom florom, kao ni kod novorođenčadi. Primjena glukokortikoida kontraindicirana je u razvoju meningitisa kod somatski teškog pacijenta, kod nozokomijalne infekcije ili u prisutnosti kršenja integriteta dure mater.
Pacijenti sa sekundarnim gnojnim meningitisom koji je nastao na pozadini postojećeg izvora infekcije podliježu hospitalizaciji u kirurškim odjelima prema prirodi bolesti: u slučaju otogenog (rinogenog) meningitisa - u ORL odjelu, u slučaju odontogenog meningitisa - u odjelu maksilofacijalne kirurgije, u slučaju meningitisa koji komplicira tijek apscesa mozga ili epiduralnog apscesa - u neurokirurškom odjelu.
[