Meningealni sindrom: Pregled

Meningealni sindrom javlja se zbog iritacije meningusa, karakteriziranih prisutnošću meningealnih simptoma u kombinaciji s promjenama u tlaku, staničnom i kemijskom sastavu cerebrospinalne tekućine. Sinonimi - sindrom ljuske, sindrom iritacije meninga.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Epidemiologija meningealnog sindroma ovisi o prirodi i učestalosti bolesti koje ga uzrokuju.

[6], [7],

Što uzrokuje meningealni sindrom?

Meningealni sindrom (meningismus) razvija zbog meninga iritacije u upalnim bolestima, povećanog intrakranijalnog tlaka, povrede glave, tumori, intoksikacija, hipoksiju i mnogih drugih patoloških stanja.

Temelj je ili oticanje i oticanje membrane mozga ili kompresiju mozga. Meningealni sindrom popraćen je brojnim specifičnim manifestacijama: glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, opestažna parestezija, specifična držanja i simptomi.

Glavobolje mogu biti trajne ili prolazne, obično vrlo intenzivne, difuzne ili lokalne, uglavnom u čelu i zatiljku. Povraćanje nije povezano s prehranom, bez mučnine, "teče", ne donosi olakšanje. Opća hiperestezija očituje se povećanom osjetljivošću kože na zvuk i svjetlost podražaja.

Specifična stav je formiran uz izričito meningitisa: glavu bačen natrag, torzo napet, stomak, noge su spojeni na želucu (stav „tehničara”, „napetom”).

Kako se manifestira meningealni sindrom?

Ukočeni vrat, kada je pokušavao da se savijati glavu, oštro povećanje bol, napetost opružnih mišića kipuće brada nedostaje prsne kosti Kernig simptom - nemogućnost, izravnati nogu, već savijena pod pravim kutom na koljena i kuka (diferencirana s simptoma Lassega karakterističnim radiculalgia). Brudzinskogo simptomi:

1. gornje - nenamjerno savijanje nogu u zglobovima koljena kada pokušava voditi glavu do stupa;
2. zygomatic - ista reakcija s udarom zigomatskog luka;
3. stidno-savijanje nogu u zglobovima koljena kada se pritisne na lonnoe artikulaciju;
4. niža (izvedena istodobno s simptomom Kernig) - kada pokušavate odvojiti nogu u koljenastom zglobu, druga noga se nenamjerno savijala.

Guillain - dok stiskanje kvadriceps druga noga je savijena i odvezeni na želucu, Meitus - rekord pacijent izravnati noge su mu ruku, a drugi pomaže da sjedne - on ne može sjediti uspravno s nogama savijenim otvoren. Fanconi - pacijent ne može sjesti u krevet sa svojim koljenima savijen i fiksiran.

"Treader" - pacijent može sjediti u krevetu; Samo je naslonio ruke na leđa. "Poljubac koljena" - čak i s savijenim i zategnutim nogama, pacijent ne može doći do njih usnama. Bechterew zygomatic - s udarcem zigomatskog luka, bolovi u glavi se pojačavaju i pojavljuje se bolna grimasa.

Djeca meningealni sindrom ima ove simptome: konvulzije, visoku temperaturu, povraćanje, prekomjerno povraćanje ispupčen ili stresa velikog Fontanelle, strabizam, zjenice suženja, pareze ekstremiteta, hydrocephalic Krik - beba nesvjesne krikove i pokrije rukama glavu. Karakterizira: Lesage (suspenzija) - odgojio dijete ispod pazuha vuče noge u želucu i ne mogu ih ispraviti, zabačene glave (u zdravo dijete Pokretni udova); Flatua - proširene zjenice s brzim naginjanja glave.

Paraliza i pareza često se razvijaju u porazu središnjeg živčanog sustava, rjeđe leđne moždine.

Kada se proces lokalizacije, uglavnom na bazi mozga utječe brzo funkciju kranijalni živci, najranije okulomotorni živce: vjeđe, strabizam, anizokorija, oftalmoplegije. Meningealni sindrom može biti popraćeno gubitkom drugog živca. Na početak tetiva refleksa su povećane, a zatim odbiti ili nestaju. Trbušni refleksi uvijek se smanjuju: s uključivanjem piramidalni trakta meninga sindrom harakterizketsya pojave patoloških refleksa: EKG pokaže (tabani) - uz poticanje đona od pete do prvog prsta značajno vuča kupka prvog prsta, s druge rastopyrivat ventilatora, a često stajati u položaju plantarne fleksije (simptom " ventilator „) Baldutstsi - sa svjetlom čekić udarac na potplatu javlja navođenje i rotaciju tibije, Oppenheim - s pritiskom na vrhovima stopala pozicije prvih prst stječe savijanje.

Klasifikacija

U srcu meningealnog sindroma leže uzroci drugačije prirode. Potrebno je podijeliti meningitis i meningizam. Meningitis - upalna lezija membrane mozga i leđne moždine - stanje karakterizirano kombinacijom kliničkih meningealnih simptoma i upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Meningizam - prisutnost meningealnih simptoma u odsutnosti likoroloških znakova upale, prvenstveno sa svojim normalnim staničnim i biokemijskim sastavom.

• meningitis:
  • akutni purulent (patogen - meningococcus, pneumokok, hemofilni štap, itd.);
  • akutni serozni (patogeni - Coxsackie virusi, ECHO, zaušnjaci, herpes, itd.);
  • subakutni i kronični (patogeni - Kochov štapić, brucelom, gljivice itd.).
• meningismus:
  • izazvane iritacijom meninga i promjenama tlaka kisika:
    • subaharnoidno krvarenje;
    • akutna hipertenzivna encefalopatija;
    • okluzivni sindrom s volumetrijskim procesima u kranijalnoj šupljini (tumor, parenhima ili hepatoma, apsces itd.);
    • karcinomatoza (sarkoidoza, melanomatoza) meninga;
    • pseudotumorski sindrom;
    • encefalopatija zračenja;
  • otrovno:
    • egzogene opijenosti (alkoholna, hiperhidracija);
    • endogene opijenosti (hipoparatiroidizam, maligne neoplazme);
    • s zaraznim bolestima koji nisu popraćeni oštećenjem meninga (gripa, salmonela itd.);
  • pseudo-meningealni sindrom.

Ponekad se identificira kombinacija nekoliko čimbenika u razvoju kliničkog meningealnog sindroma, na primjer, porast cerebrospinalnog tlaka i toksični učinak na membrane mozga u subarahnoidnom krvarenju.

[8], [9], [10], [11]

Kako se prepoznaje meningealni sindrom?

Meningealov sindrom predstavlja apsolutnu naznaku za hospitalizaciju. Neurokirurški jedinica, a dok je u drugim bolničkim odjelima za hitnu neurokirurg poziva i neurolog, budući da je cijeli kompleks instrumentalna ispitivanja treba provoditi samo u odjelu neurokirurgije: Lubanja radiografiju, ultrazvuk echolocation, lumbalna punkcija; prema uputama definirani neurokirurg i neurolog - karotidne angiografije, magnetskom rezonancom, doppler ultrazvuk brahiokefalična arterija i TCD i elektroentselografiya rheography. Pacijent mora nužno biti konzultiran od strane neurologa i otoneurolog.