Mentalna retardacija i kriminal

Teškoće u učenju sinonim su za mentalnu retardaciju u definicijama ICD-10 i DSM-IV. Ova klasifikacija temelji se na kvocijentu intelektualnog razvoja (IQ), gdje je norma 100.

Blagi poremećaj učenja definiran je u IQ jedinicama kao 50-70, umjereni poremećaj učenja - 35-49, teški poremećaj učenja - 20-34 i duboki poremećaj učenja - ispod 20. Dijagnoza se postavlja na temelju razine funkcioniranja i bez obzira na uzrok stanja. Prilikom korištenja IQ testa potrebno je uzeti u obzir neka specifična ograničenja, na primjer u području komunikacije. Osim toga, test mora biti odgovarajuće validiran uzimajući u obzir etnokulturnu pozadinu osobe koja se testira. Mentalna retardacija je prihvatljiva kao dijagnoza samo ako se takva nemogućnost pojavi tijekom razvojnog razdoblja (do 18 godina).

Ako postoje dodatni psihijatrijski poremećaji ili dokazi o fizičkoj bolesti ili ozljedi, treba postaviti dodatnu dijagnozu. Sama mentalna retardacija ne podrazumijeva nedostatak sposobnosti, niti podrazumijeva da osoba nije sposobna samostalno živjeti u zajednici. Zatvaranje bolnica za kronične bolesti i razvoj skrbi u zajednici potvrđuju da mnoge osobe s blagom do umjerenom mentalnom retardacijom mogu voditi relativno normalan život ako im se pruži odgovarajuća razina podrške. Još jedna posljedica deinstitucionalizacije bila je ta da je mnogo više osoba s teškoćama u učenju došlo u središte pozornosti kaznenopravnog sustava.

[ 1 ], [ 2 ]

Mentalna retardacija i kriminal

Westovo istraživanje pokazuje da je IQ jedan od pet najvažnijih čimbenika povezanih s razvojem delinkventnog ponašanja. Osobe s teškim teškoćama u učenju češće žive u ustanovama za socijalnu skrb i stoga je manja vjerojatnost da će počiniti zločine u zajednici. Međutim, većina stambenih usluga sada djeluje u visoko integriranom okruženju zajednice i stoga, ovisno o razini nadzora u ustanovi, postoji više mogućnosti za kriminal nego što je to bilo prije kada je većina osoba s takvim intelektualnim teškoćama bila smještena u bolnicama NHS-a. Bolnice su bile poznate po tome što apsorbiraju kriminalno ponašanje svojih stanara uz minimalno sudjelovanje policije - samo za vrlo teške zločine. Moderne male stambene ustanove kojima upravljaju socijalne službe, volonterske organizacije i pojedinci vjerojatnije će uključiti policiju i tražiti upućivanje od lokalnih službi za mentalno zdravlje kada se dogode zločini. Međutim, ljudi često nerado pokreću formalni pravni postupak ako je osumnjičenik osoba s teškom mentalnom retardacijom, iako su pravni postupci često korisni u smislu utvrđivanja činjenica slučaja i određivanja strukture potrebnog paketa pomoći.

Treba uzeti u obzir da ne mogu sve osobe s teškom mentalnom retardacijom opisati svoje stvarne postupke te se stoga mnoge odluke vezane uz reagiranje na sumnju na kriminalno ponašanje temelje na nepovezanim i nepotvrđenim informacijama.

Iz toga slijedi da odluka o neodržavanju suđenja, iako dobronamjerna, može zapravo lišiti osobu s teškom mentalnom retardacijom pretpostavke nevinosti koja je temelj kaznenopravnog sustava, osim ako se ne dokaže suprotno. Upravo iz tog razloga Zakon o kaznenom postupku (neuračunljivost i nesposobnost) iz 1991. predviđa da se činjenice prvo moraju razmotriti, uz teret dokazivanja "razumne dostatnosti", prije nego što se uopće može razmotriti izvođenje osobe koja je nesposobna na suđenje.

Pojedinci s blažim stupnjevima mentalne retardacije obično se ne ograničavaju u kretanju u zajednici i to čine bez ikakvog nadzora te je stoga vjerojatnije da će doći u kontakt s kaznenopravnim sustavom ako počine kaznena djela. Puni opseg njihovih intelektualnih teškoća možda nije očit, posebno ako su slabe sposobnosti obrade informacija prikrivene krinkom „socijalne prilagodljivosti“. U takvim slučajevima važno je procijeniti stvarne mentalne sposobnosti ispitanika, jer to može imati implikacije, posebno, na vjerodostojnost njihovih dokaza i njihovu sposobnost da se pojave na suđenju. Počinitelji kaznenih djela s blagom mentalnom retardacijom često mogu sudjelovati u postupcima i sposobni su za suđenje, ali postoji širok raspon dostupnih mogućnosti izricanja kazni, uključujući usluge u zajednici ili bolnice, kao alternative kaznenim sankcijama.

Posebni problemi javljaju se kod osoba s IQ-om u rasponu od 70 do 85. Ova se skupina obično opisuje kao osoba s graničnom inteligencijom. Većina ih je sposobna živjeti samostalno, ali pate od niza nedostataka i problema s osobnošću koji ih mogu predisponirati za antisocijalno ponašanje. Nisu obuhvaćeni odredbama o mentalnom oštećenju Zakona o mentalnom zdravlju, ali mogu biti obuhvaćeni odjeljkom o psihopatskom poremećaju. Psihosocijalna procjena i identifikacija intelektualnih deficita mogu biti važni u smanjenju težine kazne i utvrđivanju je li ona primjerena.

Studije populacija djece ukazuju na dosljednu statističku povezanost između niskog IQ-a i kriminaliteta. West je otkrio da 20% osoba s IQ-om ispod 90 postaju delinkventi, u usporedbi s 9% onih s IQ-om od 91 do 98 i 2% onih s IQ-om iznad 110. U prosjeku, delinkventi imaju IQ najmanje 5 IQ bodova ispod populacijske norme. Studije zatvorskih populacija pružaju velike varijacije (1–45%) u procjenama učestalosti subnormalnosti, iako one mogu odražavati kvalitetu dijagnoze, karakteristike proučavanih zatvora, godine procjene i kvalitetu usluga koje su možda odvratile osobu s teškoćama u učenju od kaznenopravnog sustava. Podaci o zatvorima doveli su do nekih kontroverznih zaključaka o ulozi mentalne retardacije u kriminalitetu. Iako se može tvrditi da je to zato što je osobe s mentalnom retardacijom lakše uhvatiti, Westova studija i rad drugih sugeriraju da osobe s teškoćama u učenju čine zločine u većim stopama. Primjećuje se da u ovoj kategoriji pojedinaca dominiraju određeni kriminogeni čimbenici, poput, na primjer, velike obitelji, niskog društvenog statusa i dodatnih fizičkih ograničenja, ali, kako pokazuje pažljiva usporedba uzoraka, i sam nizak IQ je kriminogeni čimbenik. Nizak IQ stvara probleme u ponašanju prije 3. godine života, odnosno prije manifestacije problema u učenju. Loš školski uspjeh plus nisko samopoštovanje i niska tolerancija frustracije mogu se kombinirati s određenim karakteristikama ličnosti i nemogućnošću učenja iz iskustva, čime se formira povećana sklonost antisocijalnim načinima reagiranja ako stvari ne idu onako kako se u početku očekivalo.

Općenito se pretpostavlja da osobe s mentalnom retardacijom, iako sposobne počiniti bilo koji zločin, najvjerojatnije počine seksualne delikte ili podmetanje požara. To se uvelike temelji na kliničkoj praksi i istraživanjima zločina koje su počinile osobe s teškoćama u učenju koje su bile institucionalizirane te im stoga treba pristupiti s određenim oprezom. Međutim, moguće je da će osobe s teškoćama u učenju koje dođu u pozornost forenzičkih psihijatrijskih službi biti optužene ili osuđene za ove vrste zločina. To može biti zbog postojanja neformalnog praga težine zločina koji promatraju socijalne i agencije za provođenje zakona prilikom odlučivanja o pokretanju formalnog postupka za ovu kategoriju pojedinaca.

Medicinska i pravna procjena osoba s mentalnom retardacijom

Prikladna polazna točka u ovim okolnostima je procjena intelektualnog funkcioniranja. Specijalisti za psihijatriju mentalne retardacije obično su u mogućnosti napraviti kliničku procjenu slučaja, odnosno utvrditi ispunjava li pojedinac dijagnozu teškoća u učenju (mentalna retardacija) prema ICD-10. Kad god je to moguće, procjena psihijatra trebala bi biti potkrijepljena rezultatima formalnog psihometrijskog testiranja kliničkog psihologa s iskustvom u radu s osobama s teškoćama u učenju. Uz procjenu intelektualnog funkcioniranja, treba uzeti u obzir i mogućnost superponiranih mentalnih bolesti, kromosomskih ili drugih genetskih abnormalnosti, stečenog oštećenja mozga i specifičnih poremećaja poput poremećaja iz autističnog spektra. Obično je potrebno prikupiti što više pozadinskih informacija i iz što pouzdanijih izvora. Posebno treba biti oprezan pri procjeni iskaza ispitanika o navodnom zločinu. Osobe s intelektualnim teškoćama često se trude da ne proturječe onima na vlasti i stoga mogu pristati na prijedloge u razgovoru bez svjesnosti o posljedicama svojih odgovora. Kako bi se to izbjeglo, Zakon o policiji i kaznenim dokazima iz 1984. zahtijeva da odgovarajuća odrasla osoba bude prisutna kada policija ispituje osobe s teškoćama u učenju ili bolestima.

Problemi koje treba razmotriti

Prilikom procjene osobe optužene za počinjenje kaznenog djela za koju se tvrdi da pati od mentalne retardacije, mora se uzeti u obzir sljedeće:

1. Pati li ovaj ispitanik od teškoća u učenju, i ako da, u kojoj mjeri?
2. Je li ponašanje ispitanika zaista povezano s njegovom mentalnom retardacijom i spada li to ponašanje u kategoriju abnormalno agresivnog ili značajno neodgovornog ponašanja?
3. Postoji li ikakav razlog za sumnju da ova osoba ima mentalni poremećaj osim teškoća u učenju i, ako da, zahtijeva li prisutnost takvog poremećaja posebne preporuke?
4. Je li subjekt sposoban sudjelovati u postupku?
5. Treba li se pitanje ograničene odgovornosti postaviti u slučajevima ubojstva?

Pod pretpostavkom da pojedinac spada u kategorije ludila, teškog ludila, duševne bolesti, psihopatskog poremećaja, neubrojivosti ili smanjene uračunljivosti, sljedeće je pitanje preporučiti sudu gdje bi pojedinac trebao biti smješten. Ako se pojedinac klasificira kao neuračunljiv ili ima neki drugi mentalni poremećaj, odgovarajući postupak bio bi smjestiti pojedinca u bolnicu prema članku 37. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983., što je najbolji način za zadovoljavanje potreba pojedinca za liječenjem. U slučajevima teškog ludila, uvjet izlječivosti koji se primjenjuje na ludilo i psihopatski poremećaj se uklanja, a mogućnost smještaja u specijaliziranu ustanovu tada se može koristiti kao humanija alternativa zatvoru.

U velikoj većini slučajeva nema potrebe za smještajem takvih osoba u bolnicu. Za njih su prikladnije sankcije u zajednici. Međutim, sudovi moraju osigurati da je mjera smještaja osobe u zajednicu adekvatna i s gledišta terapije i s gledišta javne sigurnosti i odgovarajućeg sprječavanja ponavljanja kaznenih djela. Moguće su sljedeće opcije za mjere u zajednici:

1. Uvjetna kazna uz uvjet pridržavanja terapijskog režima.
2. Rješenje o skrbništvu prema članku 37. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983.
3. Nalozi za nadzor u zajednici prema Zakonu o kaznenom postupku (neuračunljivost i neuračunljivost) iz 1991. Ove mjere omogućuju ponudu sveobuhvatnog paketa skrbi i pružaju strukturu za praćenje tih osoba i kontrolu njihovog ponašanja. Ovi paketi skrbi obično uključuju niz službi koje rade zajedno i stručnjaka koji će upravljati organizacijskim aspektom toga.

Seksualna agresija i teškoće u učenju

G. A. (20 godina) optužen je za počinjenje trećeg zločina u svom životu - pokušaja silovanja 12-godišnje djevojčice. Odveo ju je na polje, prisilio da se skine i htio ju je silovati, ali tada su se umiješali prolaznici. Uhićen je.

Njegov prvi zločin bio je neprimjereno dodirivanje žene u supermarketu, nakon čega je uvjetno pušten. Drugi zločin bio je hvatanje ženske grudi na ulici. Njegovo ponašanje na sudu nije ostavilo nikakve sumnje o prisutnosti psihijatrijskog poremećaja.

A.-ove teškoće u učenju dobro su dokumentirane: pohađao je specijalnu školu. Njegova 1() godina je 65. Nikada nije bio zaposlen. Također je poznato da ima izražen deficit u socijalnim vještinama. Poznato je da se družio s delinkventnim osobama u svojoj zajednici. Postoje dokazi o zlouporabi alkohola, a alkohol je, prema mišljenju stručnjaka, uvelike bio odgovoran za njegovo dezinhibirano ponašanje. Sud je prihvatio preporuku za psihijatrijsko liječenje kao uvjet uvjetne kazne. A. je redovito dolazio na sve zakazane preglede, ali bilo ga je teško uključiti u terapijski odnos sa specijalistom koji ga je liječio.

Četiri mjeseca kasnije uhićen je zbog pokušaja silovanja. Daljnja procjena u ovoj fazi otkrila je da je godinama fantazirao o pedofilskom silovanju. Priznao je da nosi nož i da je fantazirao o korištenju noža tijekom silovanja.

Priroda konačnog prekršaja i uznemirujuće fantazije nisu ostavile nikakvu sumnju u potrebu prijema A u bolnicu radi daljnje procjene i liječenja. Zbog nedostatka raspoloživih bolničkih kreveta u to vrijeme, donesena je odluka o prijemu A u zatvor, ali zbog njegove ranjivosti u zatvoru, poduzeti su koraci za njegov premještaj u posebnu bolnicu prema članku 47. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983. i uz primjenu zabrane prilaska prema članku 49. istog Zakona.

Uspješno je liječen terapijskim programom općeg i spolnog odgoja, kao i treningom socijalnih vještina i bihevioralnom terapijom usmjerenom na suzbijanje neželjenih seksualnih impulsa. Na kraju kazne, sudska odluka prema članku 47. pretvorena je u odluku prema članku 37., bez ograničenja kretanja, a A. je potom otpušten na daljnju rehabilitaciju u regionalnu jedinicu s režimom visoke sigurnosti.

Komentar

Ovaj slučaj ilustrira složenost pokušaja liječenja osoba s mentalnom retardacijom. Neznanje o seksualnim pitanjima, u kombinaciji sa slabim socijalnim vještinama i najnezamislivijim fantazijama, može mentalno retardiranu osobu učiniti izvorom ozbiljne opasnosti za društvo, te stoga upravo taj aspekt treba biti prioritet kada sud odlučuje o smještaju počinitelja u bilo koju od službi.

Međutim, malo je vjerojatno da će zatvorske kazne same po sebi riješiti temeljni uzrok zločina. U ovom slučaju, iako je subjekt na kraju uklonjen iz kaznenopravnog sustava, ipak je bio izoliran od društva dulje nego što bi to bio slučaj da je bio zatvoren. S druge strane, paket skrbi i promišljena rehabilitacija koji su mu pruženi u specijalnoj bolnici mogu u konačnici dovesti do sigurnijeg i produktivnijeg života u zajednici.

Krađa i mentalna retardacija

Gđa B, 21 godina, 10 godina, = 67. Upućena je u odjel visoke sigurnosti zbog upornih krađa, nasilja nad drugima i samoozljeđivanja. Pokušaji liječenja i upravljanja njezinim ponašanjem u zajednici i u lokalnoj jedinici za procjenu i liječenje bili su neuspješni. B. je primljena u odjel visoke sigurnosti prema članku 3. Zakona o mentalnom zdravlju zbog mentalnog oštećenja.

B. ima povijest razvojnih kašnjenja koja datiraju još od djetinjstva. Obrazovala se u sustavu specijalnog obrazovanja. Poremećaji u ponašanju bili su dugotrajni, ali su postali izraženiji nakon smrti majke kada je imala 17 godina. Sukladno tome, dijagnosticiran joj je abnormalni poremećaj tugovanja i liječena je od depresije. Opisana je kao egocentrična, manipulativna, ima nisku toleranciju na frustraciju, impulzivna je, potencijalno antisocijalna i agresivna.

Pojačani uvjeti nadzora uključivali su program ponašanja pod nadzorom psihologa, u kojem je postupno učila preuzimati odgovornost za svoje postupke. Takvi programi često uzrokuju privremeno pogoršanje neželjenog ponašanja, a zatim fizička ograničenja odjela i povoljniji omjer osoblja i pacijenata omogućuju ograničavanje pogoršanja uz razuman stupanj sigurnosti.

Komentar

Ovaj slučaj ilustrira kako mentalna retardacija može zaštititi subjekt od pune strogosti kaznenopravnog sustava, budući da nijedna od žrtava nije ustrajala u svojim optužbama. Gore opisano ponašanje uobičajeno je za niz sindroma poremećaja osobnosti, ali u ovom slučaju točnije se pripisuje nezrelosti osobnosti u kontekstu općeg razvojnog kašnjenja, a ne poremećaju osobnosti kao takvom. Ovaj slučaj također ilustrira posebne probleme osoba s blagim teškoćama u učenju, povezane s njihovim nedostatkom sposobnosti funkcioniranja u društvu na normalnoj razini, s obzirom na njihovu sposobnost da percipiraju da su „u nepovoljnom položaju“ u usporedbi sa svojim vršnjacima. Mogu se javiti frustracija i ljutnja, što kod nezrele osobnosti može dovesti do ozbiljnog antisocijalnog ponašanja.

Krađa i granična mentalna retardacija

G. V. je jedno od petero djece u potpunoj obitelji u kojoj je otac bolovao od nekoliko kroničnih bolesti, uključujući epilepsiju. Nije imao povijest razvojnog zastoja, osim noćne enureze, koja je trajala do 18. godine. U školi je klasificiran kao spor učenik i završio je školovanje s 15 godina bez ikakve dokumentacije o uspješnom završetku. Uspio je zadržati posao i zarađivati četiri godine, ali nakon toga nije uspio pronaći drugi posao.

G. V. je kao dijete privukao pozornost psihijatara zbog poteškoća u učenju i noćnog mokrenja. U to vrijeme njegova ocjena 10 procijenjena je na 80. Kao odrasla osoba hospitaliziran je zbog ponavljajuće depresije, namjernog samoozljeđivanja i fetišističke fiksacije ženskim donjim rubljem. Također je bio poznat po prekomjernoj konzumaciji alkohola. Njegovo djelo počinjeno je u kontekstu društvene neadekvatnosti i vjerojatne ovisnosti o alkoholu, a budući da nije ispunjavao parametre mentalnog oštećenja, sud mu je izrekao uobičajene sankcije u zajednici.

Komentar

Dobna skupina od 10, 70 do 85 godina sve više dobiva podršku od specijaliziranih timova za osobe s teškoćama u učenju u zajednici. Iako se ne smatra da u potpunosti imaju teškoće u učenju, potrebne su im specijalizirane vještine podrške i sposobnost pružanja liječenja, što je dostupno ne toliko u službama za mentalno zdravlje odraslih koliko u službama za mentalno retardirane osobe. Unatoč njihovoj očitoj subnormalnoj inteligenciji, sudovi ih obično tretiraju kao obične optuženike, osim ako ne postoje posebne olakotne okolnosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasilje, depresija i mentalna retardacija

Gđa. G. se tereti za namjerno nanošenje tjelesnih ozljeda: napad na majku elementom ukrasne vrtne kompozicije i nanošenje joj teške ozljede glave. U trenutku napada, G. je nerazumno vjerovala da je terminalno bolesna i smatrala je da je u ovoj situaciji bolje "povesti majku sa sobom".

Njezin rani razvoj bio je općenito normalan, osim neodoljive fobije od škole. Smatrana je neuspješnom u školi i napustila je školu u dobi od 15 godina bez ikakve dokumentacije o uspješnom završetku. Nikada nije imala stalan posao. G. se dva puta udavala, prvo za muškarca 50 godina starijeg od nje, koji je umro nakon 10 godina braka, kada je G. imala 31 godinu. Odmah se ponovno udala, a zatim ponovno za muškarca 30 godina starijeg od nje, koji je umro dvije godine kasnije. Nakon smrti drugog supruga, G. je razvila tešku depresiju. Također se žalila na jake bolove u trbuhu za koje nije pronađen organski uzrok. To je bila "smrtonosna bolest" o kojoj je govorila u vrijeme zločina. Njezini opisi ove bolesti postajali su sve bizarniji, a dijagnosticiran joj je veliki depresivni poremećaj s izraženim nihilističkim deluzijama. Naknadnim pregledom utvrđeno je da ima ocjenu 10, što je jednako 69. Primljena je u bolnicu prema članku 37. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983. zbog duševne bolesti, gdje je prilično uspješno liječena od svoje bolesti.

Komentar

Ovaj slučaj dobro ilustrira komorbiditet koji se često nalazi kod kriminalaca s teškoćama u učenju. G. nesumnjivo ima teškoće u učenju, ali istovremeno je njezino ponašanje više posljedica njezine bolesti nego zaustavljenog ili nepotpunog intelektualnog razvoja.

Liječenje kriminalaca s mentalnom retardacijom

Usluge u zajednici

Najčešće se osobe s teškoćama u učenju koje su počinile kaznena djela ili pokazuju teško problematično ponašanje upućuju na liječenje u službe u zajednici.

Zakon predviđa sljedeće mogućnosti:

• uvjetna naredba s uvjetom liječenja;
• nadzor prema Zakonu o kaznenom postupku (neuračunljivost i nesposobnost) iz 1991.;
• skrbništvo prema članku 37. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983.;
• skrbništvo prema članku 7. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983.

Bez obzira na zakonske mogućnosti, tim osobama nudi se sveobuhvatan paket pomoći koji uključuje sljedeće elemente:

• smještaj u obitelj ili smještaj u javnu, dobrovoljnu ili neovisnu službu;
• pružanje obrazovnih programa;
• strukturirano dnevno zaposlenje;
• terapijske intervencije Nacionalne zdravstvene službe, socijalnih službi i/ili probacijskih službi;
• praćenje stanja;
• koordinacija paketa pomoći i praćenje njegove provedbe.

Ključni element je obično uključivanje specijalista psihijatrije mentalne retardacije i dostupnost odgovarajućeg tima za podršku u zajednici.

[ 7 ]

Lokalne bolničke usluge

U slučajevima kada program u zajednici nije dobro prilagođen pojedincu ili kada je potrebna daljnja procjena, lokalne stacionarne jedinice pružaju strukturirane intervencijske postavke.

Prijem u ove jedinice iz razloga visoke sigurnosti vrši se prema članku 3. ili 37. Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983. godine. U slučajevima kada se izda nalog prema članku 37., može se izdati i zabrana približavanja prema članku 41. Budući da je većina bolnica zatvorena za smještaj osoba s mentalnim invaliditetom, lokalne bolničke usluge nisu toliko mjesta dugotrajnog pritvora koliko element podrške postojećim uslugama u zajednici. Sukladno tome, koriste se za procjenu i pokušaje terapijskih intervencija za razvoj programa skrbi u zajednici. Posebno mogu biti korisne u pružanju strukturiranog okruženja u ranim fazama programa promjene ponašanja.

Odjeli visoke sigurnosti

Većina općih visokosigurnosnih jedinica prima samo osobe s najblažim oblicima intelektualnog invaliditeta. Potreba za specijaliziranim uslugama na ovoj razini sigurnosti odrazila se u Oxfordskoj istrazi, a posljednjih godina naručeno je nekoliko takvih jedinica i unutar NHS-a i u privatnom sektoru. Glavni razlog za prijem ljudi u ove jedinice je taj što lokalne službe ne mogu nositi se s njihovim ponašanjem u vlastitom sigurnosnom okruženju. Novoosnovane visokosigurnosne službe već razvijaju specifičnu stručnost u postupanju sa seksualnim prijestupnicima i mogu ponuditi razinu sigurnosti i potencijalno trajanje boravka koje lokalne službe ne mogu pružiti.

[ 8 ], [ 9 ]

Specijalne bolnice

Bolnice Rampton i Ashworth trenutno pružaju usluge mentalno retardiranim osobama. Međutim, recenzije ovih usluga su pomiješane i postoji sve veća zabrinutost da mnogi mentalno retardirani pacijenti primljeni u te bolnice ne zahtijevaju tako stroge sigurnosne uvjete.

Moguće je da će daljnja istraživanja učinkovitosti specijalnih bolnica u odnosu na sve vrste pacijenata na kraju dovesti do izgradnje malih ciljanih jedinica za osobe s teškoćama u učenju koje predstavljaju ozbiljnu i neposrednu opasnost za druge.

Zatvorska služba

Iako je značajan udio osoba s mentalnom retardacijom koje počine kaznena djela još uvijek zatvoren, zatvorska služba nema posebne odredbe za ovu vrlo ranjivu skupinu zatvorenika. Nada se da će poboljšana prethodna psihijatrijska procjena, zajedno sa zaštitnim mjerama Zakona o policiji i kaznenim dokazima iz 1984., pomoći u smanjenju broja nepotrebnih pritvora ove skupine počinitelja.

Zakon o mentalnoj retardaciji i mentalnom zdravlju iz 1983.

Društvo je tradicionalno štitilo osobe s teškoćama u učenju od stroge primjene zakona te je dopuštalo da se intelektualni invaliditet uzme u obzir kao olakšavajuća okolnost i, ako je dovoljno ozbiljan, kao osnova za proglašenje osobe nevinom zbog neuračunljivosti. Iako se neke osobe s blažim stupnjevima mentalne retardacije mogu prilagoditi zatvoru, očito je neprimjereno izricati uobičajene kaznene sankcije osobama s težim stupnjevima intelektualnog invaliditeta. Osim toga, općeprihvaćeno je da sam teškoća u učenju nije razlog za institucionalizaciju osim ako ne poboljšava situaciju pojedinca. Parker je otkrio da je više od polovice osoba klasificiranih kao subnormalne zapravo imalo IQ iznad razine na kojoj su klasificirani. Postoji tendencija da se intelektualno funkcioniranje temelji na društvenom funkcioniranju pojedinca, a ne na preciznijim kriterijima međunarodnih klasifikacijskih sustava.

Zakon o mentalnom zdravlju iz 1983. uveo je nove pojmove, uključujući mentalni poremećaj i teški mentalni poremećaj, kako bi se suzio opseg Zakona na primjenu samo na osobe s teškoćama u učenju za koje je prijem u bolnicu nužan radi liječenja ili zaštite njih samih ili drugih, i gdje njihov smještaj u ustanovu za skrbništvo nije realna alternativa.

Mentalni invaliditet definira se kao stanje zaustavljenog ili nepotpunog razvoja uma osobe (skraćeno od teškog mentalnog invaliditeta), koje uključuje značajno smanjene razine inteligencije i socijalnog funkcioniranja te je povezano s abnormalno agresivnim ili značajno neodgovornim ponašanjem. Teški mentalni invaliditet definira se kao stanje zaustavljenog ili nepotpunog razvoja uma osobe, koje uključuje teške razine smanjene inteligencije i socijalnog funkcioniranja te je povezano s abnormalno agresivnim ili značajno neodgovornim ponašanjem. Definicije "teškog" i "značajnog" nisu dane, ali je općenito prihvaćeno koristiti razine IQ-a od 60-70 i, shodno tome, ispod 60. Definicija teškog mentalnog invaliditeta dovoljna je da se sudu preporuči hospitalizacija osobe. Međutim, u slučaju "mentalnog invaliditeta", hospitalizacija u svrhu liječenja mora poboljšati situaciju osobe ili spriječiti pogoršanje njezina stanja.

Naravno, ako kriminalac s mentalnom retardacijom također pati od duševne bolesti, tada takva bolest može biti osnova za psihijatrijsku preporuku za prisilni smještaj u bolnicu.