Mepifrin

Mepifrin sadrži komponentu mepivakain hidroklorid - lokalni amidni anestetik s brzim razvojem anestetičkog učinka. Taj je učinak povezan s kratkotrajnom supresijom srčane i živčane vodljivosti unutar motornih, autonomnih i osjetilnih vlakana.

Koristi se pri obavljanju stomatoloških operacija. Analgetski učinak razvija se vrlo brzo - nakon 1-3 minute - i vrlo je izražen. Također postoji dobra lokalna tolerancija. [1]

Indikacije Mepifrin

Koristi se za kondukcijsku ili infiltracijsku zubnu anesteziju .

Koristi se u slučaju jednostavnih operacija za vađenje zuba , tijekom pripreme usne šupljine i obrade zubnog panja za provedbu restauracije i ugradnju ortopedskih sustava.

Posebno se preporučuje osobama koje ne mogu koristiti vazokonstriktorske tvari.

Otpustite obrazac

Oslobađanje terapijskog elementa ostvaruje se u obliku injekcijske tekućine, unutar patrona ili ampula volumena 1,7 ml - 10 patrona ili 5 ampula unutar staničnog pakiranja. Unutar kutije nalazi se 5 pakiranja karpula ili 2 pakiranja ampula.

Farmakodinamiku

Lijek djeluje tako da blokira Na-kanale ovisne o stresu u području stijenke neuronskih vlakana. Tvar isprva prolazi kroz živčanu stijenku kao baza, ali se aktivira u obliku kationa mepivakaina tek nakon što dođe do ponovnog vezanja protona.

U slučaju niske pH vrijednosti (na primjer, unutar upaljenih područja), samo je mala čestica prisutna u osnovnom obliku, zbog čega se analgetski učinak može oslabiti. [2]

Trajanje učinka u slučaju pulpne anestezije je najmanje 20-40 minuta, a u slučaju anestezije mekih tkiva-u rasponu od 45-90 minuta.

Farmakokinetika

Mepivakain se apsorbira u velikim količinama i velikom brzinom. Indeks vezanja za proteine je u rasponu od 60-78%. Poluživot je oko 2 sata.

Razina distribucijskog volumena ubrizgane tvari je 84 ml, a brzina klirensa 0,78 l / minuti.

Metabolički procesi mepivakaina provode se unutar jetre; izlučivanje metaboličkih komponenti provode bubrezi.

Doziranje i administracija

Propisuje se isključivo za anesteziju u stomatološkim zahvatima.

Za postizanje potrebnog analgetskog učinka potrebno je upotrijebiti minimalnu količinu tvari koja može pružiti takav učinak. Za odrasle je ta doza obično u rasponu od 1-4 ml.

Djetetu starijem od 4 godine s težinom od 20-30 kg dodjeljuju se dijelovi unutar 0,25-1 ml; dijete težine 30-45 kg-unutar 0,5-2 ml.

U starijih osoba može se primijetiti povećan indeks mepifrina u plazmi - zbog slabe distribucije i slabih metaboličkih procesa. Vjerojatnost nakupljanja tvari povećava se osobito u slučaju ponovljenih / dodatnih injekcija. Sličan učinak može se primijetiti u slučaju sustavnog slabljenja bolesnika i s pogoršanjem jetrene / bubrežne disfunkcije. U tom je slučaju potrebno smanjiti dozu (upotrijebiti minimalni volumen koji osigurava potrebnu anesteziju). Na isti način smanjuju se porcije lijekova za osobe s određenim patologijama (angina pektoris ili arterioskleroza).

Za odraslu osobu najveći dopušteni udio je 4 mg / kg. U tom slučaju, osoba teška 70 kg može unijeti najviše 0,3 g mepivakaina (10 ml ljekovite otopine).

Za dijete starije od 4 godine dio se odabire uzimajući u obzir njegovu težinu i dob, kao i trajanje postupka. Nemojte primjenjivati više od 4 mg / kg lijeka.

Shema uporabe.

Za postupak se koriste posebne štrcaljke s patronama za višekratnu uporabu. Prije ubrizgavanja lijeka, čep za automobilski automobil, koji je proboden injekcijskom iglom, mora se obrisati alkoholom radi dezinfekcije.

Zabranjeno je obrađivati ampule ili karpule bilo kakvim otopinama. Također, zabranjeno je miješanje injekcijske tekućine s drugim lijekovima unutar jedne štrcaljke.

Kako bi se spriječilo unošenje tvari u posudu, mora se provesti temeljito ispitivanje aspiracije; treba uzeti u obzir da negativan rezultat takvog ispitivanja ne jamči nepostojanje vjerojatnosti slučajnog ulaska u plovilo.

Lijek se injicira brzinom od najviše 0,5 ml u intervalu od 15 sekundi (odgovara prvoj ampuli / ulošku u minuti).

Mnoge uobičajene manifestacije povezane sa slučajnim ubrizgavanjem lijekova u posudu mogu se spriječiti pravilnim izvođenjem injekcije: nakon aspiracije ubrizgava se 0,1-0,2 ml Mepifrina malom brzinom, a zatim (nakon najmanje 20-30 sekundi) polaganom primjenom ostataka tvari.

Ako nakon završetka postupka otopina ostane unutar ampule / uloška, treba je zbrinuti. Zabranjeno je korištenje ostataka ljekovite tekućine za druge bolesnike.

• Prijava za djecu

Ne može se davati osobama mlađim od 4 godine.

Koristite Mepifrin tijekom trudnoće

Kliničko ispitivanje mepivakaina tijekom trudnoće nije provedeno. Testiranje na životinjama ne dopušta utvrđivanje učinka tvari na trudnoću, fetalni razvoj, porođaj i postnatalni razvoj.

Mepivakain može proći kroz placentu. Postoji mogućnost da se uvođenjem mepivakaina u 1. Tromjesečju poveća rizik od anomalija u razvoju fetusa, pa se u ranoj fazi gestacije koristi samo ako je nemoguće koristiti druge lokalne anestetike.

Nema podataka o količini lijeka koja se izlučuje u majčino mlijeko. Ako trebate koristiti Mepifrin tijekom laktacije, dojenje možete nastaviti nakon otprilike 24 sata od trenutka njegove uporabe.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost teške netolerancije na lokalne amidne anestetike;
• maligna hipertermija u anamnezi;
• teški poremećaji AV provođenja, u kojima se ne koristi srčani stimulator;
• epilepsija koja se ne može kontrolirati medicinskim metodama;
• koji ima dekompenzirani oblik OCH;
• isprekidana porfirija u aktivnoj fazi;
• vrlo nizak krvni tlak.

Nuspojave Mepifrin

Negativni simptomi koji se razvijaju u središnjem živčanom sustavu.

Među manifestacijama su glavobolje, tremor, potiskivanje ili uzbuđenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava, poremećaj govora ili gutanja, euforija, okus metala, tjeskoba i nervoza. Osim toga, bilježe se zijevanje, buka u uhu, slabljenje svijesti, tjeskoba, vrtoglavica i drhtavica, kao i logoreja, pospanost, oslabljen vid, nistagmus i diplopija. Mogu se pojaviti osjećaji hladnoće / vrućine / obamrlosti, konvulzije, napadaji i poremećaji svijesti, kao i smanjenje i zaustavljanje respiratornog procesa, gubitak svijesti i koma.

U slučaju razvoja takvih poremećaja pacijent je položen vodoravno, provodi se ventilacija kisikom, a osim toga stalno se prati njegovo stanje kako bi se spriječilo pogoršanje situacije (pojava grčeva s daljnjim potiskivanjem središnjeg živčani sustav). Simptomi uzbuđenja mogu biti kratkotrajni ili se uopće ne pojavljuju; u ovom slučaju prva manifestacija može biti pospanost, koja se pretvara u nesvjesticu i zastoj disanja. Često se razvoj pospanosti nakon uporabe mepivakaina smatra ranim simptomom povećanja krvne slike lijeka, koja se razvija zbog prebrze apsorpcije.

Disfunkcije CVS -a.

Često dolazi do supresije kardiovaskularnog sustava, u kojem se javlja bradikardija, smanjuje se razina krvnog tlaka, što može izazvati kolaps, kao i nedostatak funkcije kardiovaskularnog sustava, zbog čega može doći do zastoja srca. Osim toga, mogući su sljedeći klinički simptomi: poremećaj srčane provodljivosti (AV blok), tahikardija i srčana aritmija (ventrikularna ekstrasistola ili fibrilacija). Takvi znakovi mogu izazvati srčani zastoj.

Takve manifestacije potiskivanja kardiovaskularnog sustava često su povezane s vazovagalnim djelovanjem, osobito kada je pacijent u stojećem položaju. No ponekad takvi poremećaji proizlaze iz utjecaja lijeka. Ako prodromalni simptomi (omaglica, promjena očitanja pulsa, znoj i slabost) nisu odmah prepoznati, mogu se razviti konvulzije, cerebralna hipoksija progresivnog tipa ili teška disfunkcija CVS -a.

U slučaju nedovoljnog protoka krvi ili pomoćnih postupaka, prema potrebi može biti potrebna intravenozna infuzija i (u nedostatku kontraindikacija) uporaba vazokonstriktorskih sredstava (na primjer, efedrina).

Poremećaji disanja.

Tahipneja, a također i bradipneja, koja može uzrokovati apneju.

Simptomi alergije.

Obično se simptomi alergije pri uporabi mepivakaina pojavljuju samo povremeno i povezani su s teškom netolerancijom. Među njima, urtikarija, anafilaktoidne manifestacije, osip, oteklina, groznica, Quinckeov edem i anafilaksija. Kao i kod uvođenja drugih lokalnih anestetika, anafilaktički znakovi u ovom slučaju pojavljuju se samo povremeno. Simptomi se mogu pojaviti iznenada i u aktivnom obliku; doziranje često nije povezano s veličinom. Moguća je pojava lokalnog oticanja ili otekline.

Problemi s probavnim traktom.

Razvija se povraćanje ili mučnina.

U slučaju pojave nuspojava potrebno je otkazati uporabu lokalnog anestetika.

Predozirati

Intoksikacija zbog predoziranja lokalnim anestetikom može se razviti u dva slučaja: odmah, ako je došlo do slučajne intravaskularne injekcije, ili kasnije, ako je ubrizgan pretjerano veliki dio lijeka. Takve negativne manifestacije imaju oblik kršenja funkcije CVS -a ili središnjeg živčanog sustava.

Među znakovima povezanim s utjecajem aktivnog elementa mepivakaina:

• Lezije CNS -a: blagi poremećaji - tahipneja, anksioznost, okus metala, anksioznost, vrtoglavica i tinitus. Ozbiljniji poremećaji - grčevi u mišićima ili grčevi, respiratorna paraliza, pospanost, drhtavica i koma;
• aktivne lezije CVS -a: bradikardija, smanjenje vrijednosti krvnog tlaka, zastoj srca i poremećaji srčane provodljivosti;
• aktivni poremećaji povezani s radom gastrointestinalnog trakta: povraćanje ili mučnina.

Ako se pojave negativni simptomi, potrebno je otkazati primjenu lokalnog anestetika.

Potrebno je kontrolirati i održavati respiratorne procese, intravenozni pristup kisiku, kao i procese protoka krvi. Ako se kod pacijenta razvije mioklonus, potrebno je provesti oksigenaciju i injekciju benzodiazepina.

U slučaju povećanja vrijednosti krvnog tlaka, potrebno je pacijentu okomito podići gornji dio tijela, a po potrebi i sublingvalno primijeniti nifedipin.

Kad se pojave grčevi, potrebno je nadzirati bolesnika kako se ne bi ozlijedio, a osim toga, ako je potrebno, intravenozno ubrizgati diazepam.

S smanjenjem krvnog tlaka pacijent se postavlja vodoravno, a po potrebi se vrši intravaskularna infuzija slane otopine i ubrizgavaju se vazokonstrikcijski agensi (intravenozna primjena kortizona ili epinefrina).

U slučaju bradikardije koristi se intravenski atropin.

Ako se kod pacijentice razvije anafilaksija, potrebno je pozvati liječnika, a prije njezinog dolaska treba dati intravenozne slane otopine. Ako je potrebno, primjenjuje se intravenozno metodom kortizona i epinefrina.

U slučaju srčanog šoka potrebno je podignuti gornji dio tijela pacijenta u uspravan položaj i pozvati liječnika.

Kad aktivnost CVS -a prestane, vrši se neizravna masaža srca, mehanička ventilacija, a također se provode i akcije reanimacije. Osim toga, morate nazvati hitnu pomoć.

Interakcije s drugim lijekovima

Sredstva koja blokiraju aktivnost Ca kanala, i β-blokatori potenciraju supresiju kontrakcije i provođenja miokarda. Kada se koriste sedativi kako bi se oslabio osjećaj straha, potrebno je smanjiti dozu Mepifrina, jer on, poput sedativnih lijekova, ima supresivni učinak na središnji živčani sustav.

Korištenjem antikoagulansa može se povećati vjerojatnost krvarenja.

U ljudi koji uzimaju antiaritmičke lijekove može doći do pojačavanja simptoma negativnih reakcija pri uporabi mepivakaina.

Otrovni sinergizam može se primijetiti kada se lijek koristi sa sedativima, eterom, središnjim lijekovima protiv bolova, tiopentalom i kloroformom.

Uvjeti skladištenja

Mepifrin treba čuvati izvan dohvata djece. Nemojte zamrzavati lijek. Pokazatelji temperature - ne više od 25 ° S.

Rok trajanja

Mepifrin je dopušteno koristiti u roku od 3 godine od datuma prodaje lijeka.

Analozi

Analozi lijekova su tvari Mepivastezin, Ultracaine s Bucaine hyperbar, Emla i Articaine, a osim toga, Omnikaine s Brilocaine-adrenalinom, Lidokain hidrokloridom i Versatisom.