Abdominalne metastaze

Često, uz pojavu malignih neoplazmi u tijelu, počinje širenje malih kćerinskih žarišta, nazvanih metastaze. To su tkivni elementi i nakupine stanica raka koje se krvotokom ili limfnom tekućinom prenose po cijelom tijelu. Metastaze su najčešće u trbušnoj šupljini.

Vjerojatnost metastaza povećava se kako primarni kancerogeni tumor raste, posebno u uznapredovalim fazama, kada se tumor raspada i širi u različite dijelove i tkiva tijela. Prognoza za takva stanja je izuzetno nepovoljna.

Pogledajmo detaljnije informacije o metastazama u trbušnoj šupljini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi metastaza u trbušnoj šupljini

Klinička slika simptoma metastaza u trbušnoj šupljini izravno ovisi o neposrednoj lokalizaciji višestrukih formacija.

Gotovo svaki organ trbušne šupljine može biti zahvaćen, uključujući trbušnu stijenku i retroperitonealni prostor. Metastaze se često mogu naći u jetri, želucu, crijevima duž cijele njihove duljine, u gušterači, slezeni i ženskim reproduktivnim organima.

Prije svega, sumnja na prisutnost metastaza u trbušnoj šupljini može se pojaviti ako nema poboljšanja stanja pacijenta nakon potpunog uklanjanja glavnog tumora.

S malim veličinama metastatskih žarišta, očiti simptomi se možda neće ni na koji način manifestirati. To je glavna opasnost od bolesti. Znakovi opće intoksikacije tijela javljaju se izravno tijekom razdoblja raspadanja tumora.

Može se primijetiti sljedeće:

• opće depresivno stanje;
• nedostatak apetita, progresivni gubitak težine;
• slabost, pospanost, česte promjene temperature;
• mučnina, obično praćena povraćanjem, koja ne donosi olakšanje pacijentu.

Kada su abdominalne metastaze lokalizirane izravno u jetri, može se primijetiti žutilo bjeloočnice i kože, osjećaj rastezanja i bol različitog intenziteta u desnom hipohondriju.

Kada su crijeva zahvaćena metastazama, često se javljaju pritužbe na stalne poremećaje crijeva, prisutnost krvavog iscjetka u stolici, ponekad u značajnim količinama. U teškim slučajevima vjerojatno će se razviti crijevna opstrukcija ili perforacija crijeva s naknadnim unutarnjim krvarenjem i peritonitisom.

S rastom metastaza u želucu, karakteristične manifestacije su mučnina bez obzira na unos hrane, težina, osjećaj pritiska u želucu, nadutost. Pritužbe na bol praktički su odsutne.

Važno je zapamtiti da broj metastaza u trbušnoj šupljini može biti višestruk, mogu se istovremeno nalaziti u različitim organima, a tada će klinički simptomi biti miješani.

Metastaze u abdominalnim limfnim čvorovima

Kada se primarni maligni tumor nalazi u neposrednoj blizini limfnih žila, tumor može rasti u stijenke limfnog toka, a stanice raka mogu se širiti, prvenstveno u obližnje limfne čvorove. Što je rast tumora agresivniji i maligniji, to je veći broj metastaza koje se mogu usmjeriti u limfni tok. U nepovoljnim okolnostima, zahvaćene stanice mogu se širiti limfnim tokom na značajnu udaljenost od matičnog žarišta, ali najčešće su zahvaćeni obližnji limfni čvorovi.

Prilikom uklanjanja primarnog malignog tumora, resekcija prvog limfnog čvora duž puta je obavezna kako bi se tijelo zaštitilo od mogućeg širenja metastaza u trbušnu šupljinu.

Metastaze u abdominalnim limfnim čvorovima mogu se nalaziti u samom trbušnom zidu (parijetalni čvorovi) ili unutar trbušne šupljine (visceralni čvorovi), kao i u retroperitonealnom prostoru.

Palpacija otkriva izrazito povećanje i zbijanje limfnih čvorova najbližih leziji, a njihove granice nisu spojene s okolnim tkivima. Sindrom boli obično je odsutan. Znakovi opće intoksikacije, glavobolja, slabost, značajan gubitak težine.

Dijagnoza metastaza u trbušnoj šupljini

Za najpouzdaniju dijagnozu metastaza u trbušnoj šupljini prvo se određuje lokalizacija glavnog kancerogenog tumora, njegov stadij razvoja i veličina. Bez obzira na to je li matični tumor uklonjen, prvo se pregleda susjedno područje, gdje je širenje metastatskih žarišta najvjerojatnije.

Dob pacijenta također je od velike važnosti: u mlađoj dobi povećava se broj i brzina stvaranja metastaza.

Obavezan korak u dijagnosticiranju metastaza u trbušnoj šupljini je prikupljanje anamneze, prisutnost kliničkih manifestacija diseminacije stanica raka kćeri, provođenje laboratorijskih testova - opći test krvi za anemiju, određivanje razine tumorskih markera u krvi.

Potrebne su i dodatne dijagnostičke metode, poput kompjuterizirane tomografije metastaza u trbušnoj šupljini, ultrazvučnog pregleda, punkcijske biopsije ili trepanopije sa slanjem prikupljenog materijala na histološki pregled. Limfografija se koristi za otkrivanje patoloških procesa u limfnom sustavu. Po potrebi se može izvesti magnetska rezonancija (s odvojenim slikama organa sloj po sloj) i dijagnostička laparotomija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje metastaza u trbušnoj šupljini

Uspješno liječenje metastaza u trbušnoj šupljini izravno ovisi o stadiju razvoja majčinog malignog tumora i njegovom pravovremenom i potpunom uklanjanju. Također je važno otkriti apsolutno sve metastaze, sprječavajući njihov daljnji rast i širenje hematogenim ili limfogenim putovima.

Glavna metoda liječenja metastaza trbušnih organa je kirurška. Uključuje uklanjanje otkrivenih metastaza, ponekad s elementima zahvaćenih organa. Kirurška intervencija je posebno potrebna u slučajevima početka propadanja glavnog ili kćerinskih tumora, kompresije važnih krvnih žila i živčanih završetaka metastazama te poremećenog limfnog protoka. Neosporna indikacija za operaciju je otežano prolaženje stolice, rast metastaza u ureter i perforacija krvnih žila.

Uz kiruršku metodu liječenja, a također i kao zasebna metoda, koristi se kemoterapija. Njena bit sastoji se u intraperitonealnoj primjeni lijekova, kao što su antitumorski lijek cisplatin, inhibitor rasta tumorskih stanica fluorouracil itd. Takva intraperitonealna terapija, usmjerena na liječenje metastaza u trbušnoj šupljini, može trajati i do godinu i pol.

Sistemska kemoterapija uključuje intravenoznu primjenu lijekova koji ograničavaju proliferaciju stanica kćeri. Ti lijekovi uključuju cisplatin, paklitaksel i topotekan.

Također su indicirane radioterapija, radiofrekventna ablacija metastaza abdominalnih organa i krioprezervacija pojedinačnih područja zahvaćenog tkiva.

Što se tiče prehrambenih značajki tijekom liječenja metastaza u trbušnim organima, treba napomenuti da će potpuna apstinencija od alkohola, ograničavanje unosa masne i začinjene hrane u prehrani smanjiti toksični učinak na jetru i ubrzati proces oporavka. Zdrav način života, šetnje na svježem zraku i, što je najvažnije, pozitivan stav, temeljni faktor u prevladavanju bilo koje bolesti, su dobrodošli.

Neki narodni lijekovi mogu se dodati glavnim fazama liječenja metastaza u trbuhu. Ljekovito bilje poput rusa i zlatnih brkova uspješno se koristi kod onkoloških bolesti. Međutim, potrebno je strogo se pridržavati doze i konzultirati se s liječnikom, budući da nekontrolirane doze ovih lijekova mogu imati toksičan učinak na jetru.

Prognoza abdominalnih metastaza

Prije samo nekoliko godina, stopa smrtnosti nakon uklanjanja malignih tumora bila je 15-20%. No, posljednjih godina kirurzi su uspjeli smanjiti tu brojku na 5%.

Međutim, problem metastaza ostaje neriješen, pa čak i uspješno liječeni onkološki pacijenti moraju periodično posjećivati onkološke klinike i podvrgavati se preventivnim pregledima.

Pravovremeno upućivanje onkologu značajno povećava šanse pacijenta za povoljan ishod liječenja.

Pravovremena operacija uklanjanja glavnog izvora stanica raka, uspješna dijagnoza i liječenje otkrivenih metastaza u trbušnoj šupljini čine prognozu optimističnijom.

Obavezni rehabilitacijski tečaj nakon kemoterapije važan je za vraćanje normalne funkcije jetre i općenito jačanje oslabljenog tijela.

Važno je shvatiti činjenicu da što je stadij razvoja malignog tumora uznapredovaliji, to je veći broj raspršenih metastaza u trbušnoj šupljini, a time i manje optimistična prognoza.

U slučajevima odgođenih posjeta liječniku ili situacijama kada je kirurška intervencija ili kemoterapija iz nekog razloga nemoguća, pacijentu se propisuje potporni tretman usmjeren na ublažavanje simptoma i produljenje pacijentovog života.