Metastaze u trbušnoj šupljini

Često, uz pojavu malignih neoplazmi u tijelu, počinje širenje malih kostiju, nazvanih metastaza. Oni su elementi tkiva i akumulacija stanica raka, transportiraju se kroz tijelo krvlju ili protokom limfnog fluida. Najčešće metastaze u trbušnoj šupljini.

Vjerojatnost metastaza povećava se rastom glavnih kancerogenih tumora, naročito u naprednim fazama, kada dođe do raspada tvorbe i njezine diseminacije u različite dijelove i tkiva organizma. Prognoza za takve uvjete izuzetno je nepovoljna.

Detaljnije razmotrite informacije o metastazama u trbušnoj šupljini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi metastaza u trbušnoj šupljini

Klinički simptomi metastaza u trbušnoj šupljini izravno ovise o neposrednoj lokaciji višestrukih formacija.

Gotovo svaki organ trbušne šupljine, uključujući i trbušnu stijenku i retroperitonealni prostor, može postati predmetom uništenja. Često, metastaze se mogu naći u jetri, želucu, crijevima u cijeloj svojoj mjeri, u gušterači, slezeni, ženskih reproduktivnih organa.

Na prvom mjestu, sumnja na prisutnost metastaza u trbušnoj šupljini može nastati u odsustvu poboljšanja u pacijentovom stanju nakon potpunog uklanjanja temeljnog tumora.

Na malim veličinama metastaziranih žarišta, očiti simptomi se možda neće pojaviti. To je glavna opasnost od bolesti. Znakovi općeg opijanja tijela javljaju se odmah tijekom raspada tumora.

Može se promatrati:

• opće depresivno stanje;
• nedostatak apetita, progresivni gubitak težine;
• slabost, pospanost, česte promjene temperature;
• mučnina, obično popraćena povraćanjem, ne dovodeći olakšanje pacijentu.

Kada lokaliziranje metastaza u trbušnoj šupljini izravno u jetri, žutiranje sclera i kože, može se promatrati osjećaj pucanja i bol različitih intenziteta u pravom hipohondrijumu.

Kada lezije metastaze crijeva često postoje pritužbe trajnih poremećaja stolice, prisutnost krvavog pražnjenja u stolici, ponekad u označenim količinama. U teškim slučajevima postoji vjerojatnost razvoja crijevne opstrukcije ili perforacije crijeva s naknadnim unutarnjim krvarenjem i peritonitisom.

Uz rast metastaza u želucu Karakteristične manifestacije su mučnina, bez obzira na unos hrane, težinu, osjećaj pritiska u želucu, nadutost. Gotovo nema pritužbi na bol.

Ne zaboravite da broj metastaza u trbušnoj šupljini može biti višestruko, može biti istodobno u različitim organima, a zatim će se klinički simptomi miješati.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine

Kada se glavna maligna neoplazma nalazi u neposrednoj blizini limfnih žila, moguće je klijati tumor u limfni zid i širiti stanice raka, prvenstveno do obližnjih limfnih čvorova. Što je agresivniji i maligniji rast tumora, više metastaza može biti usmjerena na limfni protok. U nepovoljnim okolnostima, zahvaćene stanice mogu širiti strujom limfa na znatnu udaljenost od majčinog fokusa, ali najčešće utječu na obližnje čvorove.

Prilikom uklanjanja primarnog zloćudnog obrazovanja obvezna je resekcija prvog limfnog čvora na putu, kako bi se tijelo zaštitilo od mogućeg širenja metastaza u trbušnu šupljinu.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušnoj šupljini može se nalaziti u većini potrbušnice (parijetalnim čvorova) ili intra-abdominalni (visceralne čvorova), kao i na retroperitonealne prostoru.

Uz palpaciju, detektira se značajno povećanje i zbijanje limfnih čvorova najbliže izbijanju, a njihove granice nisu zalužene okolnim tkivima. Sindrom boli, u pravilu, je odsutan. Znakovi općeg opijanja, glavobolja, slabosti, značajni gubitak težine.

Dijagnoza metastaza u trbušnoj šupljini

Za najpouzdaniju dijagnozu metastaza u abdominalnoj šupljini, prije svega, određuje se lokalizacija glavnih kancerogenih tumora, stupanj njegovog razvoja, veličine. Bez obzira je li uklonjen materinski tumor, prvo se ispituje obližnje područje gdje je najvjerojatnije širenje metastaziranih žarišta.

Od velike važnosti je dob pacijenta: kod mlađeg doba povećava se broj i stopa metastaza.

Obavezna točka u dijagnostici metastaza u trbuhu je anamneza, prisutnost kliničkih manifestacija stanica raka širenja dijete, laboratorijskim ispitivanjima - opće analize krvi na prisustvo anemije, određivanje razine tumorskih biljega u krvi.

Također su potrebne dodatne dijagnostičke metode kao što su kompjutorizirana tomografija metastaza u trbušnoj šupljini, ultrazvučni pregled, biopsija probijanja ili trepanopsija, a materijal za histološko ispitivanje. Za otkrivanje patološkog procesa u limfnom sustavu, koristi se limfografija. Prema indikacijama, moguće je snimati magnetsku rezonanciju (s posebnim slojnim slikama organa), kao i dijagnostičku laparotomiju.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liječenje metastaza u trbušnoj šupljini

Uspješno liječenje metastaza u trbušnoj šupljini izravno ovisi o stupnju razvoja majčinske maligne formacije i pravovremenom i potpunom uklanjanju. Također je važno otkriti apsolutno sve metastaze, sprečavajući njihov daljnji rast i širenje hematogenim ili limfnim putevima.

Glavna metoda liječenja metastaza organa trbušne šupljine je kirurška. To uključuje uklanjanje otkrivenih metastaza, ponekad s elementima pogođenih organa. Posebno neophodna kirurška intervencija u slučajevima početne propadanja tumora glavnih ili kćeri, kompresije metastaza važnih krvnih žila i završetka živčanih stanica, smanjenog limfnog toka. Neosporna indikacija za kirurški zahvat je poteškoća pri prolasku stolice, klijanje metastaza u uretera, perforacija krvnih žila.

Uz kiruršku metodu liječenja, a također i kao zasebnu metodu, koristi se kemoterapija. Svojoj biti sastoji intraperitonealnim davanjem lijekova protiv raka, kao što su cisplatin, lijek za rast stanica tumora inhibitora fluorouracila i drugi. Takva intraperitonealnom terapiji čiji je cilj za tretman metastaza u trbuhu, može trajati do jedan i pol.

Sustavna kemoterapija uključuje intravenoznu primjenu lijekova koji ograničavaju raspodjelu stanica kćeri. To su lijekovi kao što su cisplatin, paklitaksel, topotekan.

Također je prikazana radijacijska terapija, metoda ablacije radiofrekvencijskih metastaza organa trbušne šupljine i krioza pojedinih dijelova zahvaćene tkiva.

S obzirom na prehrambene navike tijekom liječenja metastaza trbušne šupljine, treba napomenuti da je kompletna odbacivanje upotrebe alkohola, ograničava prijem masnu i začinjene hrane u prehrani smanjit će toksične učinke na jetru i ubrzati proces ozdravljenja. Zdrav način života, šetnje na otvorenom i, što je najvažnije, pozitivan stav, temeljni čimbenik u nadvladavanju bilo koje bolesti je dobrodošao.

U glavne faze liječenja metastaza abdominalne šupljine možete dodati i neku alternativnu medicinu. Takve ljekovite biljke poput celandina i zlatne gorušice uspješno se koriste za bolesti raka. Međutim, potrebno je strogo pridržavati se doze i posavjetovati se s liječnikom, jer nekontrolirane doze tih lijekova mogu imati toksični učinak na jetru.

Prognoza metastaza u trbušnoj šupljini

Prije nekoliko godina, smrtonosni ishod nakon uklanjanja malignih formacija bio je 15-20%. No posljednjih godina kirurzi su uspjeli smanjiti ovu brojku na 5%.

Međutim, problem s metastazama i dalje ostaje neriješen pa čak i uspješno liječeni onkološki pacijenti periodički moraju posjetiti onkološke ordinacije i provoditi medicinske preglede.

Pravodobno pozivanje specijalističkog onkologa znatno povećava šanse pacijenta za povoljnim ishodom liječenja.

S vremenom, operacija uklanjanja glavnog izvora stanica raka, uspješne dijagnoze i liječenja otkrivenih metastaza u trbušnoj šupljini čine prognozu optimističnijom.

Obavezan tijek rehabilitacije nakon kemoterapije je važan za nastavak normalne funkcije jetre i opće jačanje oslabljenog organizma.

Treba podrazumijevati da što je napredniji stupanj zloćudne formacije, što je više rasutih metastaza u trbušnoj šupljini, odnosno manje optimistična prognoza koju imamo.

U slučaju kasnog žalovanja liječniku ili situacije u kojima je operacija ili kemoterapija iz bilo kojeg razloga nemoguće, pacijentu se daje tijek liječenja odgode za ublažavanje simptoma i produžavanje života pacijenta.