Metode elektroencefalografije

U uobičajenoj praksi, EEG se snima pomoću elektroda postavljenih na netaknuto vlasište. Električni potencijali se pojačavaju i snimaju. Elektroencefalografi imaju 16-24 ili više identičnih jedinica (kanala) za pojačavanje i snimanje koje omogućuju istovremeno snimanje električne aktivnosti s odgovarajućeg broja parova elektroda postavljenih na glavi pacijenta. Moderni elektroencefalografi temelje se na računalu. Pojačani potencijali pretvaraju se u digitalni oblik; kontinuirano EEG snimanje prikazuje se na monitoru i istovremeno snima na disk. Nakon obrade, EEG se može ispisati na papir.

Elektrode koje provode potencijale su metalne ploče ili šipke različitih oblika s promjerom kontaktne površine od 0,5-1 cm. Električni potencijali se dovode u ulaznu kutiju elektroencefalografa, koji ima 20-40 ili više numeriranih kontaktnih utičnica, pomoću kojih se odgovarajući broj elektroda može spojiti na uređaj. U modernim elektroencefalografima, ulazna kutija kombinira sklopku elektroda, pojačalo i EEG analogno-digitalni pretvarač. Iz ulazne kutije, pretvoreni EEG signal dovodi se u računalo, pomoću kojeg se upravlja funkcijama uređaja, te se EEG snima i obrađuje.

EEG bilježi razliku potencijala između dvije točke na glavi. Sukladno tome, naponi dobiveni s dvije elektrode dovode se na svaki kanal elektroencefalografa: jedna na "ulaz 1", a druga na "ulaz 2" kanala pojačanja. Višekontaktni prekidač EEG odvoda omogućuje komutaciju elektroda za svaki kanal u željenoj kombinaciji. Na primjer, postavljanjem podudarnosti okcipitalne elektrode s utičnicom ulazne kutije "1" na bilo kojem kanalu, a temporalne elektrode s utičnicom kutije "5", možete time zabilježiti razliku potencijala između odgovarajućih elektroda u ovom kanalu. Prije početka rada, istraživač tipka nekoliko dijagrama odvoda koristeći odgovarajuće programe, koji se koriste za analizu dobivenih zapisa. Za postavljanje propusnosti pojačala koriste se analogni i digitalni visokofrekventni i niskofrekventni filteri. Standardna propusnost pri snimanju EEG-a je 0,5-70 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Snimanje i akvizicija elektroencefalograma

Elektrode za snimanje postavljene su tako da su svi glavni dijelovi mozga, označeni početnim slovima njihovih latinskih naziva, predstavljeni u višekanalnom snimanju. U kliničkoj praksi koriste se dva glavna sustava EEG odvoda: međunarodni 10-20 sustav i modificirana shema sa smanjenim brojem elektroda. Ako je potrebno dobiti detaljniju EEG sliku, poželjnija je shema 10-20.

Referentni odvod je onaj u kojem se potencijal s elektrode smještene iznad mozga dovodi na "ulaz 1" pojačala, a s elektrode smještene daleko od mozga na "ulaz 2". Elektroda smještena iznad mozga najčešće se naziva aktivnom. Elektroda daleko od moždanog tkiva naziva se referentnom. Lijeva (A1 ₎ i desna (A2 ₎ ušna resica koriste se kao referentne elektrode. Aktivna elektroda spojena je na "ulaz 1" pojačala, a dovođenje negativnog pomaka potencijala uzrokuje otklon olovke za snimanje prema gore. Referentna elektroda spojena je na "ulaz 2". U nekim slučajevima, odvod s dvije elektrode (AA) kratko spojene i smještene na ušnim resicama koristi se kao referentna elektroda. Budući da EEG bilježi razliku potencijala između dvije elektrode, položaj točke na krivulji bit će podjednako, ali u suprotnom smjeru, pod utjecajem promjena potencijala ispod svake od para elektroda. U referentnom odvodu, ispod aktivne elektrode generira se izmjenični potencijal mozga. Ispod referentne elektrode, smještene daleko od mozga, postoji konstantan potencijal koji ne prolazi u pojačalo izmjenične struje i ne utječe na uzorak snimanja. Razlika potencijala odražava bez izobličenja fluktuacije električnog potencijala koji mozak generira ispod aktivne elektrode. Međutim, područje glave između aktivne i referentne elektrode dio je električnog kruga "pojačalo-objekt", a prisutnost dovoljno intenzivnog izvora potencijala u tom području, smještenog asimetrično u odnosu na elektrode, značajno će utjecati na očitanja. Posljedično, s referentnim odvodom, procjena lokalizacije izvora potencijala nije u potpunosti pouzdana.

Bipolarni je naziv za odvod u kojem su elektrode smještene iznad mozga spojene na "ulaz 1" i "ulaz 2" pojačala. Položaj točke snimanja EEG-a na monitoru podjednako je pod utjecajem potencijala ispod svakog od parova elektroda, a snimljena krivulja odražava razliku potencijala svake od elektroda. Stoga je nemoguće procijeniti oblik oscilacije ispod svake od njih na temelju jednog bipolarnog odvoda. Istovremeno, analiza EEG-a snimljenog s nekoliko parova elektroda u različitim kombinacijama omogućuje nam određivanje lokalizacije izvora potencijala koji čine komponente složene sumarne krivulje dobivene s bipolarnim odvodom.

Na primjer, ako postoji lokalni izvor sporih oscilacija u stražnjoj temporalnoj regiji, spajanje prednje i stražnje temporalne elektrode (Ta, Tr) na terminale pojačala proizvodi zapis koji sadrži sporu komponentu koja odgovara sporoj aktivnosti u stražnjoj temporalnoj regiji (Tr), s bržim oscilacijama koje generira normalna moždana tvar prednje temporalne regije (Ta) superponiranima na nju. Kako bi se razjasnilo pitanje koja elektroda snima ovu sporu komponentu, parovi elektroda se uključuju na dva dodatna kanala, od kojih je svaki predstavljen elektrodom iz izvornog para, tj. Ta ili Tr, a druga odgovara nekom netemporalnom odvodu, na primjer F i O.

Jasno je da će u novonastalom paru (Tr-O), uključujući stražnju temporalnu elektrodu Tr, smještenu iznad patološki promijenjene moždane tvari, ponovno biti prisutna spora komponenta. U paru, na čije se ulaze dovodi aktivnost s dvije elektrode smještene iznad relativno netaknutog mozga (Ta-F), bit će zabilježen normalan EEG. Dakle, u slučaju lokalnog patološkog kortikalnog fokusa, spajanje elektrode smještene iznad ovog fokusa u paru s bilo kojom drugom dovodi do pojave patološke komponente na odgovarajućim EEG kanalima. To nam omogućuje određivanje lokalizacije izvora patoloških oscilacija.

Dodatni kriterij za određivanje lokalizacije izvora potencijala od interesa na EEG-u je fenomen izobličenja faze oscilacija. Ako spojimo tri elektrode na ulaze dva kanala elektroencefalografa na sljedeći način: elektrodu 1 na "ulaz 1", elektrodu 3 na "ulaz 2" pojačala B, a elektrodu 2 istovremeno na "ulaz 2" pojačala A i "ulaz 1" pojačala B; pretpostavljamo da ispod elektrode 2 postoji pozitivan pomak električnog potencijala u odnosu na potencijal preostalih dijelova mozga (označen znakom "+"), tada je očito da će električna struja uzrokovana tim pomakom potencijala imati suprotan smjer u krugovima pojačala A i B, što će se odraziti u suprotno usmjerenim pomacima razlike potencijala - antifazama - na odgovarajućim EEG zapisima. Dakle, električne oscilacije ispod elektrode 2 u zapisima na kanalima A i B bit će predstavljene krivuljama s istim frekvencijama, amplitudama i oblicima, ali suprotnim u fazi. Prilikom prebacivanja elektroda preko nekoliko kanala elektroencefalografa u obliku lanca, antifazne oscilacije proučavanog potencijala bit će zabilježene duž ona dva kanala na čije je suprotne ulaze spojena jedna zajednička elektroda, smještena iznad izvora ovog potencijala.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pravila za snimanje elektroencefalograma i funkcionalnih testova

Tijekom pregleda pacijent mora biti u prostoriji izoliranoj od svjetlosti i zvuka u udobnoj stolici sa zatvorenim očima. Ispitanik se promatra izravno ili videokamerom. Tijekom snimanja, značajni događaji i funkcionalni testovi označavaju se markerima.

Prilikom testiranja otvaranja i zatvaranja očiju, na EEG-u se pojavljuju karakteristični artefakti elektrookulograma. Rezultirajuće EEG promjene omogućuju nam da utvrdimo stupanj kontakta ispitanika, njegovu razinu svijesti i okvirno procijenimo reaktivnost EEG-a.

Za otkrivanje reakcije mozga na vanjske utjecaje koriste se pojedinačni podražaji u obliku kratkog bljeska svjetlosti ili zvučnog signala. Kod pacijenata u komatoznom stanju dopušteno je koristiti nociceptivne podražaje pritiskom nokta na bazu noktnog ležišta pacijentovog kažiprsta.

Za fotostimulaciju se koriste kratki (150 μs) bljeskovi svjetlosti bliski bijeloj u spektru i dovoljno visokog intenziteta (0,1-0,6 J). Fotostimulatori omogućuju prikaz bljeskova serija koje se koriste za proučavanje reakcije asimilacije ritma - sposobnosti elektroencefalografskih oscilacija da reproduciraju ritam vanjskih podražaja. Normalno, reakcija asimilacije ritma dobro je izražena na frekvenciji treperenja bliskoj vlastitim ritmovima EEG-a. Ritmički valovi asimilacije imaju najveću amplitudu u okcipitalnim regijama. Kod fotosenzitivnih epileptičkih napadaja, ritmička fotostimulacija otkriva fotoparoksizmalni odgovor - generalizirano pražnjenje epileptiformne aktivnosti.

Hiperventilacija se prvenstveno izvodi kako bi se izazvala epileptiformna aktivnost. Od ispitanika se traži da duboko i ritmički diše 3 minute. Frekvencija disanja treba biti unutar 16-20 u minuti. EEG snimanje počinje najmanje 1 minutu prije početka hiperventilacije i nastavlja se tijekom cijele hiperventilacije te najmanje 3 minute nakon njezina završetka.