Metode biopsije tijekom bronhoskopije

Metode biopsije tijekom bronhoskopije

Važan dio dijagnostičke bronhoskopije je biopsija. Obavlja se za utvrđivanje dijagnoze i određivanje prevalencije bronhijalnog procesa.

Tijekom bronhoskopije zbirka materijala za citološke i histološke studije izvodi se na nekoliko načina, od kojih svaka ima svoje indikacije.

Materijal za bakterioloških i citološke (na stanicama i atipičnih mikobakterija tuberkuloze) studija uzete preko katetera koji prolazi biopsije kanal endoskopa u sterilnu epruvetu i staklenoj bočici. Ako je sadržaj bronha manji, prvo instalirajte 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida i zatim usisavajte otopinu pomiješanu sa sadržajem bronhija.

Izravna biopsija. Ovo je najčešća metoda dobivanja tkiva za citološke i histološke studije. Biopsija, izvedena pomoću pinceta i četkica (biopsija četkica), odnosi se na ravnu liniju.

Sljedeće kontraindikacije su dostupne za biopsiju:

• hemofilija;
• tumori traheje i bronha, ako su izvor aktivnog krvarenja.

Nakon pregleda patološke formacije, biopsija se umetnu kroz endoskopski kanal i pod vizualnom kontrolom dovode ih bliže mjestu biopsije, okomito na formaciju iz koje se materijal uzima. Klijenti se otvaraju, odstupaju od formacije, od kojih se uzima biopsija, a zatim se zatvori i pinceta izvadi zajedno s rezanim komadom. Dobiveni fragmenti biopsije imaju veličinu od 0,1-0,2 cm, izrađeni su s otisaka prstiju za citološko ispitivanje, a fragment biopsije uronjen je u bočicu s 10% otopinom formalina.

Scraping biopsija (biopsija četkica). Po prvi put ova metoda primjenjuje Hattori 1964, najviše odgovara objekt za kist-biopsija - mali bronhija, kada je četkica ispunjava lumen i sluznice ogrebotina duž cijelog opsega. Pod kontrolom vida, četkica piskarca dovodi se na patološko mjesto, pritisnuto na nju i napravljeno od nekoliko kretanja struganja duž svoje površine. Nakon toga se približava distalnom otvaranju kanala biopsije i uklanja se zajedno s bronhoskopom. Napravite nekoliko sitnica, ispisujte, operite četkom, uklonite i obradite bronhoskop.

Biopsija katetera. Osnivač ove metode je Friedel, koji je 1953. Na međunarodnom kongresu u Berlinu izvijestio o rezultatima 9 1 2 biopsije katetera. Također mu pripada pojam "biopsija katetera". Ova metoda se koristi za provjeru dijagnoze perifernih tumora. To se provodi kako slijedi. Pod kontrolom bronhofobroskopa, kateter se umetne u usta odgovarajućeg segmentalnog bronha, a zatim pod radiografskom kontrolom uroni u patološku fokus. Šprica ili usisavanje u kateter stvara vakuum i usisava sadržaj patološkog fokusa. Kateter je zatim uklonjen i njegov sadržaj pušten na slajdove.

Ciljana biopsija i biopsija četkica perifernih formacija pod kontrolom X-zraka. Prethodno, temeljeno na proučavanju prvih radiografa, određuje se lokalizacija patološke formacije u plućima. Pod kontrolom vida u usta odgovarajućeg subsegmentalnog bronha injektira se biopsija. Pod kontrolom X-zraka televizor, pincete se stavljaju u periferne dijelove bronhijalnog drveta i postavljaju na pozadinu sjenčanja u plućima. Branchi pinceta otvori za udisanje i zatvori se na izdisaj, zgrabivši komad tkiva. Pouzdan pokazatelj da su pinceta na meti je pomicanje sjene pri pokušaju daljnjeg držanja otvorenih pinceta i njihovog ispravnog položaja u ravnim i bočnim izbočinama. Uz X-zračnu inspekciju, vuča zatvorene pincete zamjenjuje sjenu patološke formacije u proksimalnom smjeru. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je najmanje 2 do 3 komada tkiva.

Biopsija transbronhijalne pluća. Ova metoda najprije su izvodili Andersen et al. U 1965. Njegova je upotreba prikazana za dijagnozu perifernih infiltrata i difuznih lezija plućnog tkiva. Kontraindikacije su policistična plućna bolest i ozbiljan emfizem. Ne obavljajte bi-biopsiju i biopsiju u srednjem režnju i jeziku, gdje možete lako probiti interlobularnu pleuru.

Pod nadzorom vida, bipeptične pincete se izvode u bronhi najdubljeg segmenta sve dok pacijent ne osjeti malu injekciju. To ukazuje na to da su pincete kod pleure. Položaj pinceta kontrolira se elektronički optički priključak (EOP). Pincete se ekstrahiraju približno 1 cm. Nakon potvrde pravilnog položaja pinceta, otvaraju se, a zatim u vrijeme izdaha, one su blago napredovale naprijed i zatvorile, što je rezultiralo probnom vučom. Ako se pacijent žali na bol, to znači da je visceralna pleura zarobljena s pincetom. U tom slučaju, pincete se ekstrahiraju za 1 cm, otvaraju se i ponavljaju čitavu studiju, ili uzimaju biopsiju kroz drugi bronh. Zatezanje plućnog tkiva i odvajanje parenhima kontrolira slikovnu cijev.

Trans-trahealna biopsija transbronhijskog probijanja (aspirata). Metoda je prvi put razvijen 1953. Godine od strane Brouet i sur. Jedan od prvih u ovoj zemlji za proučavanje ove tehnike u pokusu i klinici proučavao je Yu.L. Elyashevich (1962). Indikacije za biopsiju aspirata su tumori mediastina nepoznatog porijekla, lokalizirani u neposrednoj blizini bronha, kao i sve bolesti popraćene porastom limfnih čvorova u medijastinu.

Pod kontrolom vida, igla se prolazi kroz kanal biopsije do mjesta uboda. Aspiracija materijala izvodi se stvaranjem vakuuma u štrcaljki i iglu, koja je uronjena 0,5-1 cm u zid broncu. Nastavljajući stvaranje vakuuma u štrcaljki, igla se polagano ekstrahira i upuhuje u slajd. Punkcija se ponavlja nekoliko puta.

[1], [2], [3], [4], [5]