Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tehnike ultrazvuka kuka
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Anteriorni pristup.
Zglob kuka, meka tkiva ingvinalne regije i područja femoralnog trokuta te mišići procjenjuju se iz prednjeg pristupa. Ultrazvuk zglobova kuka izvodi se ležeći na leđima s ravnim nogama. Senzor se postavlja uzdužno duž duge osi bedra. Dobiva se slika ilijačnog krila i polukruga glave femura, koji su koštane orijentacijske točke.
Između iliuma i glave bedrene kosti razlikuje se hiperehogena linearna trokutasta struktura - acetabularni labrum. Iz ovog pristupa jasno se vidi hipoehogena hijalina hrskavica, kao i sinovijalna zglobna kapsula zgloba kuka, predstavljena vlaknima nekoliko ligamenata: iliofemoralnog, pubofemoralnog i ishiofemoralnog. S obzirom na veliku veličinu zgloba kuka, preporučuje se korištenje mogućnosti panoramskog skeniranja. Vizualizacija sinovijalne kapsule poboljšana je prisutnošću izljeva u zglobnoj šupljini. Udaljenost od površine vrata bedrene kosti do zglobne kapsule varira ovisno o konstituciji od 4 do 9 mm (u prosjeku 6,4 mm).
Periartikularna regija (prednji dio).
U panoramskom načinu skeniranja u transverzalnoj ravnini od pubične kosti do ilijačnog krila, procjenjuje se vaskularno-živčani snop smješten u femoralnom trokutu. Femoralna vena leži medijalno, a arterija i živac lateralno iza nje. U ovoj projekciji pregledavaju se i meka tkiva. Tetive kvadricepsa femorisa pričvršćene su duž konture ilijačnog krila, a distalno prelaze u mišićna vlakna odgovarajućih skupina. Lateralno od rektusnog mišića nalaze se snopovi mišića koji napenja široku fasciju bedra. Krojački mišić leži medijalno i površinski; dublje leže vlakna iliopsoas mišića, čija je tetiva pričvršćena za mali trohanter femura.
Iliopsoas bursa je normalno prisutna u 98% slučajeva i komunicira sa zglobnom šupljinom u 15-20%. Obično nije vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda.
Također u ovom području pregledavaju se duboki i površinski ingvinalni limfni čvorovi. Normalno, limfni čvorovi imaju ovalni oblik. Duljina bi trebala biti više od 2 puta veća od prednje-stražnje veličine. Korteks čvora je hipoehogen, okružen medulom povećane ehogenosti. Omjer korteksa i medule je jednak ili u korist medule. Nepromijenjeni limfni čvorovi su slabo vaskularizirani, ali ponekad se razlikuju žile koje hrane i ulaze u vrata čvora te male žile u središnjem dijelu.
Lateralni safenski živac bedra.
Ako je indicirano, pregledava se lateralni potkožni živac bedra, koji nastaje od stražnjih korijena L2-L3. Živac prati lumbalni mišić, dijelom ilijakalni mišić, sve dok ne izađe ispod lateralnog dijela ingvinalnog ligamenta blizu prednjeg gornjeg luka ilijakalnog krila.
Medijalni pristup.
Za pregled medijalnog dijela područja kuka, ud se savija u koljenskom zglobu i abducira prema van. Iz ovog pristupa pregledava se aduktorska skupina bedra i tetivni dio iliopsoas mišića. Mišićni snopovi nalaze se duž duge osi, pa je njihova pernata struktura jasno vidljiva. Mali trohanter i dio glave bedrene kosti služe kao koštani orijentiri.
Bočni pristup.
Pacijent se pregledava ležeći na boku ili s unutarnje rotiranim udom. Najistaknutiji koštani fragment je veliki trohanter. Trohanterna burza nalazi se površinski i potkožno odmah iznad njega. Burza je dugačka otprilike 4-6 cm i promjera 2-4 cm.
Stražnji pristup.
Pregled se provodi sa strane, pregledani ud se savije i dovede do trbuha. Iz ovog pristupa procjenjuju se glutealni mišići, ishijalna kvrga i išijadni živac. Ishijalna kvrga je glavna koštana orijentacijska tačka u ovom području. Palpira se u donjem dijelu glutealne regije, proksimalno od glutealnog nabora. Ako se senzor postavi duž nabora, ishijalna kvrga izgleda kao neravna zakrivljena linija. Iznad se vizualizira zajednička tetiva mišića stražnje strane bedra, pričvršćena za ishijalnu kvrgu. Ishioglutealna burza nalazi se između kvrge i mišića gluteus maximus. Normalno, burza nije vidljiva.
Išijatični živac.
Išijatični živac izlazi iz zdjelice i proteže se uzdužno niz stražnju stranu bedra. Nalazi se 2-3 cm lateralno od ishijalne kvrge. Promjer išijadičnog živca je oko 5-9 mm. Pri uzdužnom skeniranju, živčana vlakna su okružena hiperehogenom membranom; u presjeku živac ima ovalni oblik.
[