Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvuk kuka kod odraslih
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Patološke promjene u zglobu kuka i okolnim mekim tkivima nisu toliko brojne kao u koljenskim i ramenskim zglobovima. Magnetska rezonancija (MR) je vodeća metoda za otkrivanje patologije u ovom području. Ultrazvuk zglobova kuka može biti dodatna metoda uz kliničke ili rendgenske preglede. Treba napomenuti da je ultrazvuk informativniji od MR-a u otkrivanju malih izljeva u zglobu kuka, čak i manjih od 1 ml. Područje kuka je mjesto velikih vaskularno-živčanih snopova, zona metastaza tumora i širenja upalnih procesa iz trbušne šupljine i male zdjelice, kao i iz donjih ekstremiteta. Za pregled ovog zgloba i okolnih mekih tkiva, ovisno o konstituciji, koristi se senzor u rasponu od 3,5-7 MHz s linearnom ili konveksnom radnom površinom.
Anatomija zgloba kuka
Zglob kuka tvore zglobne površine glave bedrene kosti i acetabulum zdjelične kosti. Acetabulum je pričvršćen za rub acetabuluma, povećavajući njegovu dubinu. Zglobna kapsula je pričvršćena za rub acetabuluma, prekrivajući glavu bedrene kosti, a pričvršćena je sprijeda duž intertrohanterne linije, a straga prekriva dvije trećine vrata bedrene kosti.
Radi lakšeg pregleda, područje kuka se konvencionalno dijeli na zglobno i periartikularno. Periartikularno područje se zatim dijeli na prednje, lateralno, medijalno i stražnje. Svako od gore navedenih područja procjenjuje se u dvije međusobno okomite ravnine.
Ultrazvučna tehnika zglobova kuka kod odraslih
Anteriorni pristup.
Zglob kuka, meka tkiva ingvinalne regije i područja femoralnog trokuta te mišići procjenjuju se iz prednjeg pristupa. Pregled se provodi u ležećem položaju s ispruženim nogama. Senzor se postavlja uzdužno duž duge osi bedra. Dobiva se slika ilijačnog krila i polukruga glave femura, koji su koštane orijentacijske točke.
Između iliuma i glave bedrene kosti razlikuje se hiperehogena linearna trokutasta struktura - acetabularni labrum. Iz ovog pristupa jasno se vidi hipoehogena hijalina hrskavica, kao i sinovijalna zglobna kapsula zgloba kuka, predstavljena vlaknima nekoliko ligamenata: iliofemoralnog, pubofemoralnog i ishiofemoralnog. S obzirom na veliku veličinu zgloba kuka, preporučuje se korištenje mogućnosti panoramskog skeniranja. Vizualizacija sinovijalne kapsule poboljšana je prisutnošću izljeva u zglobnoj šupljini. Udaljenost od površine vrata bedrene kosti do zglobne kapsule varira ovisno o konstituciji od 4 do 9 mm (u prosjeku 6,4 mm).
Metodologija izvođenja ultrazvučnog pregleda zglobova kuka
Ultrazvučna dijagnostika bolesti kuka
Glavni zadatak liječnika ultrazvuka je provođenje diferencijalne dijagnostike između intraartikularne i ekstraartikularne patologije. Intraartikularna patološka stanja uključuju: izljev u zglobnu šupljinu, sinovitis, deformirajuću artrozu, aseptičnu nekrozu glave femura.
Izljev u zglobu, sinovitis.
Prisutnost izljeva u zglobu kuka dijagnosticira se ultrazvukom ako udaljenost između površine vrata bedrene kosti i zglobne čahure prelazi 9-10 mm. Kod sinovitisa se u pravilu opaža zadebljanje zglobne čahure. Stoga je važno procijeniti simetriju debljine zglobne čahure sa zdravom stranom. Razlika veća od 1-2 mm ukazuje na patologiju sinovijalne zglobne vrećice. Ultrazvuk se također koristi za otkrivanje tekućine oko protetskog zgloba kuka ili nakon osteosinteze. Kod CT-a ili MRI-a, metalne proteze često uzrokuju artefakte koji ometaju ispravnu procjenu prisutnosti tekućine u šupljini ili oko zgloba.
Ultrazvučni znaci bolesti kuka
Ultrazvučna dijagnostika periartikularne patologije
Puknuća mišića, ozljede mišića, puknuća tetiva i ligamenata.
Traumatske ozljede područja kuka rjeđe su nego ozljede koljena i ramena. U prometnim nesrećama najčešće se oštećuje rectus femoris. Sportaši često imaju mikrotraume rectus femorisa. Bol u simfizi kod nogometaša često je povezana s istezanjem ili rupturom aduktorskih mišića pričvršćenih za pubične kosti.
Hematomi bedra i glutealne regije.
Potkožni masni sloj na bedru i stražnjici obično je dobro definiran. Tkivo ovog područja sadrži malo vezivnotkivnih pregrada i relativno je slabo povezano s fascijom, pa udarci u bedro i stražnjicu relativno lako uzrokuju hematome i u debljini tkiva i u subfascijalnom prostoru.