Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Metode ultrazvuka lakatnog zgloba
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Strukture koje se podvrgavaju ultrazvučnoj procjeni u lakatnom zglobu su: sama zglobna šupljina, zglobna hrskavica, zglobna čahura; tetive mišića uključenih u procese fleksije i ekstenzije zgloba; medijalni i lateralni epikondili, ulnarni živac. Ultrazvučni pregled (UZV) lakatnog zgloba provodi se iz četiri standardna pristupa: prednjeg, medijalnog, lateralnog i stražnjeg. Prilikom pregleda lakatnog zgloba koriste se dva položaja pacijenta po želji pacijenta: sjedeći ili ležeći.
Prednji pristup. Za pregled područja koronoidne jame prednjim pristupom, ruka je lagano flektirana u zglobu. Kako bi se isključile moguće djelomične rupture i uganuća tetiva, potrebno je usporediti s podacima s potpunom ekstenzijom lakatnog zgloba. Iz anteromedijalnog pristupa procjenjuju se distalni dio tetive bicepsa, tetiva brahialis mišića i žile koronoidne jame. Vlakna najdubljeg mišića brahialis pričvršćena su na koronoidni nastavak ulne; iznad njih slijede vlakna mišića bicepsa brachii pričvršćena na radijalni tuberosit. Brahioradijalni mišić proteže se cijelom duljinom podlaktice: od humerusa iznad suprakondilarne zone do radiusa u području ručnog zgloba. Tijekom transverzalnog skeniranja na razini koronoidne jame, mišići brahioradialis, biceps, brahialis i pronator teres vizualiziraju se kao hipoehogene mišićne strukture oko humerusa. Kod longitudinalnog skeniranja, ovi mišići se prebacuju preko lakatnog zgloba.
Za procjenu spoja tetive i mišića te područja pričvršćivanja tetive i kosti preporučuje se korištenje panoramskog načina skeniranja. Medijalni živac prolazi između pronator teresa i brahijalnog mišića. Radijalni živac prolazi između bicepsa brachii i brahijalnog mišića.
Medijalni pristup. Za medijalni pristup, ruku treba abducirati. Medijalni epikondil, tetive fleksora i zglobna kapsula pregledavaju se iz medijalnog pristupa. Senzor se postavlja na medijalni epikondil - smjer skeniranja senzora podudara se s tokom vlakana tetive. Ovo područje se također pregledava u transverzalnoj ravnini. Tetive mišića fleksora pričvršćene su na medijalni epikondil.
Lateralni pristup. Lateralnim pristupom se ruka aducira. Iz ovog pristupa procjenjuju se lateralni epikondil, tetive ekstenzora i zglobna kapsula. Senzor se postavlja slično kao i kod pregleda lakatnog zgloba iz medijalnog pristupa na lateralni epikondil humerusa. Pregledavaju se tetive ekstenzornih mišića podlaktice, pričvršćene za lateralni epikondil.
Stražnji pristup. Za pregled stražnje regije, dorzum ručnog zgloba dodiruje ilijakalno krilo. Iz ovog položaja procjenjuju se olekranon, tetiva tricepsa i burza olekranona. Tetiva tricepsa pričvršćuje se na proksimalni dio olekranona, tvoreći burzu na mjestu pričvršćivanja. Za pregled medijalnog dijela stražnje površine lakta, podlaktica se abducira lateralno i rotira prema van. Ulnarni živac prolazi između medijalnog epikondila duž stražnje površine i olekranon nastavka u udubljenju. Na podlaktici, živac leži dublje od fleksora digitorum ulnarisa prije ulaska u Guyonov kanal, projicirajući se na površinu kože duž ruba hipotenara. Na podlaktici, ulnarni živac prati liniju koja spaja medijalni epikondil i lateralnu stranu graškaste kosti ili hipotenara.
[