Ultrazvuk ozljeda i oboljenja zglobova lakta

Epicondylitis. Uobičajena bolest karakterizira bol u suprakondilozu humera. To se često događa kod ljudi čija profesija povezana s monotonih repetitivnih pokreta rukama, posebno pronacije i supination (tipkanju, glazbenika) ili fizičkog stresa na rukama s određenim statičkom stanju kućišta (vodoinstalateri, stomatolozi) i sportaši (tenisači, golferi) , U kliničkom tijeku se razlikuju akutne i kronične faze. U akutnoj fazi boli je trajno u jednom od epicondyle, zrači duž mišića podlaktice mogu ometati funkciju lakatnog zgloba. Tu je bol kada stisnut četka, nemogućnost da se drže za ruke u nesavijen položaju (Thompson znak), opterećenje drži podalje (umor simptom), tu je i slabost u ruci. U subakutnoj fazi i kroničnom tijeku boli nastaju tijekom vježbanja, imaju dosadno, bolan karakter. Primjetna hipotrofija ili atrofija mišića.

Najčešće patološko stanje je lateralna epikondilitis ili takozvani "teniski lakat". Medialni epikondilitis naziva se "golf lakat" ili "bacač lakat". Oba ova stanja proizlaze iz traumatskih i upalnih stanja u vlaknima tetiva odgovarajućih mišićnih skupina. Medial epicondylitis je povezan s promjenama u flexor tetive. Lateralni epikondilitis povezan je s patologijom tetiva ekstenzorskih mišića. S razvojem tendinitis, tetiva se zgusne, njegova echogenicnost smanjuje. Struktura može biti heterogena s prisutnošću kalcifikacija i hipoekološkim područjima koja odražavaju intrasuperbialne mikro rupture. Patološki proces na početku bolesti ima karakter aseptičke upale periostuma i aparata ligamenta na tetivu u epikondilnom ramenu. U budućnosti se razvijaju degenerativni degenerativni procesi. Radiološki oko trećine pacijenata, periostealnoj proliferaciju detektiran u epicondyle, lakat izdanaka, razrjeđivanjem koštanih dijelova epicondyle struktura enostosis et al.

Ultrazvučni pregled u mjestu prilog od mišića podlaktice na epicondyle nadlaktične kosti može biti tipičan uzorak degenerativnih promjena: hyperechoic fragmenata ili dijelova tetiva, dobro demarkiranih od okolnog tkiva. Također se mogu definirati i tijela unutar tijela. U toku ultrazvučnog slika liječenja može se promijeniti: hyperechoic područja mogu promijeniti svoju veličinu i oblik.

Suze distalnog dijela bicepsove tetive ramena. Promatrano uglavnom u srednjovječnim ljudima, dizanju utega ili sportašima koji rade s utezima. Među svim ozljedama gornjih ekstremiteta, lomovi distalnog dijela tetive biceps brachium mišića čine do 80% slučajeva. Ova vrsta ozljeda značajno narušava funkciju zgloba, tako da češće postoje svježi praznine. Kada se promatra, mišić biceps je zadebljan i deformiran, u usporedbi s kontralateralnim ekstremitetom. Fleksija u zglobu lakta stvara se s poteškoćama zbog mišića brachialnog, brachialnog i okruglog pronota. Suze iz tetive mišića mišića bicepusa pojavljuju se na mjestu vezivanja na tuberozitet radijusa. Kad se opip, osjetite odsječeni proksimalni kraj tetive, pomaknute do donje trećine ramena.

U ultrazvučnom pregledu može doći do oštećenja tetive pri lomovima radijusa. Rupture stranice hipoehogene presjek pojavljuje se iznad tuberance radijusa postoji diskontinuitet vlaknaste strukture tetiva, kubitalna bursitis, upala medijalnog živca.

Tetive tetive triceps brachialis mišića. Diskontinuiteti ove vrste su manje uobičajeni. Klinički, bol se vidi po stražnjoj površini koljenastog zgloba, a oštećenje tetive iznad lakta je opipljivo. Sa zglobom koljena podignutom iznad glave, pacijent ne može izravnati pacijentovu ruku (potpuna ruptura) ili je djelovanje popraćeno znatnim naporom (djelomično ruptura).

Puni praznine su češće zabilježene od djelomičnih praznina. Kada djelomičan rupture na dijelu oblikovan loma hipoehogene - hematoma. Kada potpuni prekid u mjestu tetiva pričvršćivanje formira triceps hipoehogene dio (hematom), pridružuje Olecranon bursitis, u 75% slučajeva može doći do frakture avulzijske od olecranon, subluxation na lakatni živac i frakture radijalne glave.

Oštećenje bočnog ligamenta. Izolirane lezije bočnih ligamenta su rijetke. Najčešće u kombinaciji s rupture kapsule, prijelomi koronoidnog procesa ulne, medijalni epikondil, glava radijusa. Medialni ligament je oštećen češće od bočnog ligamenta. Mehanizam puknuća ligamenta indirektno - pad na ruku izravnavajući u zglobu lakta.

Razdvajanje ligamenta često se javlja na mjestu povezivanja s epikondilom humerusa, ponekad s fragmentom kostiju. Ruptura ligamenta je indicirana abnormalnom mobilnošću u zglobu lakta, edemom i modricama koji se protežu prema stražnjoj površini podlaktice.

Frakture. Između fraktura koljenastog zgloba su frakture zglobova humerusa, lakat i koronoidni procesi ulne, glave radijusa. Najčešće postoje prijelomi glave radijusa, što čini do 50% svih ozljeda zgloba koljena. To može oštetiti distalni dio bicepske tetive ramena.

U 20% svih slučajeva ozljeda zgloba koljena, postoje frakture procesa lakta. U lomovima ulnarnog procesa oštećen je i tetiva tricepskog mišića ramena. Ako postoji ulnarski edem, ulnarni živac može biti oštećen.

Ispitivanje u zglobnoj šupljini. Kada proučavate područje s prednje strane koronarne fose, možete odrediti i malu količinu tekućine u zglobu koljena. Također, tekućina se može akumulirati u području jame procesa lakta, gdje se često otkrivaju intraartikularna tijela.

Tendinitis i tenosynovitis. S tendinitisom, tetive bicepsa ili tricepa zadebljati, echogenicitet se smanjuje u akutnoj fazi, te se manifestacije posebno primjećuju u usporedbi s kontralateralnom stranom. Za razliku od rupture, očuvana je cjelovitost tetive. U kroničnom tendinitisu na mjestu vezanja tetive kostiju formiraju se hiperečko obilježja. Struktura tetive može biti neujednačena.

Bursitis. Najčešći bursitis u području procesa lakta. Bursitis može pratiti rupture tricepsa mišića ramena ili pridonijeti njihovoj pojavi. Bursitis je karakteriziran hipoaketskom šupljinom iznad procesa lakta. Sadržaj vrećice može imati različitu ehogenost od anekogene do izoekogene. Promjene u echogenicitetu sadržaja također se događaju tijekom vremena: mogu se pojaviti hipereokusne inkluzije. S dugim postojanjem promjena, zidovi vrećice postaju debeli i hipereciozni. U ultrazvučnim angiografskim režimima vizualiziraju se posude u zidovima vrećice i okolnih tkiva. Kubitalni bursitis je manje uobičajen. Može pratiti rupture distalnog dijela bicepsove tetive ramena, a također se javlja i s tendonsima. U ultrazvučnom pregledu, ramena se definiraju u području vezanja bicepsne tetive ramena na tuberozitet radijusa.

Kompresija je lakatni živac u kubitalnu tunela - najčešći uzrok svih pregleda ultrazvukom u lakatni živac. Nervna kompresija javlja se između srednjeg ruba proksimalne ulne i vlaknastih vlakana koja povezuju dvije glave ulnarnog savijanja zgloba. Glavne ultrazvučne manifestacije sindroma kubitalnog tunela uključuju: zadebljanje živca proksimalno do kompresije, ravnanje živca unutar tunela, smanjenje pokretljivosti živaca unutar tunela. Mjerenja ulnarnog živca provode se poprečnim skeniranjem.

Izračuni se provode prema formuli područja elipse: produkt dva međusobno okomitog promjera podijeljenog s četiri puta brojem n. Istraživanja su pokazala da je prosječno područje ulnarnog živca 7,5 mm ² na razini epikondila. Poprečni promjer ulnarnog živca kod muškaraca je prosječno 3,1 mm, au žena 2,7 mm. Anteroposteriorne dimenzije: 1,9 mm i 1,8 mm.

Dislokacija ulnarnog živca. Kretanja se lako dijagnosticiraju ultrazvučnim pregledom, kada se živac izdiže iz brazde kada je ruka savijena na zglobu lakta i vraća se na svoje mjesto kada je nepovezana. Ova je patologija povezana s urođenom odsutnosti graničnih snopova kubitalnog tunela. Ova patologija se javlja u 16-20% slučajeva. Obično je asimptomatski, ali se može manifestirati bol, osjećaj trnjenja, umora ili gubitka senzacija. S sublukcijom, ulnarni živac je osjetljiviji na ozljede.

Uz ultrazvučni pregled, živac se povećava u veličini u prosjeku od 7,2 mm x 3,7 mm. Skeniranje s nestankom živaca treba obaviti bez pritiska na područje koje se istražuje. Istraživanje se provodi dinamičkim uzorkom s ekstenzijom i fleksijom ruke u zglobu lakta. Kad živac napusti brazdu, detektira se pomak. Ova pojava se također opaža s ozljedama distalnog humera, anomalijama tricepeda. Međutim, u tim slučajevima, pomicanje ulnarnog živca prati pomicanje srednje glavice tricepsa. Za pomicanje ulnarnog živca također može uzrokovati burzitis, trzajne rupture, aneurizme.