Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Metode dijagnosticiranja alergija
Posljednji pregledao: 06.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uspješno liječenje i sprječavanje alergijskih reakcija uvelike ovisi o utvrđivanju temeljnog uzroka, što može biti prilično teško učiniti.
Prvo, teškoća otkrivanja primarnih čimbenika koji uzrokuju alergije može biti posljedica unakrsnih reakcija. Drugo, ako postoji sumnja na "pseudoalergiju", potrebno je provesti temeljitiji pregled unutarnjih sustava tijela - probavnog, endokrinog, limfnog i imunološkog. Ako se ne otkriju metabolički poremećaji ili znakovi kroničnih infekcija, tada je važan zadatak sveobuhvatno proučavanje stanja imunološkog sustava i dijagnostika alergija.
Na temelju temeljitog pregleda tijela i utvrđivanja uzroka alergije odabire se individualna terapija koja dovodi do oporavka.
Dostupni testovi za alergijske reakcije podijeljeni su na:
- provedeno uz sudjelovanje ljudi (in vivo) – testovi na koži, sluznicama, sublingvalnom području;
- beskontaktne tehnologije temeljene na određivanju reakcije krvnog seruma pri interakciji s alergenom (in vitro).
Najpristupačnija i najraširenija metoda dijagnosticiranja alergija je kožni test. Među prednostima ovog testiranja su njegova jasnoća i niska cijena.
Metode dijagnostike alergija uključuju provokativno testiranje - uvođenje sumnjivog patogena u tijelo u malim porcijama.
Uvjet metode eliminacije je prekid uzimanja lijeka ili isključivanje alergena iz prehrane.
Relativno nova metoda dijagnostike alergija je Vollova metoda. Biorezonantno istraživanje provodi se na posebnoj opremi, uz pomoć koje se informacije očitavaju s biološki aktivnih točaka. Metoda daje pouzdane rezultate, pod uvjetom da testiranje provodi kvalificirani stručnjak.
Treba napomenuti da se podaci bilo koje alergološke dijagnostike smatraju pouzdanima šest mjeseci od datuma studije.
Dijagnoza alergija kod djece
Kako bi se proučio tijek alergijskih bolesti kod djece i razvio plan liječenja, provodi se niz posebnih testova.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Metoda kožnog testa
Dijagnoza alergija kod djece alergološkim testiranjem široko se koristi za utvrđivanje osjetljivosti na alergen. Kožno testiranje s nizom alergena može biti u obliku: uboda (prick test), grebanja (metoda skarifikacije) i intradermalnog testa.
Indikacije za studiju su alergijske reakcije na hranu, dišne puteve i lijekove, kao i atopijski dermatitis i bronhijalna astma.
Test se ne provodi ako:
- postoji pogoršanje postojeće alergije ili druge kronične bolesti;
- beba je preboljela infekciju (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija itd.);
- stanje je prilično ozbiljno;
- Za liječenje se koriste lijekovi koji sadrže hormone (kortikosteroidi).
Na početku dijagnostičkog pregleda potreban je savjet pedijatra i laboratorijski nalazi - analiza urina, kao i opća krvna slika i biokemijska krvna slika.
Komplet za testiranje kože uključuje najčešće alergene: hranu, čestice životinjskog epitela, vunu, pahuljice, biljni pelud, kućnu prašinu i druge. Test kože provodi se na unutarnjoj površini podlaktice (na udaljenosti od 3 cm iznad područja ručnog zgloba). Ako koža ispitanika ima alergijske znakove, tada se testiraju neoboljela područja (na primjer, leđa).
Testovi na alergije zabranjeni su za djecu mlađu od pet godina. Formiranje imunološkog sustava u ovoj dobi obično nije završeno i to je prepuno niza komplikacija, uključujući kronične bolesti. Sam postupak je bolan.
Tijekom procesa testiranja, alergen se nanosi na područje injekcije/grebanja, nakon čega se mogu pojaviti oteklina i crvenilo kože. Takva reakcija će ukazivati na prisutnost alergije. Rezultati testa se provjeravaju nakon 24 ili 48 sati pod obveznim uvjetom jakog osvjetljenja. Ako je element osipa na koži veći od 2 mm u promjeru, test se smatra pozitivnim. Tijekom jedne dijagnostike provjerava se do 20 alergena.
Prije provođenja dijagnoze alergije važno je prestati uzimati lijekove protiv alergije, inače se testovi smatraju pogrešnima.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Metoda za određivanje skupina specifičnih Ig E antitijela
Dijagnoza alergija kod djece mlađe od pet godina uključuje uzimanje venske krvi za otkrivanje specifičnih imunoglobulina. Ova tehnologija omogućuje procjenu više od 200 alergena i pomaže u točnom određivanju uzroka bolesti. Metoda nema kontraindikacija, budući da nema kontakta pacijentovog tijela s testiranim patogenom. Prisutnost alergija određuje se reakcijama krvnog seruma tijekom interakcije s alergenom.
Indikacije za provođenje studije nisu samo same alergijske manifestacije. Pomoću ove metode moguće je procijeniti rizik od alergija kod djece u čijoj obitelji su zabilježene takve patologije.
Preporučuje se smanjenje fizičkog i mentalnog stresa nekoliko dana prije dijagnostike alergija.
Metoda za detekciju specifičnog IgG
Ova dijagnostika se koristi za alergije na hranu kod djece. Popis alergenih proizvoda uključuje najčešće voće, povrće, sireve, ribu i perad, mliječne proizvode, orašaste plodove itd.
Materijal za studiju je krvni serum.
[ 18 ]
Dijagnoza alergija na hranu
Proučavanje alergijskih reakcija na hranu provodi se sljedećim metodama:
- testovi na alergije;
- beskontaktne metode (korištenjem krvnog seruma);
- provokacija;
- uz pomoć dijeta.
Što se tiče kožnih testova kao metode dijagnostike alergija, mišljenja liječnika su podijeljena. Neki od njih potpuno odbacuju ovu metodu u slučaju alergija na hranu, dok drugi na temelju rezultata kožnog testa odabiru eliminacijsku dijetu.
Tehnologija testiranja temelji se na testu skarifikacije, kada se sumnjivi alergen razrijeđen u određenom omjeru nanosi na ogrebotinu/ubod na podlaktici.
Dijagnoza alergije na hranu serumskom reakcijom ovisi, kao i kod kožnog testiranja, o kvaliteti alergena (kvantitativna doza u testnoj smjesi). Ove metode usmjerene su na otkrivanje IgG, IgE i IgM antitijela. Problemi studije su nestabilnost alergena i moguće unakrsne reakcije. Teško je interpretirati pozitivne rezultate u slučajevima odgođenih ili kroničnih reakcija, a ne kod akutnih reakcija.
Provokacije hranom provode se pod punim liječničkim nadzorom. Različiti proizvodi, uključujući i sumnjivi alergen, vanjski medicinski djelatnik stavlja u posebne kapsule (tako da ni liječnik ni pacijent ne mogu pogoditi sadržaj). Alergeni proizvod može se maskirati drugom hranom. Bit metode je da se pojavom reakcije samo na alergen može zaključiti pozitivan rezultat u dijagnozi alergije.
Pacijenti s teškim alergijama na hranu ne podvrgavaju se metodi izazivanja hrane kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.
Dnevnik prehrane vrlo često donosi jasnoću i pomaže u praćenju odnosa između namirnica i manifestacije alergijske reakcije.
Dijagnostika alergija provodi se i eliminacijskom dijetom, u kojoj se sumnjivi alergen potpuno isključuje iz prehrane. Ako nakon toga simptomi nestanu, tada se postavlja dijagnoza alergije na hranu.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Dijagnoza alergije na lijekove
Proces ispitivanja pacijenta i naknadna analiza alergijske anamneze na lijekove najčešće omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.
Kriteriji za alergijsku reakciju na lijekove:
- kliničke manifestacije povezane su s uzimanjem lijekova;
- dolazi do značajnog olakšanja ili potpunog uklanjanja simptoma povezanih s prekidom uzimanja lijeka;
- isključene su alergijske manifestacije toksične, farmakološke prirode i druge nuspojave;
- prisutnost latentnog senzibilizirajućeg razdoblja u slučaju prve primjene tvari.
Laboratorijska dijagnostika alergija na lijekove, kao i provokativni testovi, koriste se ako detaljna studija anamneze ne pomaže u identificiranju alergena.
Za određivanje alergena lijeka koriste se sljedeći laboratorijski testovi:
- enzimski imunološki test – razvijen za relativno malu skupinu farmakoloških lijekova, uključujući: gentamicin, niz beta-laktamskih antibiotika, lidokain, acetilsalicilnu kiselinu. Testiranje je moguće uzimanjem 1 ml krvnog seruma od pacijenta. Trajanje studije je do 18 sati;
- Shelleyjevo testiranje - prikladnije za znanstvene eksperimente koji zahtijevaju posebno obučeno osoblje;
- Fluorescentna alergodijagnostika razvijena je za antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, anestetike, niz vitamina itd. Test traje oko pola sata, a 1 ml krvi dovoljan je za testiranje deset lijekova;
- Test inhibicije prirodne emigracije leukocita (NLEIT) – poznat je već više od 30 godina, a koristi se za antibiotike, lokalne anestetike, sulfonamide i niz nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za dobivanje rezultata potrebno je sat i pol. Nedostaci metode – ne koristi se za pregled djece mlađe od 5 godina, pacijenata s upalom usne šupljine ili kod akutnih alergijskih procesa.
Kožni testovi u svrhu dijagnosticiranja alergija na lijekove nisu široko korišteni, budući da pouzdanost rezultata ne prelazi 60%. Metoda skarifikacije i prick test razvijeni su samo za određeni broj beta-laktamskih antibiotika. Primjena ovih metoda je neprihvatljiva kod pacijenata s teškim alergijama (Quinckeov edem, anafilaksa itd.).
Metode primjene su najinformativniji način dijagnosticiranja alergija kod kontaktnog dermatitisa. Test se provodi na koži navlaženoj fiziološkom otopinom (područje između lopatica) pod uvjetom da na njoj nema alergijskih manifestacija. Komora s lijekom za koji se sumnja da je alergen pričvršćuje se na flaster na tom području, koji dolazi u kontakt s kožom. Nakon dvadeset minuta provjerava se prisutnost trenutne reakcije; ako se ne otkrije, zavoj se ostavlja do 72 sata.
Provokativno testiranje se rijetko koristi kada rezultati temeljite anamneze i laboratorijski podaci nisu utvrdili vezu između kliničkih manifestacija i lijeka, te nije moguće otkazati lijek. Takvo testiranje se provodi strogo pod nadzorom specijalista u uvjetima spremnosti za reanimaciju.
Kontraindikacije za provokativno testiranje:
- razdoblje pogoršanja alergija;
- prethodna anamneza anafilaksije;
- teške bolesti endokrinog i srčanog sustava, kao i bolesti jetre i bubrega;
- trudnoća;
- dobi do 5 godina.
Dijagnostika provokacije alergija za lijekove u tabletama provodi se sublingvalnim testom, kada se četvrtina tvari tablete stavi pod jezik pacijenta (kapi se mogu testirati nanošenjem na šećer). Svrbež u usnoj šupljini, oteklina, crvenilo nakon kratkog vremenskog razdoblja ukazivat će na pozitivan rezultat i prisutnost alergije.
Druga provokativna metoda je dozirano uvođenje sumnjivog alergena (počevši s malim dozama) subkutano i određivanje reakcije nakon pola sata.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Laboratorijska dijagnostika alergija
Laboratorijska dijagnostika alergija je najrelevantnija metoda, uključujući:
- radioalergosorbentno testiranje za otkrivanje specifičnih imunoglobulina klase E, M, G, provedeno na temelju krvnog seruma;
- tehnologija enzimskog imunološkog testa za detekciju specifičnih imunoglobulina klase E, M, G korištenjem krvnog seruma ispitanika;
- proučavanje promjena u bazofilima krvnog seruma tijekom kontakta s alergenom ili Shealyjeva metoda (određuje samo stanje senzibilizacije);
- reakcije blastne transformacije/inhibicije migracije leukocita.
Enzimski imunološki test ima nekoliko nedostataka:
- niska osjetljivost testa (tj. postoji alergija, ali dijagnostika je ne otkriva);
- naprotiv, visoka osjetljivost s niskom specifičnošću, što dovodi do lažno pozitivne reakcije (kao rezultat testiranja, otkriva se alergija, ali zapravo je nema).
Laboratorijska dijagnostika alergija je neophodna u sljedećim situacijama:
- aktivne kožne lezije (ekcem, atopijski dermatitis itd.);
- povećana alergijska reakcija kože, što dovodi do lažno pozitivnih ili lažno negativnih zaključaka (s Quinckeovim edemom, mastocitozom itd.);
- nemoguće je primijeniti metodu testiranja kože zbog stalne upotrebe antialergijskih lijekova;
- pri testiranju djece i starijih osoba, rezultati kožnih testova mogu biti nepouzdani zbog promjena u reaktivnosti kože (različiti stupnjevi reakcije na nadražujuću tvar);
- ako je prethodno uočena anafilaktička reakcija ili stanja koja je predviđaju.
Prednosti laboratorijske alergodiagnostike uključuju:
- sigurnost zbog odsutnosti kontakta između alergena i tijela pacijenta;
- provođenje istraživanja u bilo kojoj fazi razvoja bolesti;
- jednokratni test krvi omogućuje vam testiranje osjetljivosti na veliki broj alergena;
- Rezultati alergodijagnostike prikazani su u obliku kvantitativnih i polukvantitativnih pokazatelja, što pomaže u provođenju pouzdane procjene stupnja osjetljivosti na alergen.
[ 29 ]
Kompjuterska dijagnostika alergija
Kompjuterska dijagnostika alergija Voll metodom postala je široko korištena.
Ovo testiranje prikuplja informacije o frekvenciji električnih oscilacija na staničnoj razini. Živčani završeci kontroliraju rad cijelog organizma pomoću električnih signala koji dolaze u središnji živčani sustav. Vollova metoda temelji se na bilježenju podataka o protoku informacija.
Rezultati o stanju tjelesnih sustava očitavaju se s elektropunkturnih točaka. Tehnologija omogućuje pouzdano određivanje funkcionalnih promjena i odabir prikladnog lijeka za svakog pacijenta individualnim testiranjem. Točnost dijagnostike alergija doseže 99% ako je provodi kvalificirani liječnik.
Znanost je u stalnom pokretu, što rezultira pojavom uređaja za dijagnostiku alergija. Švicarska tvrtka "Phadia" razvila je sustav "ImmunoCap", koji se odlikuje visokom točnošću i kvalitetom rezultata. Među testnim kompletima postoje apsolutno jedinstveni koji omogućuju sa 100% pouzdanošću utvrđivanje prisutnosti alergija kod djece i odraslih. Dijagnostički kompleks uključuje sustave za određivanje osjetljivosti na pelud, kućnu prašinu, plijesan, kao i metode za utvrđivanje unakrsnih reakcija.
Japanska kvaliteta znači točnost i pouzdanost. Automatski analizator "CLA-1 TM Hitachi" neophodan je za provođenje metode višestruke kemiluminiscencije (MAST). Moderna i posebno osjetljiva tehnologija pomaže u pouzdanom određivanju alergen-specifičnih antitijela u krvnom serumu. Među prednostima uređaja su: pouzdanost, jednostavnost korištenja, mogućnost dijagnosticiranja unakrsnih, skrivenih i polivalentnih alergija.
Dijagnostika alergija trebala bi uključivati sveobuhvatan pristup, koji započinje konzultacijama s alergologom. Pacijent bi se trebao sjetiti svih detalja razvoja bolesti, naznačiti pretpostavljene provocirajuće čimbenike, važno je razgovarati o sličnim problemima kod bliskih rođaka. Liječnik će svakako pitati o životnim uvjetima, organizaciji radnog mjesta itd. Tek nakon prethodnog razgovora alergolog će propisati dijagnostičku metodu.