Metode za snimanje Dopplerskog pomaka frekvencija

Audiološka metoda ima ovo ime, budući da su karakteristike frekvencija u Dopplerskoj studiji unutar granica koje percipira ljudsko uho, od 20 do 22 000 Hz.

• U nepromijenjenim arterijama, gdje krvni elementi imaju visoku linearnu brzinu, čuje se jasan "pjevajući" pulsirajući, sinkroni signal sa srčanim kontrakcijama.
• Prisutnost stenoze drugačije mijenja "melodiju" arterije. Ovisno o stupnju suženja, signal postaje veći, neravan, ponekad zviždanje. Sa stenozom subtota, može doći do oštrih zvukova: "galebni krik", vibracije, "mur-mur" -fenomeni ili slabo puhanje "prigušen" signal.

Signal protoka kroz vene ima posve različite audiološke karakteristike. Ono izgleda kao surfanje u moru, ili gotovo modulirana buka koja puše, gotovo bez povezanosti sa srčanim kontrakcijama, već ovisna o respiratornim izletima.

Takva čisto audiološka analiza Dopplerskog pomaka reproduciranog prijenosnim džepnim uređajem može biti vrlo korisna u uvjetima hitne medicinske pomoći i u probnim pregledima.

Ipak, glavna metoda prijave je grafički prikaz Dopplerskog pomaka u vremenu, koji se sastoji od dvije glavne komponente:

• Krivulja omotnice je linearna brzina u središnjim slojevima toka;
• Doppler spektar je grafička karakteristika omjera eritrocita koji se kreću pri različitim brzinama unutar volumena kontrole.

U suvremenim dopplerografima bilježe se obje ove komponente. Oni se mogu analizirati i odvojeno i na zajedničkom Doppler sonogramu. Najvažniji parametri Dopplergrama su slijedeći.

• Maksimalna sistolička ili vršna frekvencija linearne brzine protoka krvi mjerena u kilohertzu (ili, češće, prevedena u centimetre u sekundi).
• Maksimalna dijastolička frekvencija, koja odražava konačnu brzinu protoka krvi na kraju dijastoličke faze srčanog ciklusa.
• Prosječna sistolička učestalost, koja odražava prosječnu ponderiranu brzinu protoka krvi duž cijelog promjera posude. Smatra se da je prosječna sistolička frekvencija najvažnija za objektivizaciju linearne brzine protoka krvi. Izračunava se pomoću formule:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Gdje je SSF srednja sistolička frekvencija; MSC - maksimalna sistolička frekvencija; MDP - maksimalna dijastolička frekvencija.

• Parametri snage su distribucija frekvencije intenziteta spektra. Registriranje tih promjena postaje moguće jer ne samo maksimalna brzina nego i raspodjela frekvencije u spektru tijekom pulsnog ciklusa.

Vrhunac sistolički brzina strujanja krvi faza je profil spljošten, maksimalna Dopplerov pomak pomiče prema višim frekvencijama, a spektralna širina se smanjuje, što se „prazan” zona (tzv prozor, prozor) manifestira pod sistolički vrha. U diastolnoj fazi, spektar pristupa paraboličnoj, distribucija frekvencije postaje svejednija, spektralna linija je ravnomjernija, tako da se prazna zona u blizini nulte linije popuni.

Ako sistolički maksimalna frekvencija ovisi o volumenu srčane izlaz, promjera, elastičnost krvnih žila, viskoznosti krvi, maksimalna frekvencija dijastoličkog krvnog protoka povezan isključivo s razine otpora - to je veći od, što je niže dijastoličkog protoka komponente. Kako bi se razjasnila odnos između tih parametara i različitim stupnjevima dopplerosonogrammy arteriovenske distsirkulyatsii predložio niz indeksa i funkcionalnih testova, od kojih je najčešći su navedene u nastavku.

Indeks otpuštanja cirkulacije izračunava se formulom:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Gdje je DIC indeks cirkulacijskog otpora; MSC - maksimalna sistolička frekvencija; MDP - maksimalna dijastolička frekvencija.

Indeks otpuštanja cirkulacije za zajedničku karotidnu arteriju obično je 0,55-0,75, a stenoza postaje više od 0,75. Indeks otpuštanja cirkulacije također se povećava povećanjem intrakranijalnog tlaka. U ekstremnim manifestacijama cerebralnog edema, indeks postaje prohibitivan visok - više od 0,95. U takvim uvjetima, karakterističnim za tzv. Tamponadu mozga, patološki model reverberirajućeg tijeka tipa "naprijed-nazad" zabilježen je duž unutarnje karotidne arterije. Kombinacija ove izvedbe s matičnim protoka prestanka signala iz orbitalnog arterije, zajedno s oštrim padajućeg prestanka cirkulacije središnje cerebralne arterije, prema TCD - jasni kriteriji prestanka intracerebralno perfuzijske, tj smrt mozga. Nasuprot tome, kada se patološki model protoka krvi kao arterijsko malformacija, krećući se značajne količine krvi iz jednog sliva u drugi popraćeno smanjenjem cirkulacije indeksa otpora manja od 0,5.

Indeks širenja spektra izračunava se pomoću formule:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Gdje je ISR indeks ekspanzije spektra; MSC - maksimalna sistolička frekvencija; SSF je prosječna sistolička frekvencija.

Obično je indeks širenja spektra u zajedničkoj karotidnoj arteriji 32-55%. Sa suženjem karotidne arterije može se povećati na 80%.

Većina istraživača su jednoglasni u tvrdnji da je pokušaj da se standardiziraju na različitim bazenima glavne arterije indeksa brzine protoka u glavu krv teško izvedivo. To je zbog nekoliko razloga: Senzor za nemogućnost Registar nagiba (vidi formulu Doppler pomaka frekvencije.) Potrebno za točne parametre brzine brojanje; nesigurnost precizan položaj mjernog volumena u lumen žile - središnji položaj od promjera ili „parijetalni”. U tom slučaju, ako karotidne arterije iznad problema može se prevladati, a zatim mjesto od vertebralnih arterija je mnogo teže. Ovo je povezano sa fiziološke asimetrija vertebralne arterije (obično lijeva 1-3 mm šire na desnoj strani), te teškoće u pronalaženju dostupni samo ultrazvuk doppler insonation V3 segment, i, još važnije, sa znatno češćim anomalija vertebrobazilarne bazena (hipoplazija, nabirati - up 15% svih pacijenata). Osim toga, za ispravno tumačenje dopplerosonogramm treba biti pažljiv na njihovu dob. Kao fiziološkog sazrijevanja, ljudskog starenja parametri glavne arterije protok glava krvi redovito mijenja.

Računovodstvo gore navedene značajke potiče preuzeti glavni dijagnostički parametar nije apsolutna vrijednost linearne brzine protoka krvi i stupanj asimetrije i njegov smjer promjena. Međutim, skupni podaci, protok krvi indeksi brzina moždanih arterija kod zdravih osoba u dobi od 20 do 60 godina, u prosjeku između: za zajedničke karotidne arterije - 50 cm / s, u skladu s unutarnje karotidne arterije - 75 cm / s, na vertebralnoj arteriji - 25 cm / s, na orbitalnoj arteriji - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]