Mikoza stopala

Mycosis pedis je kožna lezija uzrokovana nekim dermatofitnim i kvasnim gljivama, koja ima zajedničku lokalizaciju i slične kliničke manifestacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzrok i epidemiologija gljivične infekcije

Sportaš stopala jedan je od prvih mjesta među bolesti kože. Najčešći uzročnici atletskog stopala su crvene Trichophyton (Trichophyton rubrum) i Trichophyton interdigitalni (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), manje je vjerojatno da uzrokuju bolesti kvasac poput gljiva iz roda Candida i Epidemorphyton floceosum. Infekcija se najčešće javlja u kupke, tuševi, bazeni, sportske dvorane u niskom skladu sa sanitarnim propisima njihov sadržaj, kao i na plažama podno dodiru s kožom s kontaminirane pješčanim vage. Nosio cipele bez neosobnog svojim dezinfekcije, korištenje zajedničkih ručnika također može dovesti do infekcije. Patogeni su izuzetno stabilni u okolišu: može rasti na drva, cipela uložaka, dugo ostati u čarapama, čarape, rukavice, na ručnicima, kao i kupka stavke opreme. Sportaš stopala obično ponavlja proljeće i jesen, a može dovesti do privremene nesposobnosti x

Pathogenesis of mycosis of the noge

Mikoza prestati raste u prisutnosti predisponirajući egzogene i endogene faktore koji pogoduju uvođenje gljiva. Egzogeni faktori uključuju abrazije, pojačano znojenje stopala, koja je pojačana kada je nosio čarape od sintetičkih vlakana, uska, izvan sezone tople cipele dovodi do maceracijom stratum corneum noge. Endogeni uzroci povezane s poremećajem mikrocirkulacije u donjim ekstremitetima (u ateroskleroze, okluzivne bolesti, proširenih simptom, vegetativno debalans simptom Raynaud), endokrinih poremećaja (pretilost, hiperkortizolizma, dijabetes, i dr.) Država hypovitaminosis, imunosupresijskih - prirođene ili stečene (npr HIV infekcija, kortikosteroidi, citostatici, antibiotici, lijekovi estrogen-progestin, imunosupresivi).

Simptomi gljivice stopala

Ovisno o upalnog odgovora i lokalizaciju lezije su pet kliničkih oblika mikoze: izbrisani, intertriginous, disgidroticheskuyu, akutni, pločastih giperkeraticheskuyu. Često, jedan pacijent može pronaći njihovu kombinaciju.

Izbrisan oblik obično se očituje slabim pilingom u III-IV interdigitalnim prijelaznim naborima stopala i popraćen je manjim upalnim pojavama. Ponekad se može naći maleni površinski pukotina u dubini pogođenog interdigitalnog nabora. Minor piling također se može izraziti u području potplata i bočnih površina stopala.

Intertriginous oblik podsjeća na osip pelene. Prijelaz nabora interdigitalni graničnik, u području trenja dodirnih površina nastaje prste vlaženje stratum corneum, prikrivanje ispiranje zahvaćene kože. Također je moguće izliječiti mjehuriće. To dovodi do odcjepljenja epiderme s formiranjem erozije i pukotina u interdigitalnim nabora. Iznad rubova erozije u obliku ovratnika, natečena epidermica tkalački je bjelkasta. Poraz je popraćen teškim svrbežom, ponekad s bolovima. Ovaj oblik bolesti može biti kompliciran piogenom infekcijom: ima otekline i crvenilo kože prstiju i stražnje noge, limfangitis, regionalni adenitis. Mnogo rjeđe je taj oblik mikoze kompliciran erizipelama i buloznim streptodermima.

Dvidrotični oblik karakterizira taloženje trezora i bočnih površina nogu grupiranih vezikula na koži. Na luku stopala sjaji se kroz tanji rožnat sloj, koji podsjeća na njihov izgled i veličinu riže. Vesikuli se češće pojavljuju na nepromijenjenoj ili blago obrijanoj koži, povećavaju se veličine, spajaju, formiraju veće stanice višestrukih šupljina. Prilikom pridruživanja sekundarnoj infekciji, sadržaj blistera postaje žilav. Izlječenje prati osjećaj svrbeža i boli. Nakon otvaranja mjehurića nastaju erozije s komadićima epidermisa koji pokrivaju rubove. Bolest može biti popraćena vezikularnim alergijskim osipaima, uglavnom na rukama (mišići), koji podsjećaju na ekcematousne manifestacije. Kako proces prestaje, taloženje svježih mjehurića prestaje, erozija se epitelizira, a lagani peeling ostaje u lezijama. Dvididrotni oblik mikoze i prateće mice na palmarskoj površini treba razlikovati od dvostrukog ekcema i alergijskog dermatitisa, kao i od istinske sumidoze.

Akutni oblik mišića stopala ističe O. Podvysotskaya. Ovaj rijetki oblik mikoze nastaje uslijed oštrog pogoršanja disgidrotskih ili intertriginskih vrsta bolesti. Visok stupanj osjetljivosti kože na gljivične alergene najčešće se razvija iracionalnom terapijom ovih oblika pješice mikoze. Pretjerana fungicidna terapija uzrokuje oštar porast upalnih i eksudativnih promjena u mišićima i epidemijama. Na ovu predispoziciju također je povećano znojenje stopala, njihovo produljeno maceraciju i odstranjivanje. U tom procesu, pitoka flora prirodno komplicira mikoza i uzrokuje dodatnu senzibilizaciju. Akutni oblik mikoze uzrokuje uglavnom interdigital trichophyton, koji ima izražen alergijski učinak. Bolest počinje oštro s formiranjem stopala na koži, a potom sjenke velikog broja mjehurića i vezikula na pozadini edema i difuzne hiperemije. Uskoro se na koži ruku i donjoj trećini podlaktica nalaze vezikularni i bulozni elementi. Ovi osip su simetrične prirode. Elementi gljiva ne nalaze se u njima jer imaju infekcijsko-alergijsko podrijetlo. Nakon otvaranja elemenata šupljina formiraju se erozije, okružene komadićima maceriranog rožnatog sloja. Erozije na mjestima se spajaju s formiranjem opsežnih, difuzno upijajućih površina, često s gnojnim iscjedakom. Bolest je popraćena povećanjem tjelesne temperature, povredom općeg stanja pacijenta, oštrim bolovima u zahvaćenim stopalima i rukama. Ingutinalni i femoralni limfni čvorovi povećavaju se i postaju bolni. Prilikom donošenja dijagnoze, treba imati na umu da akutni oblik stopala mikoza podsjeća na ekcem stopala i četkica, bulozna različitost eritema multiforme.

Squamous-hyperkeratotic oblik pješice mikoza karakterizira fokalno ili difuzno zadebljanje stratum corneum bočnih i plantarnih površina stopala. Pogođena područja kože obično imaju blago izraženu upalnu boju i prekrivene su malim otrovnim ili mucoidnim ljestvicama. Piling je osobito vidljiv u dermalnim brazdama, što koži daje izgled u prahu. Neki se bolesnici žale na svrbež u lezijama. Pukotine uzrokuju bol prilikom hodanja. Ovakvim oblikom mišića stopala, koji je najkarakterističniji za crveni trichophyton, obično se ne pojavljuju micidi.

Dijagnoza infekcije gljivičnih stopala

Dijagnoza se utvrđuje na temelju karakteristične kliničke slike i rezultata mikološkog pregleda (detekcija micelija i dobivanje kulture gljive).

[8], [9], [10], [11], [12]

Liječenje mikoze stopala

Preporuča se vanjska terapija sa tvarima s fungicidnom aktivnošću i širokim spektrom djelovanja, kao što su azoli, alilamini, ciklopiroksi i derivati amorolfina.