Mikrobiološka analiza cerebrospinalne tekućine

Mikrobiološke studije

Mikroskopije obojeni razmaza likvoru otkriva mikrobnu floru u 10-20% bolesnika s bakterijski meningitis. Kada bakterijski meningitis se može detektirati meningo, graha u obliku diplococci unutar stanice u citoplazmi, ili neutrofila pneumokoka, koji također predstavljaju diplococci, ali imaju trokutasti oblik, s parom koka oblikuje romboidni (obložene kapsule nalazi izvan stanice). U nekim slučajevima vizualno otkriti spiroheta, štapićaste bakterije, kvasci stanice. Podaci primio mikroskopom, indikativan i potvrđuje drugim metodama. Za detekciju Mycobacterium tuberculosis koristeći metodu plutanje. Za izolaciju patogena inokulirani kulturu likvora u hranjivom mediju. Rezultati ovise o točnosti uzorkovanja i transporta likvora, kao hranjivoj podlozi. Učestalost izolacije uzročnika kulture dvostruko je veći, ako prije lumbalne punkcije bolesnik nije dobio antibiotike. Označite patogen kultura spinalne tekućine u praksi uspije 30-50% bolesnika s gnojnog meningitisa. Određivanje potrebne posvećen osjetljivost kulture na antibiotike koji se koriste za liječenje meningitisa (benzilpenicilin, ampicilin, oksacilin, ceftriakson, pefloksatsinu, ciprofloksacin, vankomicin, rifampicin, gentamicin). Kulture gljivica ispitivane su zbog osjetljivosti na antifungalna sredstva.

Glavno pravilo na kojem se temelje mikrobiološke studije cerebrospinalne tekućine jest da broj uzgojenih kolonija ovisi o broju posijanih mikroorganizama i njihovoj održivosti u vrijeme sjetve. To znači da se volumen cerebrospinalne tekućine usmjeren na mikrobiološku studiju, brzina njezine primjene izravno odražava u rezultatima istraživanja. Posebno velike količine tekućine moraju biti usmjerene na sjetvu s gljivičnim infekcijama, jer je koncentracija gljivičnih mikroorganizama u njemu izuzetno niska. Dakle, u proučavanju bolesnika s kroničnim meningitisom, minimalni volumen cerebrospinalne tekućine usmjeren na usjev treba biti 15-20 ml. Još jedno pravilo mikrobiološkog istraživanja je obvezno provođenje Gram bojanja u akutnom bakterijskom meningitisu. Postupak bojanja traje oko 5 minuta i ima visoku osjetljivost i specifičnost. Rezultati ovog bojenja omogućuju neposrednu odabir adekvatne antibakterijske terapije. Antibiotici propisani prije lumbalne punkcije mogu oštetiti bakterijske membrane i time značajno smanjiti specifičnost Gram-mrlja, ali čak iu ovom slučaju ima smisla. Osim sadnje, Gram mrlja, boje za detekciju Mycobacterium tuberculosis i tinte boja za identifikaciju cryptococci, korištenje za serološke testove virusnih, bakterijskih i gljivičnih antigena. Dakle, ako se sumnja na neurosifilis u cerebrospinalnoj tekućini, treba ispitati DAC i RIF.

Virološke metode

Izolacija kulture virusa se, u pravilu, koristi samo u znanstvene svrhe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]