Mišići potkoljenice

Mišići potkoljenice, kao i ostali mišići donjih udova, dobro su razvijeni, što je određeno funkcijom koju obavljaju u vezi s uspravnim hodanjem, statikom i dinamikom ljudskog tijela. Imajući opsežno podrijetlo na kostima, intermuskularnim pregradama i fasciji, mišići potkoljenice djeluju na zglobove koljena, gležnja i stopala.

Postoje prednja, stražnja i lateralna skupina mišića potkoljenice. Prednja skupina uključuje prednji tibijalni mišić, dugi ekstenzor prstiju, dugi ekstenzor palca stopala. Stražnja skupina uključuje mišić triceps surae (koji se sastoji od mišića gastrocnemius i soleus), plantarne i poplitealne mišiće, dugi fleksor prstiju, dugi fleksor palca stopala, stražnji tibijalni mišić. Lateralna skupina potkoljenice uključuje kratke i duge peronealne mišiće.

Prednja mišićna skupina lista

Prednji tibijalni mišić (m.tibialis anterior) nalazi se na prednjoj strani noge. Počinje na lateralnom kondilu i gornjoj polovici lateralne površine tijela tibije, kao i susjednom dijelu interosealne membrane i na fasciji noge. U razini distalne trećine noge, mišićni snopovi prelaze u dugu tetivu, koja prolazi ispod gornjeg i donjeg retainera ekstenzornih tetiva, ispred gležnja. Zatim se tetiva savija oko medijalnog ruba stopala i pričvršćuje se na plantarnu površinu medijalne klinaste kosti i bazu prve metatarzalne kosti.

Funkcija: ispruža stopalo u skočnom zglobu, istovremeno podiže medijalni rub stopala i okreće ga prema van (supinacija), jača uzdužni svod stopala. Kada je stopalo fiksirano, naginje potkoljenicu prema naprijed; pomaže u održavanju potkoljenice u okomitom položaju.

Inervacija: duboki peronealni živac (LIV-SI).

Opskrba krvlju: prednja tibijalna arterija

Dugi ekstenzor prstiju (m.extensor digitorum longus) je pernati mišić koji polazi od lateralnog kondila tibije, prednje površine tijela fibule, gornje trećine interossealne membrane, fascije i prednjeg intermuskularnog septuma noge. Krećući se prema dorzumu stopala, mišić prolazi iza gornjeg i donjeg držača tetiva ekstenzora. U razini gležnja mišić se dijeli na 4 tetive, koje su zatvorene u zajedničku sinovijalnu ovojnicu. Svaka tetiva je pričvršćena na dorzum baze srednje i distalne falange II-V prstiju.

Od donjeg dijela mišića odvaja se mali snop, nazvan treći fibularni mišić (m.peroneus tertius); njegova tetiva je pričvršćena za bazu 5. metatarzalne kosti.

Funkcija: ispruža II-V prste u metatarzofalangealnim zglobovima, kao i stopalo u gležnjačkom zglobu. Treći fibularni mišić podiže lateralni rub stopala. Kada je stopalo ojačano, dugi ekstenzor prstiju drži potkoljenicu u okomitom položaju.

Inervacija: duboki peronealni živac (LIV-SI). Opskrba krvlju: prednja tibijalna arterija.

Dugi ekstenzor palca stopala (m.extensor hallucis longus) nalazi se između prednjeg tibijalnog mišića medijalno i dugog ekstenzora prstiju lateralno; djelomično ga prekrivaju sprijeda. Počinje na srednjoj trećini prednje površine fibule, interosealnoj membrani potkoljenice. Tetiva mišića spušta se do dorzuma stopala ispod gornjeg i donjeg držača ekstenzornih tetiva u zasebnoj sinovijalnoj ovojnici i pričvršćena je na distalnu falangu palca stopala. Odvojeni snopovi tetive mogu se pričvrstiti i na proksimalnu falangu.

Funkcija: ispruža palac; također sudjeluje u ispružanju stopala u skočnom zglobu.

Inervacija: duboki peronealni živac (LIV-SI).

Opskrba krvlju: prednja tibijalna arterija.

[ 1 ], [ 2 ]

Stražnja skupina mišića potkoljenice

Mišići stražnje skupine tvore dva sloja - površinski i duboki. Površinski ležeći mišić triceps surae je jače razvijen, što stvara karakterističnu zaobljenost potkoljenice kod ljudi. Duboki sloj tvore mali poplitealni mišić i 3 duga mišića: dugi fleksor prstiju (smješten najmedijalnije), stražnji tibijalni mišić (zauzima međupoložaj) i dugi fleksor palca stopala (smješten lateralno).

Površinski sloj stražnje skupine mišića noge

Mišić triceps surae sastoji se od dva mišića - mišića gastroknemiusa, koji se nalazi površinski, i mišića soleusa, skrivenog ispod mišića gastroknemiusa. Mišić gastroknemius je dvozglobni mišić, djeluje na dva zgloba - koljeno i gležanj, dok je mišić soleus jednozglobni mišić - djeluje samo na gležanj.

Gastroknemijski mišić (m.gastrocnemius) ima dvije glave: medijalnu i lateralnu, čiji su površinski slojevi predstavljeni jakim tetivnim snopovima. Lateralna glava (caput laterale) počinje na vanjskoj površini donje femuralne epifize iznad lateralnog kondila. Medijalna glava (caput mediate) počinje na medijalnom kondilu femura. Ispod svake glave gastroknemijalnog mišića nalazi se sinovijalna burza. Između lateralne glave i kapsule koljenskog zgloba nalazi se lateralna subtetivna burza gastroknemijalnog mišića (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Između medijalne glave i zglobne kapsule nalazi se medijalna subtetivna burza gastroknemijalnog mišića (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Obje burze, u pravilu, komuniciraju sa šupljinom koljenskog zgloba.

U sredini potkoljenice obje glave gastroknemijusnog mišića prelaze u debelu tetivu koja se prema dolje sužava i spaja s tetivom soleus mišića, tvoreći kalkanealnu (Ahilovu) tetivu (tendo calcaneus, s.Achilli), koja je pričvršćena za kalkanealni tuberkul. Između tetive i kalkaneusa nalazi se bursa kalkanealne (Ahilove) tetive (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Mišić soleus je debeo, ravan i leži ispod mišića gastroknemijusa. Ispred njega nalaze se mišići dubokog sloja. Mišić soleus ima veliko ishodište na stražnjoj površini tibije (na liniji mišića soleus) i na tetivnom luku (arcus tendineus musculi solei), koji je bačen između tibije i fibule. Mišić soleus ima penatu strukturu, prelazi u ravnu tetivu koja sudjeluje u formiranju Ahilove tetive.

Funkcija: Triceps savija nogu i stopalo (plantarna fleksija); kada je stopalo fiksirano, drži nogu na talusu, sprječavajući njezino naginjanje prema naprijed.

Inervacija: tibijalni živac (LIV-SI).

Opskrba krvlju: stražnja tibijalna arterija.

Plantarni mišić

(m.plantaris) je nepostojan, ima mali trbuh i dugu tanku tetivu. Počinje na lateralnom epikondilu femura i na kosom poplitealnom ligamentu. Tetiva ovog mišića prolazi između mišića gastroknemiusa i soleusa, graniči s medijalnim rubom petne tetive, zajedno s kojom je pričvršćena za petnu kvrgu.

Funkcija: isteže kapsulu koljenskog zgloba, sudjeluje u fleksiji noge i stopala.

Inervacija: tibijalni živac (LIV-SII).

Opskrba krvlju: poplitealna arterija.

Duboki sloj stražnje skupine mišića noge

Duboki sloj tvore 4 mišića: poplitealni mišić, dugi fleksor prstiju, dugi fleksor palca stopala i stražnji tibijalni mišić, koji su od mišića soleusa odvojeni dubokom pločom fascije potkoljenice.

Poplitealni mišić (m.popliteus) leži duboko u poplitealnoj jami. Počinje debelom tetivom na vanjskoj površini lateralnog femoralnog kondila (ispod pripoja fibularnog kolateralnog ligamenta). Mišić se nalazi uz stražnju površinu zglobne kapsule i nalazi se ispod lučnog poplitealnog ligamenta, na kojem počinju njegovi medijalni snopovi. Mišić je pričvršćen za trokutasto područje na stražnjoj površini tibije, iznad linije soleus mišića.

Funkcija: savija nogu, okrećući je prema unutra; isteže kapsulu koljenskog zgloba, štiteći sinovijalnu membranu od štipanja.

Inervacija: tibijalni živac (LIV-SII).

Opskrba krvlju: poplitealna arterija.

Dugi fleksor prstiju (m.flexor digitorum longus) ima bipinnatu strukturu, počinje mesnatim snopovima na stražnjoj površini tijela tibije ispod linije mišića soleus, kao i na fasciji i stražnjoj intermuskularnoj pregradi noge. Nalazi se iza i medijalno od stražnjeg tibijalnog mišića. Tetiva dugog fleksora prstiju ide prema dolje, prelazi tetivu stražnjeg tibijalnog mišića straga i s bočne strane. Zatim tetiva mišića prelazi na taban stopala iza medijalnog maleola ispod retinakuluma tetiva fleksora u zasebnoj sinovijalnoj ovojnici (između tetiva stražnjeg tibijalnog mišića medijalno i dugog fleksora palca lateralno). Zatim se tetiva savija oko oslonca talusa straga i odozdo. Smješten iznad kratkog fleksora prstiju, dijeli se na 4 odvojene tetive koje se pričvršćuju na distalne falange II-V prstiju, prethodno probivši tetive kratkog fleksora prstiju (slično tetivama dubokog fleksora prstiju na ruci).

Funkcija: savija distalne falange II-V prstiju; savija stopalo, okrećući ga prema van.

Inervacija: tibijalni živac (LIV-SII).

Opskrba krvlju: stražnja tibijalna arterija.

Longus flexor hallucis

(m.flexor hallucus longus) - bipenatni mišić, polazi od donje dvije trećine tijela fibule, interossealne membrane i stražnjeg intermuskularnog septuma noge. Nalazi se lateralno i iza stražnjeg tibijalnog mišića. Tetiva dugog fleksora palca stopala prolazi ispod retinakuluma tetiva fleksora iza medijalnog maleolusa i lateralno od tetive dugog fleksora prstiju u zasebnoj sinovijalnoj ovojnici. Zatim tetiva dugog fleksora palca stopala leži u istoimenom žlijebu na stražnjem nastavku talusa, prolazeći naprijed ispod oslonca talusa. Došavši do plantarne površine palca, tetiva dugog fleksora palca stopala pričvršćuje se za njegovu distalnu falangu. Na svom putu po stopalu, ova tetiva se križa s tetivom dugog fleksora prstiju (leži ispod nje). Duž cijele duljine plantarne površine prve metatarzalne kosti, tetiva dugog fleksora palca stopala leži između medijalnog i lateralnog trbuha kratkog fleksora palca stopala.

Funkcija: savija palac, sudjeluje u fleksiji (supinaciji) i addukciji stopala; jača uzdužni svod stopala.

Inervacija: tibijalni živac (LIV-SII).

Opskrba krvlju: stražnje tibijalne i peronealne arterije.

Stražnji tibijalni mišić (m.tibialis posterior) nalazi se duboko na stražnjoj strani noge između dugog fleksora prstiju (medijalno) i dugog fleksora palca stopala (lateralno). Počinje na stražnjoj strani tijela fibule (između medijalnog grebena i interosealnog ruba), donjoj površini lateralnog kondila te na gornje dvije trećine tijela tibije (ispod linije soleus mišića) i interosealnoj membrani noge.

Mišić se nastavlja u snažnu tetivu koja leži u žlijebu na stražnjoj strani medijalnog maleolusa ispred tetive dugog fleksora prstiju (ispod retinakuluma tetiva fleksora). Prelazeći na plantarnu površinu stopala, tetiva se pričvršćuje za tuberositet navikularne kosti, za sve 3 klinaste kosti, a također i za bazu IV (ponekad V) metatarzalne kosti.

Funkcija: fleksija stopala (plantarna fleksija), adukcija stopala i supinacija.

Inervacija: tibijalni živac (LIV-SII).

Opskrba krvlju: stražnja tibijalna arterija.

Lateralna mišićna skupina potkoljenice

Lateralnu skupinu predstavljaju dugi i kratki peronealni mišići, koji se nalaze na bočnoj površini noge ispod fascije između prednje i stražnje intermuskularne septume.

Dugi peroneus (m.peroneus longus) je dvostruko pernat, leži površno, potiče na glavi i gornje dvije trećine lateralne površine fibule, na lateralnom kondilu tibije, fasciji potkoljenice i na intermuskularnim septama potkoljenice. U razini gležnja, tetiva mišića, savijajući se oko lateralnog maleolusa straga, prolazi prvo ispod gornjeg držača tetiva peronealnih mišića u zajedničkoj sinovijalnoj ovojnici s tetivom kratkog peroneus mišića, a zatim u žlijebu na petnoj kosti (ispod donjeg držača tetiva peronealnih mišića). Na tabanu, tetiva dugog peroneus mišića prolazi koso naprijed i medijalno, leži u istoimenom žlijebu na kuboidnoj kosti u zasebnoj (pravilnoj) sinovijalnoj ovojnici. Tetiva se pričvršćuje na bazu prve i druge metatarzalne kosti te na medijalnu klinastu kost.

Na mjestima gdje tetiva mijenja smjer (iza lateralnog maleolusa i na kuboidnoj kosti), obično se zadeblja zbog stvaranja fibrohrskavice ili sezamoidne kosti unutar svoje debljine.

Funkcija: savija stopalo, podiže njegov bočni rub (pronacija), jača poprečni i uzdužni svod stopala.

Inervacija: površinski peronealni živac (LIV-SI).

Opskrba krvlju: lateralna donja genicularna arterija, peronealna arterija.

Kratki peroneus (m.peroneus brevis) je dvostruko pernat, polazi od donje dvije trećine lateralne površine fibule i od intermuskularnih septa potkoljenice. Tetiva mišića prelazi na stopalo iza lateralnog maleolusa ispod retainera peronealnih tetiva, ležeći u zajedničkoj sinovijalnoj ovojnici zajedno s tetivom dugog peroneusa. Na donjem rubu ovog retainera, tetiva kratkog peroneusa okreće se prema naprijed i prolazi duž vanjske strane petne kosti ispod fibularnog bloka do mjesta hvatišta u bazi 5. metatarzalne kosti.

Funkcija: podiže bočni rub stopala; sprječava okretanje tabana prema unutra; savija stopalo (plantarna fleksija).

Inervacija: površinski peronealni živac (LIV-SI).

Opskrba krvlju: peronealna arterija.