Mjerenje i kontrola boli
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najjednostavnija i najčešća metoda je zabilježiti intenzitet boli pomoću ljestvica. Tu numerički rang ljestvica (CHRSH) koji se sastoji od uzastopnih niz brojeva od 1 do 5 ili 10. Pacijent treba odabrati broj odražava intenzitet boli iskusni. Verbalno poredak skala (CPP) sadrži skup riječi deskriptora boli, što odražava stupanj povećanja boli označeni rednim brojevima od niske težine do visoke: ne (0), blaga bol (1), bola (2), jake bolove (3), vrlo teška bol (4), nepodnošljiva (nepodnošljiva) bol (5). Vizualna analogna ljestvica (VASH) je ravna linija duljine 100 mm sa ili bez milimetrijskih podjela na njemu. Polazna točka linije ne znači bol, a konačna linija je nepodnošljiva bol. Od pacijenta je potrebno napomenuti razinu boli točke na predloženoj ravnoj liniji. Za pacijente koji imaju poteškoće s crpljenja i zastupanje boli u obliku brojeva ili točaka na liniji, možete koristiti prednji (imitacija bol skala).
Jednostavnost i visoka osjetljivost metoda rangiranja temeljenih na skalu čine ih vrlo korisnim i ponekad neophodnim u kliničkoj praksi, ali imaju i niz nedostataka. Matematička analiza rezultata temelji se na vjerojatnoj pretpostavci da je svaki čin jednako psihološkoj jedinici mjerenja. Bol se procjenjuje nedvosmisleno - u intenzitetu, kao jednostavnom senzaciju, koji se razlikuje samo kvantitativno, dok ima kvalitativne razlike. Analogne, numeričke i verbalne ljestvice daju jednu, generaliziranu procjenu koja odražava gotovo potpuno neistražen proces integracije multidimenzionalnog iskustva boli.
Za višedimenzionalnu procjenu boli R.Melzack i WSTorgerson (1971) predložili su upitnik pod nazivom upitnik McGill Pain. Također je poznata metoda višedimenzionalne semantičke deskriptivne boli, temeljena na proširenom McGillian upitniku (Melzack R ... 1975). Napredni upitnik sadrži 78 riječi bol deskriptora u 20 podklase (podljestvica) na temelju semantičke značenja i tvore tri glavne klase (skala): senzorne, afektivnih i evalyuativny. Rezultati ankete mogu poslužiti kao kriterij za mentalno stanje bolesnika. Brojne studije su testirale adekvatnost metode za procjenu boli, anestezije i dijagnoze, sada je postala standardna metoda ispitivanja u inozemstvu.
Sličan je posao u našoj zemlji. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis i suradnici (1986), na temelju MAC Gillovsky upitnik, razvio je originalni upitnik NA ruski jezik i predložio metodu za analizu njezinih rezultata. U ovom upitniku svaka podrazreda sastoji se od riječi koje su slične značenju njihovog značenja, ali se razlikuju po intenzitetu boli koju prenose. Podklase čine tri glavna razreda (ljestvice): osjetilni, afektivni i evaluacijski (evaluacija). Opis tipa senzora (1-13 podklasa) karakterizira bol u smislu mehaničkih ili toplinskih učinaka, promjena prostornih ili vremenskih parametara. Akcijska skala (14-19 podklasa) odražava emocionalnu stranu boli u smislu napetosti, straha, ljutnje ili vegetativnih manifestacija. Skala ocjenjivanja (20 podklasa) sastoji se od pet riječi koje izražavaju subjektivnu procjenu intenziteta boli pacijenta i varijanta je verbalnog ranga. Prilikom popunjavanja upitnika pacijent odabere riječi odgovara njegovim osjećajima u ovom trenutku, na bilo koji od 20 pod-klasa (ne nužno u svakom, ali samo jedna riječ u podrazred). Svaka odabrana riječ ima numeričku vrijednost koja odgovara rednom broju riječi u podrazredu. Točka svodi na određivanje dva parametra: indeks broj odabranih deskriptora (ICHVD) koji predstavlja broj (zbroj) od odabranih riječi, a rang indeks boli (RIB), što je zbroj rednih brojeva u podklase deskriptora. Oba pokazatelja izračunavaju se za senzorske i učinkovite ljestvice zasebno i zajedno (ukupni indeks).
McGillov upitnik za bol
|
Koje riječi možete opisati svoju bol? (Sensory skala) |
||
|
1.
|
2. Slična:
|
3.
|
|
4.
|
5.
|
6.
|
|
7.
|
8.
|
9.
|
|
10.
|
11.
|
12.
|
|
13.
|
||
Kakvi osjećaji uzrokuju bol, kakav utjecaj ima psiha? (afektivna ljestvica)
|
14.
|
15. Uzroci:
|
16. Uzrok osjećanja:
|
|
17.
|
18.
|
19.
|
Kako procjenjujete svoju bol? (ljestvica bodovanja)
|
20.
|
Prema definiciji međunarodne udruge za proučavanje boli, "prag boli (PB) je minimalna bolna senzacija koja se može ostvariti". Informativna je karakteristika i razina tolerancije boli (prag tolerancije boli - PPB), definiranog kao "najvišu razinu boli koja se može održati". Naziv metode kvantitativnog istraživanja boli osjetljivosti nastaje iz naziva algogenog podražaja koji se upotrebljava u njemu: mehaničko-algometrija, termo-algometrija, elektro-algometrija.
U većini slučajeva, kao mehanički utjecaj koristi pritisak i onda se metoda zove tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Kad PB se izražava u tlačnim jedinica snage po jedinici površine (kg / cm 2 ). Ovisno o lokalizaciji zamjenjiva sapnica se koriste za mjerenja: glava i distalnih ekstremiteta s promjerom od 1,5 mm, a masivni skeletnim mišićima - 5 mm. Tenzoalgometrija se provodi postupnim ili postupno povećavanjem tlaka na ispitnom području tijela. Bolna senzacija događa se u trenutku kada snaga pritiska dostigne vrijednosti dovoljne da pobude Ab-mehanoreceptore i C-polimodalne nociceptore.
Definicija PB i PPB može pružiti važne kliničke podatke. Smanjenje PB pokazuje prisutnost alodinije, a smanjenje PPB znak je hiperestezije (hiperalgezija). Periferni senzibilizacija nocireceptora prati alodiniju i hiperalgeziju i središnja senzibilizacija se događa uglavnom hiperalgezije bez istodobne alodinije.
[