Mješoviti specifični razvojni poremećaji u djece

Skupina poremećaja karakterizirana prisutnošću kod jedne osobe specifičnih poremećaja razvoja govora, školskih vještina, motoričkih funkcija bez značajne prevlasti jednog od nedostataka potrebnih za postavljanje primarne dijagnoze. Zajednička značajka za ovu kategoriju poremećaja je njihova kombinacija s određenim stupnjem oštećenja kognitivnih funkcija. Ova slabo definirana i nedovoljno jasno ocrtana dijagnostička rubrika u ICD-10, prema kliničkim opisima, bliska je dijagnostičkoj kategoriji "mentalne retardacije" koja se široko koristila i nastavlja se koristiti u ruskoj psihijatriji, s izdvajanjem njezinih dizontogenetskih i encefalopatskih oblika.

ICD-10 kod

F83 Mješani specifični poremećaji psihološkog razvoja.

Epidemiologija

Najčešće, domaći psihijatri navode sljedeće statistike među učenicima osnovnih škola: 4,6-5,8% djece s mentalnom retardacijom.

Uzroci i patogeneza

U nastanku gore navedenih poremećaja vodeću ulogu imaju biološki čimbenici, uključujući nasljednu predispoziciju i manja oštećenja tkiva moždanih struktura kao rezultat egzogeno-organskih učinaka s naknadnim poremećajem formiranja međuanalitičnih veza. Socijalni čimbenici, poput informacijskog deficita povezanog s niskom razinom obitelji, zanemarivanja, pogoršavaju manifestacije miješanog razvojnog poremećaja. Patogeneza nije dovoljno proučena. Pretpostavlja se da u nekim slučajevima prevladava mehanizam odgođenog sazrijevanja i funkcionalne nezrelosti odgovarajućih moždanih struktura, u drugima - mehanizam gubitka strukturnih i funkcionalnih elemenata koji osiguravaju višu razinu intelektualnog razvoja.

Simptomi

Klinička slika je polimorfna, uključuje i znakove blage opće mentalne retardacije i, u raznim kombinacijama, specifične poremećaje razvoja govora i školskih vještina. Disleksija je poremećaj čitanja, disgrafija su različite vrste poremećaja pisanja, uključujući ortografsku disgrafiju, koja se očituje u nemogućnosti logičkog korištenja i kontroliranja dobro naučenih pravopisnih pravila u pisanju, diskalkulija je poremećaj brojanja. U encefalopatskim oblicima ovi poremećaji kombiniraju se s raznim komplicirajućim simptomima (psihopatskim, neurozama slični poremećaji, cerebralna astenija itd.).

Liječenje

Djeca s ovim oblikom poremećaja trebaju biti pod nadzorom dječjeg psihijatra. To je potrebno ne samo za adekvatno liječenje lijekovima, psihoterapiju, već i za rješavanje pitanja oblika obrazovanja zajedno s psiholozima i defektolozima. Djeca s mentalnom retardacijom u našoj zemlji tradicionalno se obrazuju u specijaliziranim korekcijskim razredima s pojednostavljenim programom u općeobrazovnim školama. Premještaj u školu VIII tipa (pomoćnu) provodi se u slučajevima kada razina opće mentalne retardacije odgovara mentalnoj retardaciji.

Prognoza

Iako postoji jasan trend smanjenja oštećenja s godinama, niže razine kognitivnih performansi traju i u adolescenciji i tijekom cijele odrasle dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]