Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mokraćna inkontinencija kod starijih osoba
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mokraćna inkontinencija kod starijih osoba je nenamjerno ispuštanje urina iz uretre. Inkontinencija je problem za starije i bedrirane pacijente. Svaka 43 od 100 starijih građana treba medicinsku pomoć, u stalnoj kvalificiranoj medicinskoj skrbi - 11,4%. Neki od tih pacijenata teško je poslati prirodne potrebe, od kojih se neki oporavljaju i urinaju u krevetu.
Uzroci urinarna inkontinencija kod starijih osoba
Mokraćna inkontinencija u starijih osoba može se opisati kao "nemogućnost ograničavanja, obuzdavanje ispunjenja svojih osnovnih želja". Glavne vrste urinarne inkontinencije su:
- stresni tip - kašalj, smijeh, vježbe povezane s povećanim intraabdominalnim pritiskom;
- stimulirajući tip - nemoguće je odgoditi kontrakciju mjehura (zbog kršenja živčanog reguliranja njezine aktivnosti);
- višak tipa - uzrokovana je funkcionalnom insuficijencijom unutarnjih i vanjskih sfinktera mjehura;
- funkcionalnog tipa - u odsutnosti uobičajenih uvjeta za uriniranje ili fizičkih, mentalnih poremećaja.
Urinarna inkontinencija u starijih pridobiti na upalne i ulcerozni promjene u koži perineuma, infekcije mokraćnog sustava, u pratnji depresije, socijalne izolacije starijih ljudi. Razvoj države pridonijeti dobne promjene mokraćnog sustava: smanjena kontraktilnost mjehura, smanjuje svoje kapacitete, prisutnost ostatnog urina zbog nenamjernih kontrakcija mišića detruzora, smanjiti funkcionalnu duljinu uretre kod žena. Vrlo često - do 30-50% - inkontinencija kod starijih osoba je prolazna zbog sljedećih razloga:
- poremećaji svijesti u neurološkim i drugim bolestima, upotreba lijekova (sedativi, antikolinergični, antagonisti alfa-adrenoreceptora, diuretici, itd.);
- simptomatske infekcije mokraćnog sustava, atrofični uretritis i vaginitis;
- povećana diureza, zbog prekomjernog unosa tekućine i metaboličkih poremećaja u šećernoj bolesti , itd.;
- smanjena tjelesna aktivnost u artritisu i traumi;
- kongestivno zatajenje srca.
Svi ovi razlozi su reverzibilni i, ukoliko se oni eliminiraju, dolazi do uspješnog ublažavanja prijelazne urinarne inkontinencije.
Problem urinarne inkontinencije je relevantan za svaku drugu ženu od 45 do 60 godina, jer je to jedna od tipičnih manifestacija klimakterijskog razdoblja. Često u žena nehotična emisija male količine urina nastaje kada kašlja, kihanje i druge napore.
Mokraćna inkontinencija kod starijih muškaraca može biti uzrokovana naglašenim stupnjem adenoma prostate (slabljenje kontraktilnog kapaciteta mjehura i prisutnosti značajne količine preostalog urina).
[Liječenje urinarna inkontinencija kod starijih osoba
Liječi urinarne inkontinencije kod starijih osoba, liječenje treba biti usmjerena ne samo na mokraćnih organa. Kada hiperaktivnog detruzora klinički učinkoviti konzervativne mjere s brzinom normalizacija mokrenja i količine unosa tekućine, sistemski vježbi jačaju mišići dna zdjelice i prednju trbušnu stijenku, antikolinergici (propatepik) kombinirani antikolinergičkih sredstava i relaksanti glatkih mišića (oksibutinin), blokatori kalcijevih kanala ( nifedipin).
Poboljšanje stanja starijih žena koje pate od stresne inkontinencije može biti olakšano gubitkom težine u pretilosti i učinkovitim liječenjem atrofnog uretritisa i vaginitisa.
Ako postoji infekcija, trimetoprim se može koristiti. Preporučuje se pacijentu piti više tekućeg, prije svega, sok od brusnice (180 mg 33% sok od brusnice dva puta dnevno). Ovo piće povećava kiselost urina i sprečava da se bakterije prionu na mukozu mjehura. Amitriptypin (25-50 mg po noći) potiče povećanje tonusa kružnog mišića uretre (sfinkter). Dobar učinak daje ujutro diuretici.
S čestim noćnim uriniranjem može doći do olakšanja od uzimanja antispasmodika i ograničavanja unosa tekućine u popodnevnim satima, neposredno prije spavanja (uz obvezno skladištenje dnevne količine tekućine od najmanje 1 litre).
Kako bih trebao brinuti ako postoji inkontinencija kod starijih osoba?
Prilikom obavljanja njege treba poduzeti sve napore kako bi se spriječile komplikacije. Najvažnija stvar - poticati pacijenta da provede najviše aktivan način života, pratiti stanje kože - to treba uvijek biti čista i suha (to se osigurava čišćenje 4-6 puta na dan, nakon čega slijedi tretman s vazelina ili glicerina perineum). Ako pacijent koristi "pelene", često (svaka dva sata) provjerite njihovu čistoću, ako je potrebno, koristite zaštitne kreme. Potrebno je uvjeriti pacijenta da isprazni mjehur kad god je to moguće svaka 2-3 sata. Da bi se ovo pražnjenje završilo, pacijent tijekom mokrenja trebao bi biti u uobičajenom položaju za njega: žene - sjedi, muškarci - stoje.
Potrebno je kontrolirati simptom boli i poduzeti akciju pri prvim znakovima infekcije, uključujući gljivičnu infekciju. Kada se koristi pisoar mora pravovremeno pražnjenje i dezinfekciju klorirani sredstva za dezinfekciju, antiseptičko davanje 50-100 ml otopina kalijevog permanganata (furatsilina u razrjeđenju 1: 10000). U akcijama medicinskog osoblja pacijent treba osjećati dobrotu i suosjećanje. Potrebno je osigurati da pacijent bude u najudobnijem okruženju i da mu trebate pružiti potrebnu privatnost.