Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Urinarna inkontinencija kod starijih osoba
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Urinarna inkontinencija kod starijih osoba je nevoljko ispuštanje urina iz uretre. Inkontinencija je problem za starije i nepokretne osobe. Svaki 43 od 100 starijih građana treba medicinsku pomoć, a 11,4% treba stalnu kvalificiranu medicinsku pomoć. Neki od ovih pacijenata imaju poteškoća s obavljanjem prirodnih nuždi, a neki od njih sami obavljaju nuždu i mokre u krevet.
Uzroci urinarna inkontinencija kod starijih osoba
Urinarna inkontinencija kod starijih osoba može se opisati kao "nemogućnost ograničavanja, obuzdavanja ispunjenja vlastitih elementarnih želja". Glavne vrste urinarne inkontinencije su:
- vrsta stresa - pri kašljanju, smihanju, vježbama povezanim s povećanim intraabdominalnim tlakom;
- motivirajući tip - nemoguće je odgoditi kontrakciju mjehura (uzrokovanu kršenjem živčane regulacije njegove aktivnosti);
- pretjerani tip - uzrokovan funkcionalnom insuficijencijom unutarnjeg i vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura;
- funkcionalni tip - u nedostatku uobičajenih uvjeta za mokrenje ili u prisutnosti fizičkih ili mentalnih poremećaja.
Urinarna inkontinencija kod starijih osoba predisponira upalne i ulcerativne promjene na koži međice, infekcije mokraćnog sustava, a prati je depresija i socijalna izolacija starijih osoba. Razvoj ovog stanja olakšavaju promjene u mokraćnom sustavu povezane sa starenjem: smanjena kontraktilnost mjehura, smanjeni kapacitet, rezidualni urin zbog nevoljnih kontrakcija detrusora, smanjena funkcionalna duljina uretre kod žena. Vrlo često - do 30-50% - urinarna inkontinencija kod starijih osoba je prolazna, povezana sa sljedećim razlozima:
- poremećaji svijesti kod neuroloških i drugih bolesti, uzimanje lijekova (sedativi, antikolinergici, antagonisti alfa-adrenergičkih receptora, diuretici itd.);
- simptomatske infekcije mokraćnog sustava, atrofični uretritis i vaginitis;
- povećana diureza zbog prekomjernog unosa tekućine i metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa itd.;
- smanjena tjelesna aktivnost zbog artritisa i ozljeda;
- kongestivno zatajenje srca.
Svi ovi uzroci su reverzibilni i ako se uklone, prolazna urinarna inkontinencija se uspješno ublažava.
Problem urinarne inkontinencije relevantan je za svaku drugu ženu u dobi od 45 do 60 godina, budući da je to jedna od tipičnih manifestacija klimakterijskog razdoblja. Često žene nehotice ispuštaju malu količinu urina prilikom kašljanja, kihanja i drugih napora.
Urinarna inkontinencija kod starijih muškaraca može biti uzrokovana izraženim stupnjem adenoma prostate (slabljenje kontraktilne sposobnosti mjehura i prisutnost značajne količine rezidualnog urina).
[ Liječenje urinarna inkontinencija kod starijih osoba
Urinarna inkontinencija kod starijih osoba liječi se individualno; liječenje treba biti usmjereno ne samo na mokraćne organe. Kod povećane aktivnosti detrusora, klinički učinkovite su konzervativne mjere s normalizacijom ritma mokrenja i količine konzumirane tekućine, sustavne vježbe koje pomažu u jačanju mišića zdjeličnog dna i prednjeg trbušnog zida, antikolinergički lijekovi (propatepik), kombinirani antikolinergici i relaksanti glatkih mišića (oksibutinin), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin).
Gubitak težine kod pretilih žena i učinkovito liječenje atrofičnog uretritisa i vaginitisa mogu pomoći u poboljšanju stanja starijih žena sa stresnom urinarnom inkontinencijom.
Ako postoji infekcija, može se koristiti trimetoprim. Pacijentu treba savjetovati da pije više tekućine, prvenstveno sok od brusnice (180 mg 33%-tnog soka od brusnice dva puta dnevno). Ovaj napitak povećava kiselost urina i sprječava prianjanje bakterija na sluznicu mjehura. Amitriptipin (25-50 mg noću) pomaže u povećanju tonusa kružnog mišića uretre (sfinktera). Uzimanje diuretika ujutro daje dobar učinak.
U slučaju čestog noćnog mokrenja, olakšanje se može postići uzimanjem antispazmodika i ograničavanjem unosa tekućine poslijepodne, neposredno prije spavanja (uz održavanje dnevnog unosa tekućine od najmanje 1 litre).
Kako se brinuti za urinarnu inkontinenciju kod starijih osoba?
Prilikom pružanja skrbi, moraju se uložiti svi napori kako bi se spriječile komplikacije. Najvažnije je poticati pacijenta na maksimalno aktivan način života, pratiti stanje njegove kože - ona uvijek treba biti suha i čista (to se osigurava pranjem 4-6 puta dnevno uz naknadnu obradu međice vazelinom ili glicerinom). Ako pacijent koristi "pelene", tada ih treba često (svaka dva sata) provjeravati na čistoću, a po potrebi koristiti i zaštitne kreme. Pacijenta treba uvjeriti da prazni mjehur, ako je moguće, svaka 2-3 sata. Da bi to pražnjenje bilo potpuno, pacijent bi tijekom mokrenja trebao biti u svom uobičajenom položaju: žene - sjedeći, muškarci - stojeći.
Potrebno je kontrolirati simptom boli i poduzeti mjere pri prvim znacima infekcije, uključujući gljivičnu. Prilikom korištenja vrećice za urin potrebno ju je pravovremeno isprazniti i dezinficirati dezinficijensom koji sadrži klor, dati 50-100 ml antiseptičke otopine (kalijev permanganat, furacilin u razrjeđenju 1:10000). Pacijent treba osjetiti ljubaznost i suosjećanje u postupcima medicinskog osoblja. Potrebno je osigurati da se pacijent nalazi u što ugodnijem okruženju, te mu je potrebno osigurati potrebnu privatnost.