Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Morfologija neuroblastoma
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Jedna od karakterističnih značajki neuroblastoma je njegova sposobnost spontane regresije, što podsjeća na obrnuti razvoj simpatičkog živčanog sustava tijekom embriogeneze. Simpatički kromafini paragangliji nastaju rano u embrionalnom razvoju u srži nadbubrežne žlijezde. Do osmog tjedna embriogeneze, hormonalno aktivne parenhimatozne stanice nadbubrežnog sustava dosežu velike veličine, a do rođenja se naglo smanjuju.
Još jedna karakteristična značajka neuroblastoma je njegova sposobnost diferencijacije in vitro pod utjecajem različitih čimbenika (retinoična kiselina, faktor rasta živčanog tkiva, papaverin). Istovremeno, in vivo tumor karakterizira izuzetno agresivan rast i brza metastaza.
Probirne studije neuroblastoma otkrile su višestruki porast učestalosti ovog tumora u dojenčadi u prvih šest mjeseci života. Ovo odstupanje od registrirane incidencije objašnjava se fenomenom spontane regresije neuroblastoma u većini slučajeva. Regresija se obično javlja uz određene biološke karakteristike tumora: triploidni kromosomski set, odsutnost amplifikacije gena N MYC i abnormalnosti prvog kromosoma (gubitak kratkog kraka). Odsutnost ekspresije telomeraze i neurotrofinskog receptora TRK-A također je povezana s mogućnošću spontane regresije tumora.
Morfologija neuroblastoma
Histološka dijagnoza neuroblastoma može predstavljati značajne poteškoće zbog morfološke sličnosti ovog tumora s primitivnim neuroektodermalnim tumorima, limfomima i rabdomiosarkomom.
Tumorske stanice u neuroblastomu slične su embrionalnim neuroblastima simpatičkog tkiva. Mikroskopski, tumor je predstavljen malim okruglim stanicama - neuroblastima s velikim jezgrama i uskim rubom citoplazme. U tumorskom tkivu mogu se razlikovati tri glavne komponente - neuroblastomatozna, ganglioneuromatozna i intermedijarna. Prevlast jedne ili druge komponente određuje stupanj diferencijacije neuroblastoma. Postoje nediferencirani (sve tumorske stanice su neuroblasti), nisko diferencirani (ganglijska diferencijacija uočena je u manje od 5% stanica) i diferencirani (više od 5% stanica ima znakove diferencijacije) tipovi neuroblastoma. Prognoza je najpovoljnija za potonji tip tumora.
Integrirana klasifikacija (1986.) prikladna je za određivanje prognoze u kliničkoj praksi. Ova klasifikacija korelira pokazatelje kao što su dob pacijenta i histološke značajke neuroblastoma (stupanj diferencijacije neuroblasta, težina stromalne komponente, indeks mitoze/karioreksije). Prema ovoj klasifikaciji, prognoza je najpovoljnija kod kombinacije dobro diferenciranog tipa tumora i dobi djeteta mlađe od 1 godine.
Molekularno genetski aspekti neuroblastoma
Trenutno su poznate neke genetske abnormalnosti koje su karakteristične za neuroblastom i određuju prognozu bolesti. Najznačajnija genetska abnormalnost je amplifikacija gena N MYC. Bez obzira na dob pacijenta, otkrivanje ove abnormalnosti ima nepovoljnu prognostičku vrijednost. Amplifikacija N MYC često se kombinira s delecijom kratkog kraka kromosoma 1 i povećanjem dugog kraka kromosoma 17. Potonja aberacija sama po sebi ima nepovoljnu prognostičku vrijednost.
Hiperploidni skup kromosoma u tumorskim stanicama povezan je s povoljnom prognozom, posebno kod djece prve godine života. Povećana ekspresija gena za neurotrofinski receptor - TRK-A još je jedan povoljan prognostički znak neuroblastoma.
[