Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi neuroblastoma
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi neuroblastoma su izuzetno raznoliki i ovise o mjestu i stupnju oštećenja određenog organa.
Najčešća lokacija tumora su nadbubrežne žlijezde (40% slučajeva), zatim retroperitonealni prostor (25-30%), stražnji medijastinum (15%), mala zdjelica (3%) i područje vrata (1%). Rijetke i nespecificirane lokalizacije uočavaju se u 5-15% slučajeva neuroblastoma.
Bol je klinički značajan simptom neuroblastoma u 30-35% pacijenata, vrućica se opaža u 25-30%. Gubitak težine - u 20% pacijenata. Asimptomatska progresija moguća je dulje vrijeme, čija učestalost ovisi o stadiju procesa: u stadiju I - 48%, u stadiju II - 29%, u stadiju III - 16%, u stadiju IV - 5%, u stadiju IVS - u 10% slučajeva.
Kada se tumor nalazi u cervikotorakalnoj regiji simpatičkog trunkusa, u nekim slučajevima se opaža Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus, anhidroza na zahvaćenoj strani). Kada je proces lokaliziran u retrobulbarnom prostoru, može se pojaviti simptom "naočala" s egzoftalmusom. Opsesivni kašalj, respiratorni poremećaji, deformacija prsnog koša, disfagija i česta regurgitacija karakteristični su za tumor smješten u stražnjem medijastinumu. Širenje procesa iz prsne šupljine u retroperitonealni prostor kroz dijafragmalne otvore opisuje se kao simptom "pješčanog sata" ili "bučice". Kada se lokalizira u retroperitonealnom prostoru, može se palpirati kamenit, praktički nepokretan tumor s tuberoznom površinom. Rana fiksacija tumora nastaje zbog brzog urastanja u spinalni kanal kroz intervertebralne otvore. U tom slučaju mogu doći do izražaja neurološki simptomi u obliku pareze i paralize.
Kada je koštana srž oštećena, dolazi do mijelodepresije, koja se manifestira anemičnim i trombocitopeničnim sindromima, kao i infektivnim epizodama s razvojem neutropenije.
U rijetkim slučajevima, zbog lučenja vazointestinalnih peptida tumorom, jedan od vodećih simptoma postaje masivni proljev.
Metastaze neuroblastoma na koži pojavljuju se kao gusti, plavkasto-ljubičasti čvorići.
Recidivi kod lokaliziranih oblika neuroblastoma su relativno rijetki (18,4%), ali udaljene metastaze se nalaze kod polovice pacijenata s relapsom. Postoji jasna ovisnost učestalosti relapsa o dobi: što je dijete starije u vrijeme početne dijagnoze, to je učestalost relapsa veća. Najčešće, u slučaju relapsa neuroblastoma, lezije su lokalizirane u kostima, koštanoj srži i limfnim čvorovima. Koža, jetra i mozak su zahvaćeni mnogo rjeđe.
Klasifikacija neuroblastoma po stadijima
Trenutno se najčešće koristi Međunarodni sustav stadija neuroblastoma (INSS).
- Stadij I: lokalizirani, makroskopski potpuno uklonjen tumor bez zahvaćenosti limfnih čvorova (zahvaćenost neposredno susjednih potpuno uklonjenih limfnih čvorova je prihvatljiva); isto vrijedi i za bilateralne tumore.
- Stadij II.
- Stadij IIa: makroskopski nepotpuno uklonjen jednostrani tumor bez zahvaćenosti limfnih čvorova (zahvaćenost potpuno uklonjenih limfnih čvorova neposredno uz tumor je prihvatljiva).
- Stadij IIb: Jednostrani tumor s zahvaćenošću limfnih čvorova na istoj strani.
- Stadij III: nepotpuno resecirani tumor koji prelazi središnju liniju sa ili bez zahvaćenosti limfnih čvorova, ili unilateralni tumor sa zahvaćenošću limfnih čvorova na kontralateralnoj strani, ili nepotpuno resecirani tumor u središnjoj liniji s bilateralnim rastom ili bilateralnom zahvaćenošću limfnih čvorova (kralježnica se uzima kao središnja linija).
- Stadij IV: širenje tumora u koštanu srž, kosti, udaljene limfne čvorove, jetru, kožu i/ili druge organe.
- Stadij IVS: lokalizirani tumor (stadiji I, IIa ili IIb) s diseminacijom samo u jetru, kožu i/ili koštanu srž kod djece mlađe od godinu dana (infiltracija koštane srži ne prelazi 10% tumorskih stanica u razmazu, mlBG je negativan). Za razliku od drugih malignih tumora, kod mikroskopski detektabilnog rezidualnog tumora in situ, dijagnoza bolesti stadija I postavlja se zbog mogućnosti spontane regresije u većini slučajeva. Ovaj fenomen je moguć i kod makroskopski detektabilnog rezidualnog tumora stadija II i III.
[