Nagnuta ingvinalna kila

Ova patologija ima svoje osobitosti u klinici i tečaju - dijagnozu utvrđuje kirurg, kojemu se preporučuje liječenje već s početnim simptomima bolesti.

Kružna inguinalna kila je svojevrsno nerealno izbočenje u ingvinalnoj zoni, što se manifestira neudobnost i bol različitog intenziteta.

ICD kôd 10:

• Klasa XI - bolesti probavnih organa (K00 - K93)
  • Kila (K40 - K46)
    • K40 - ingvinalna kila (uključujući bilateralne, koside, izravne, neizravne)

[1], [2], [3]

Uzroci kosa inguinalna kila

Kruta inguinalna kila često ima stečeni karakter nego urođeni. Formiranje kila neispravnosti može doprinijeti fetalnog razvoja - to je dublje udubljenje peritoneum blizini bočnog ingvinalne šupljinu, koja je dio nije potpuno obraslo processus vaginalis.

Drugi uobičajeni uzrok je posebnost anatomske strukture zglobne zone, što ga čini neprikladnim za odupiranje pritisku unutar abdominalne šupljine.

Ostali razlozi uključuju:

• prisutnost prekomjerne težine (ili teške emacijecije);
• česte trudnoće;
• jaka i oštra kompresijska trauma trbuha;
• teška tjelesna aktivnost;
• kronična opstipacija;
• teška radna aktivnost;
• kronični kašalj itd.

[4], [5], [6],

Patogeneza

U prvoj fazi formiranja hernije vrećice, kada počinje samo napredovanje u ingvinalni otvor, vizualno izbočenje može se previdjeti. Samo prilikom kašljanja ili kihanja, uz pomoć prsta umetnutog u kernu, može se osjetiti potisak ventila.

U sljedećoj fazi nedostatak se nalazi unutar ingvinalnog kanala. Izvana izgleda kao mali oteklina, povećava se s napetosti trbuha i skriva se u stanju odmora.

Treća faza je kompletna izbočina koja se proteže dalje od ingvinalnog kanala.

Postoji i vrsta kvarne kile koja se naziva ogromna izbočina - to je izuzetno zanemarena patologija, kada se veliki dio unutarnjih organa trbuha nalazi u vrećici. Ne primijetite da je takva izbočina nemoguća: ponekad pada na kukove i još niže.

Desna ili lijeva kosa inguinalna kila nastaje nakon ingvinalnog kanala i dalje uzduž spermatozoida. Ponekad se pojavljuje opstrukcija kroz njegov razvoj: u ovom se slučaju put hiperusije odbija i prodire u druge slojeve tkiva. Tako se formiraju međufazni nedostaci. Što može poslužiti kao prepreka:

• jaje koje se nije spustilo u skrotum;
• uski i gusti vanjski inguinalni otvor;
• jastuk za zavoje.

Kao rezultat, hernialni kanal ulazi u prostor između mišića i peritoneuma, bilo jednostavno između mišićnih vlakana, ili između mišića i kože.

U ženskom tijelu, kosilna inguinalna kila, kada ide dalje od inguinalnog otvora, može se pomaknuti na lijevu ili desnu veliku usnicu.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi kosa inguinalna kila

Prije svega, čak i prije pojave znakova nelagode, može se otkriti nagnuta kila tijekom ispitivanja i palpacije. Neki od njih su vidljivi samo u vertikalnom položaju pacijenta, a neki se ne skrivaju, čak i kada pacijent laže.

Tijekom palpacije, može se osjetiti mekana, dosljedna tekstura koja se nastavlja u trbušnu šupljinu, kroz otvor inguinalnog kanala. Sama snaga može se nježno prilagoditi - obrazovanje je dovoljno savitljiv.

Ako je kila znatne veličine, onda je njegovo premještanje može biti teško zbog velikog broja dijelova organa koji su uhvaćeni u šupljini vrećice.

Kruta inguinalna kila obično ima izduženu konfiguraciju, koski raspored i tendenciju spuštanja u skrotum. Najčešće se nalazi u djetinjstvu i adolescenciji, uglavnom na jednoj strani prepona.

Kongenitalna inguinalna kila je često fenomen, dok se izravna kila nabavljaju. Urođeni patološki defekti u većini slučajeva razvijaju se kao posljedica kršenja prirodnog tijeka testisa u skrotumu, koji bi se trebao pojaviti tijekom intrauterinog razvoja.

Prvi znakovi se vide već u ranoj dobi, ali ne uvijek odmah nakon rođenja: češće se ta bolest primjećuje tek kad beba počne pokazivati motoričku aktivnost, na primjer, puzati ili hodati.

Ponekad se izbočina manifestira tijekom kašljanja, kihanja ili naprezanja djeteta. U ovom slučaju, penis može odstupati u suprotnom smjeru od hernije.

Komplikacije i posljedice

Zbog nedostatka pravodobnog liječenja mogu se pojaviti komplikacije kosog inguinalne kile:

• stezanje hernija - to je najčešća posljedica, koja se eliminira samo uz uporabu kirurške intervencije;
• nekroza organa zarobljenih u hernijskoj vrećici - to mogu biti crijevne petlje, žlijezda, sekcije mokraćnog mjehura;
• Peritonitis je opasna i teška upalna reakcija koja se širi na sva tkiva trbušne šupljine (također se može pojaviti kao posljedica kršenja);
• akutni napad upala slijepog crijeva - upala tkiva u dodatku, koja se razvija zbog stezanja krvnih žila u dodatku u ingvinalnom prstenu;
• simptomatske posljedice inguinalne kile mogu biti poremećaji probavnog procesa, poremećaj crijeva, povećano stvaranje plina u abdomenu,

Najneobičnija i najčešća komplikacija je kvar kila - ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku skrb, s postavljanjem pacijenta u bolnicu i provođenjem hitne kirurške intervencije.

[11], [12], [13], [14]

Dijagnostika kosa inguinalna kila

Obično je utvrđena dijagnoza na temelju pritužbi pacijenata, kao i rezultata vanjskog pregleda. Sondiranje se izvodi pomoću kažiprst u kasnijim fazama kosim ingvinalni kila kvržicama se palpated lako, i u početnim fazama i kod male djece je da sonda je vrlo teško.

U djece, tijekom pregleda, liječnik istodobno određuje silazak testisa u skrotum, njihovu veličinu i oblik, te odsutnost varikokela. Obavezno je provjeriti stanje limfnih čvorova u području prepona.

Krvni testovi mogu se propisati samo da bi se isključio upalni proces u kili. U nekim slučajevima propisana je analiza stolice.

Stanje hernije vrećice provjerava se u vodoravnom i okomitom položaju pacijenta.

Zatim se dodjeljuje instrumentalna dijagnostika, koja može uključivati sljedeće vrste studija:

• ultrazvučno skeniranje skrotuma, koji pomaže odrediti sadržaj hernije vrećice (na primjer, dio mokraćnog mjehura ili crijeva). Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je razlikovati kila od kapsičnog testisa;
• metoda diafanoskopije je prijenos svjetla skrotuma - nekomplicirana i jeftina metoda dijagnoze. Ako su sadržaj vrećice tekući, onda se zrake osvjetljavaju kroz izbočenje bez problema. Gusta struktura neće propustiti zrake, a svjetlost će izgledati dosadno ili neravnomjerno.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s femoralnom hernicom, hidrocelulom, varikocelom, cističnom tvorbom, lipomom ili malignom neoplazmom.

[15], [16], [17], [18]

Diferencijalna dijagnoza

Koja je razlika između kosih i ravnih inguinijskih kilija?

Anatomsko-fiziološke i simptomatske razlike hernih defekata sastoje se od sljedećih simptoma.

• Izravna varijanta kila ostavlja trbušnu šupljinu kroz središnju inguinalnu šupljinu. Tijekom operacije nakon otvaranja vrećicu ispupčen liječnik će moći slobodno prodire prst u trbuhu i palpate prednju trbušnu stijenku na leđima. Ako pulsira se definira na vanjskoj strani ušća kila ulici, onda možemo govoriti o izravnom realizaciji kila. Kad pulsiranje se definira na unutarnjoj površini - to je siguran znak kosim preponski kila. Izravna kila obično se nalazi bliže sredini spermatozoidnog kanala u susjedstvu. Sastoji se od kožni sloj, subkutano masti, površinski sloj fascije aponeurosis vanjskog kosog trbušne mišića i transversalis komandne izravno hernial vrećica, koji se, pak, ima dva sloja i - peritonealnu fascije poprečno.
• S izravnom kila, vrećica je sferna, može se pojaviti s obje strane, uglavnom kod starijih pacijenata.
• Kosa inguinal kila ima različitu strukturu koja se sastoji od sloja kože, potkožnog masnog tkiva, površinski sloj fascije aponeurosis vanjskog kosog trbušne mišića i unutarnjih Spermatička komandne hernijskoj vreći povezan vezivnog vezan s dijelom spermija kabel. Torbica može imati različite debljine zida, često unutar torbe dijelovi su omentuma i tankog crijeva.

Kljunu kernu ima izduženi oblik, može se pojaviti u djetinjstvu ili u uteri, au kasnijim fazama formiranja prolazi u inguinalnu i skrotalu formu.

Liječenje kosa inguinalna kila

Liječenje inguinalne hernije može se izvesti kirurškim zahvatom kirurškim zahvatom. Operativno liječenje naziva se hernioplastika i može se pojaviti u nekoliko varijanti.

• Endoskopska hernioplastika je minimalna moguća intervencija, koja se provodi uz pomoć endoskopa i nekoliko malih proba abdominalnog zida. Liječnik odreže sjekiru i širi mrežasti materijal kako bi podržao oslabljeno tkivo. Pacijent je u bolnici ne više od 2-3 dana, nakon čega se otpušta kući.
• Gernioplastika bez protetike obavlja se s tkiva s istodobnom napetošću, bez postavljanja mreže.
• Postupak prema Liechtensteinovoj metodi nastaje na ovaj način: kila se odstranjuje kroz duljinu rezanja kože od oko 10 cm, nakon čega se mreža očvrsne za ojačanje oštećenog tkiva.

Upotreba posebnog retikularnog materijala za ojačanje smanjuje rizik od recidiva za oko 30%.

Konzervativno liječenje nosi zavojni pojas, ali to je privremena mjera, a još prije ili kasnije mora se posvetiti operaciji. Ingutinalni zavoj samo sprječava izbočenje i drži oštećeno tkivo.

Alternativni tretman za kila je nametanje uskih zavoja, primjena metalnih predmeta, losiona, magneta, kompresija. Prema zajedničkom mišljenju stručnjaka, biljni tretman ingvinalne hernije je neučinkovito i beskorisno okupacija. Biti uključen u takav tretman, pacijent gubi dragocjeno vrijeme, što može dovesti do komplikacija u obliku kršenja kile, a ovaj uvjet zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ako pacijent radi 2 ili 3 sata nakon pada kile, tada je ova operacija u većini slučajeva uspješna. Odugovlačenje s intervencijom može dovesti do ozbiljnih komplikacija, au nekim situacijama ni smrtonosne posljedice nisu isključene.

Dugotrajni pokusi i zapažanja pokazali su da je jedino dokazano i učinkovito liječenje inguinalne hernije operacija. Bez nje, liječenje oštećenja tkiva je nemoguće.

Prevencija

Najbolja opcija za sprečavanje kosog inguinalne kile je redovita vježba, jutarnja vježba, plivanje i aktivni stil života. Ako sumnjate u mogućnost fizičkog napora, možete se posavjetovati s liječnikom koji će odrediti vaše tjelesne sposobnosti i odabrati najprikladnije vježbe.

Prednosti će doći pješice, 1-2 sata dnevno.

Preporuča se normaliziranje načina dana. U vašoj svakodnevnoj rutini mora postojati vrijeme, kako za rad i razonodu, koja mora biti puna i dovoljna za vraćanje tijela.

Nema potrebe za pretjeranom tjelesnom naporom, prekomjernom tjelesnom aktivnošću, teškom težinom i preopterećenjem prednjeg trbušnog zida.

Nedostatak motoričke aktivnosti jednako je opasno stanje koje dovodi do slabljenja mišićno-koštanog sustava i na kraju može dovesti do formiranja kila. Stoga liječnici preporučuju vježbanje (može biti sporo, ne intenzivno, ali redovito).

Nemojte pretjeranu težinu. Ako imate tendenciju punine - držite se niske kalorijske prehrane, uz prevladavajuću upotrebu biljne hrane i ograničavanjem slatkih proizvoda od brašna, životinjskih masti, duhova. Uz prekomjernu težinu, takva hrana će nam omogućiti prilagodbu probave, eliminirati zatvor, što je također predisponirajući čimbenik u razvoju ingvinalne kile.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoza

Kirurško liječenje kila obično ima dobar prognostički značaj. Usklađenost s preporukama liječnika u većini slučajeva jamči kontinuiranu odsutnost recidiva.

Život i radni kapacitet pacijenta vraća se s vremenom, a osoba se vraća na uobičajeni životni tečaj.

Ako takav tretman ne postoji, mogu postojati različite poteškoće i negativne situacije. Nepredvidljiva se također može smatrati tretmanom naprednih oblika bolesti, divovskih kila i stiskanih oblika patologije.

Ingutinalna inguinalna kila odnosi se na bolesti povezane, prije svega, s nedostatkom i slabost mišićnog korzeta. Iz tog razloga, za poboljšanje stanja prednjeg trbušnog zida preporučuje se izvršiti posebnu vježbu s kompleksnim vježbanjem. Ovo će se zaštititi od ponovnog razvoja bolesti.

[25], [26], [27], [28]