Napetost stenokardije: simptomi

Angina pektoris može se očitovati kao nejasna nelagoda, bol, ili intenzivna, brzo povećava "suzenje" senzacija u srcu. Ovaj osjećaj rijetko se opisuje kao bol. Nemir je najčešće osjećao iza trbuha, iako lokalizacija može varirati. Ove senzacije mogu zračiti u lijevu ramenu i dolje na unutarnjoj površini lijeve ruke, sve do prstiju; kroz prsa u leđima; u vratu, čeljusti i zubi; ponekad dolje unutar desne strane. Neudobnost se također može osjetiti u gornjem dijelu trbuha.

Neki bolesnici imaju atipičnu angine (simptomi su nadutost, podrigivanje, nelagoda u trbuhu), često pripisuje u skladu sa znakovima probavne smetnje; pacijent svibanj osjetiti da eructation smanjuje simptome. U ostalim bolesnicima pojavljuje se zaduha zbog akutnog reverzibilnog povećanja tlaka u lijevom ventrikulu, koji često prati ishemiju. Često su opisi bolesnika toliko netočni da je vrlo teško odrediti uzrok senzacija (angina pektoris, dispneja ili njihova kombinacija). Budući da su ishemijske epizode riješene unutar jedne minute ili više, kratke epizode rijetko predstavljaju anginu pektoris.

Između napada angine pectoris (pa čak i tijekom njih) fizičko stanje može biti normalno. Međutim, tijekom napada, brzina otkucaja srca može se neznatno povećati, često se povećava krvni tlak, srce postaje gluho, a apikalni je guranje rasprostranjeniji. Palpacija precordial područje može detektirati ograničen sistolički guranje ili paradoksalni pokreta kao reflektira segmentnim ishemije miokarda i ograničen diskinezije. Drugi ton srca može postati paradoksalna, jer se tijekom epizode ishemije produžuje razdoblje protjerivanja iz LV. Često pronađite IV srčani ton. Buka na vrhu u sredini ili na kraju sistole (grubo, ali vrlo glasan) dolazi ako je ishemija dovodi do razvoja poremećaja papilarnih mišića, što pak dovodi do mitralne regurgitacije.

Uz anginu pektoris, napad se najčešće pojavljuje kod tjelesne aktivnosti ili snažnih emocija, traje ne više od nekoliko minuta i prolazi u mirovanju. Odziv na opterećenje je vrlo predvidljiv, ali u nekim pacijentima fizičko opterećenje, prethodno normalno podnošljano, u nekom trenutku može izazvati razvoj angine napada, koji je povezan s promjenama u tonu arterija. Manifestacije angine pektoris se povećavaju ako fizički napor prati usisavanje hrane ili se javlja u hladnom vremenu; hodanje u vjetrovito vrijeme ili prvi kontakt s hladnim zrakom nakon napuštanja topla prostorija također može izazvati napad. Ozbiljnost angine pektoris razvrstana je prema stupnju vježbanja koja uzrokuje napad.

Učestalost napada može se razlikovati od nekoliko epizoda dnevno prije duže odsutnosti (tjedana, mjeseci ili godina). Učestalost napadaja može se povećati (tzv povećanje angina) dok smrtnim ishodom ili postupno smanjuje (možda čak i nestanak napada) u slučaju da se razvija osiguranim koronarni protok krvi, a ako je infarkt miokarda, razvija krvožilni neuspjeh ili povremena hromost ograničava aktivnost pacijent.

Noćni napadi angine mogu se pojaviti ako san dovodi do nagle promjene u učestalosti disanja, impulsa i krvnog tlaka. Noćni napadi angine također se mogu pojaviti kao posljedica ponovljenih epizoda lijeve klijetke kao ekvivalentne noćnoj dispneji.

Klasifikacija angine pektoris kanadskog kardiovaskularnog društva

Klasa	Fizički stres, što dovodi do napada boli u prsima
1	Napeta, brza ili produljena tjelesna aktivnost, neobična tjelesna aktivnost (na primjer, brz hodanje, penjanje po stepenicama)
2	Brzo hodanje. Pješačenje na površini s liftom. Brzo se penjući po stepenicama. Pješačenje ili penjanje po stepenicama nakon jela. Chill. Vjetar. Emocionalni stres
3	Pješačenje na malim udaljenostima na vodoravnoj površini čak i pri uobičajenom ritmu, penjanje na prvi kat na stepenicama
4	Bilo koja tjelesna aktivnost, ponekad se napadi javljaju pri odmaku

Angina može nastati spontano u mirovanju (tzv. Stenocardia odmora). Obično se prati blagi porast broja otkucaja srca i znatno veći porast krvnog tlaka, što povećava potrebu za miokardijem u kisiku. Povećanje ovih indeksa može biti i uzrok odmaranja angine i posljedica ishemije uzrokovane raskidom aterosklerotskog plaka i stvaranjem tromba. Ako napad ne zaustavi i postoji daljnji porast potražnje miokardijalnog kisika, vjerojatnost infarkta miokarda povećava se.

Budući da su manifestacije angine pektoris prilično tipične za svakog bolesnika, svaka promjena u njegovoj manifestaciji (na primjer, pojava restine angine, novi simptomi početka napada, povećanje angine) treba smatrati ozbiljnim simptomima. Takve promjene nazivaju se nestabilnom anginom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]