Neʙikard

Non-bicardi je selektivni blokator aktivnosti β-adrenergičkog receptora.

Indikacije U Nebraski

Koristi se s povišenim krvnim tlakom.

[1]

Otpustite obrazac

Pripravak se prodaje u tabletama, u količini od 10 komada unutar blister pakiranja. Kutija sadrži 2 ili 5 tih paketa.

Farmakodinamiku

Nebivolol komponenta je racemat koji sadrži 2 enantomera: SRRR (Nebivolol tip D) i RSSS (Nebivolol tipa L). Kombinira takva terapijska svojstva:

• aktivnost D enantomera potiče selektivno i kompetitivno blokiranje aktivnosti p-adrenergičkih receptora;
• L enantomer pomaže razviti blagi vazodilatni učinak metaboličkim vezanjem na L-arginin / NO.

Nakon jednokratne ili ponovljene uporabe lijekova, HR vrijednosti pod opterećenjem i u mirnom stanju smanjuju se kod osoba s normalnim krvnim tlakom iu bolesnika s povišenim krvnim tlakom.

Hipotenzivna aktivnost nastavlja s produljenom terapijom. Korištenje lijeka u optimalnom doziranju ne dovodi do razvoja a-adrenergičkog antagonizma.

Lijek nema ICA. Kada se upotrebljava u terapeutskim dijelovima, učinak stabiliziranja membrane se ne razvija. Također, lijek nema primjetan učinak na toleranciju u pogledu fizičkog napora.

[2], [3]

Farmakokinetika

Apsorbira se brzo apsorbira unutar gastrointestinalnog trakta; unos hrane ne utječe na stupanj apsorpcije lijeka, koji vam omogućuje da ga uzmete bez obvezujućeg na prehranu.

Nebivolol je uključen u procese metabolizma jetre tijekom kojih se formiraju aktivni hidroksimetabolni produkti. Metabolički proces tvari ima vezu s oksidativnim polimorfizmom genetskog karaktera, ovisno o komponenti CYP2D6.

Kada se nebivolol primjenjuje oralno, prosječna bioraspoloživost je 12% kod ljudi s brzim metabolizmom, a također je gotovo potpuna kod osoba s polaganim metabolizmom. S obzirom na razliku u stopi metaboličkih procesa, potrebno je odabrati dio Nebikarda, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Osobe s sporim metaboličkim procesima moraju koristiti niže doze lijekova.

Kod osoba s visokom metaboličkom brzinom, poluvrijeme plazme nebivololskih enantiomera u prosjeku je oko 10 sati, a kod osoba s niskom stopom te su stope tri puta pet puta veće. U brzim korisnicima metabolizma, vrijednosti RSSS-nebivolola unutar krvne plazme nešto su veće od razine SRRR-nebivolola.

Nakon proteka 7 dana nakon primjene lijeka, otprilike 38% lijeka se izlučuje u urinu, a još 48% - s izmetom. U nepromijenjenom stanju, zajedno s urinom, najviše 0,5% tvari se izlučuje.

[4], [5], [6],

Doziranje i administracija

Koristite lijek ne smije biti vezan za jelo, stisnute pilule s običnom vodom. Preporuča se uzimati lijekove u isto doba dana.

Uz povišeni krvni tlak, potrebno je uzeti 1 tabletu dnevno (u isto doba dana); dopušteno je pristupanje hrani. Razvoj hipotenzivnog učinka opažen je nakon 1-2 tjedna terapije, no ponekad je potreban učinak tek nakon 1 mjeseca.

Sredstva koja blokiraju aktivnost β-adrenoreceptora mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Dodatni krvni tlak može se postići kombinacijom 5 mg Nebikarda, kao i 12,5-25 mg hidroklorotiazida.

Osobe s nedostatkom funkcije bubrega prvo trebaju konzumirati 2,5 mg dnevno. Ako je potrebno, doziranje se može povećati na 5 mg.

Osobe koje imaju zatajenje jetre ne smiju koristiti lijekove, jer je za ovu kategoriju pacijenata iskustvo uzimanja lijekova ograničeno.

Starije osobe (od 65 godina) dnevno trebaju uzeti 2,5 mg lijeka. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 5 mg. Postoji samo ograničen broj podataka o korištenju lijeka kod osoba starijih od 75 godina, zbog čega je imenovan takav pacijent mora postupati vrlo pažljivo i pažljivo pratiti njihovo stanje.

[12], [13]

Koristite U Nebraski tijekom trudnoće

Nebikard se ne koristi u trudnoći ili dojenju.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost snažne osjetljivosti u odnosu na aktivni element ili bilo koje pomoćne komponente lijekova;
• nedostatnost aktivnosti jetre ili problemi s funkcijom jetre;
• zatajenje srca u akutnoj fazi, kardiogeni šok, a osim toga, dekompenzirani zatajenje srca u kojem je potrebno koristiti inotropne lijekove;
• netretirani feokromocitom;
• SSS;
• blokada sinouaurskog karaktera i blokade 2. Ili 3. Stupnja (s ili bez elektrokardiostimulata);
• bronhijalni grčevi ili astma, dostupni u povijesti;
• acidoza, koja ima metabolički karakter;
• bradikardija (HR vrijednosti manja od 60 otkucaja u minuti);
• smanjen krvni tlak (sistolički tlak manji od 90 mm Hg);
• problemi s perifernim protokom krvi u teškom stupnju;
• kombinacija sultoprida ili floktafenina.

[7], [8], [9], [10],

Nuspojave U Nebraski

Korištenje lijekova može potaknuti razvoj određenih nuspojava:

• Imuni poremećaji: manifestacije preosjetljivosti ili edema Quincke;
• mentalni problemi: noćne more i depresija;
• poremećaji koji utječu na rad Narodne skupštine: parestezija, glavobolja, sinkopa i vrtoglavica;
• lezije vizualnih organa: vizualni poremećaji;
• kršenja u području CCC-a: produljenje AV-kondukcije, bradikardija, sniženje krvnog tlaka, AV blokada, zatajenje srca i potenciranje povremene klirensa;
• problemi u radu dišnih organa: spazmi od bronha i dispneja;
• poremećaji probavnog djelovanja: nadutost, bol u trbuhu, konstipacija, povraćanje, pored dispepsije, proljeva, mučnina i razvoj hepatotoksičnog učinka;
• oštećenje epidermisa: svrab, alergija, simptomi kože slični eritemama i pogoršanje psorijaze;
• znakovi koji utječu na reproduktivnu funkciju: impotencija i erektilna disfunkcija;
• sistemski poremećaji: oticanje i umor;
• problemi s radom ODA: bol ili slabost mišića, kao i konvulzije.

Kada koristite beta-blokatori se ponekad susreću takvih poremećaja: psihoze, suhoću oka sluzi, osjećaj zbunjenost, halucinacije, Raynaud-ovu bolest, hladne ekstremitete i opijenost oftalmoloških sluznice.

[11]

Predozirati

Znakovi trovanja: razvoj srčanog zatajenja u akutnom obliku ili bradikardiji, pojava bronhijalnih grčeva i sniženje krvnog tlaka.

Kada se opterećuje ili pojavljuje hiperergijska reakcija, nužno je uspostaviti konstantnu medicinsku kontrolu nad pacijentom, kao i pružiti mu intenzivnu terapijsku pomoć.

Potrebno je pratiti vrijednosti šećera u krvi. Apsorpciju aktivnog elementa koji ostaje unutar gastrointestinalnog trakta može se spriječiti ispiranjem trbuha pacijentu, a dodatno odrediti laksativ aktivnim ugljenom. Uz to, može biti neophodno obaviti postupak umjetne plućne ventilacije.

Kako bi se spriječio razvoj bradikardije, unesite metilatropin ili atropin.

Za liječenje šoka i povećanje sniženih vrijednosti krvnog tlaka, potrebno je upotrijebiti nadomjeske plazme ili plazme, a time, kada je to potrebno, kateholamini.

Razvoj β-blokirajućeg učinka može se zaustaviti iv-injekcijom (pri maloj brzini) izoprenalin hidroklorida (početi s 2,5 ug / min, i nastaviti do postizanja željenog učinka). Ako je pacijent netolerantan, potrebno je kombinirati izoprenalin s dopaminom. U nedostatku potrebnog rezultata i nakon uzimanja takve mjere, potrebno je ubrizgati glukagon u dozi od 50-100 mcg / kg. Ako je potrebno, injekcija se može ponoviti 1 sat, a zatim, ako je potrebno, izvršite IV infuzija glukagona kroz kapaljku (dio se izračunava prema shemi od 70 μg / kg / sat).

U ekstremnim situacijama, na primjer, u slučaju bradikardije koja je stabilna s obzirom na liječenje, dopušteno je primjenjivanje pacemakera.

[14]

Interakcije s drugim lijekovima

Antagonisti kalcija.

Kombinacija supstanci koje blokiraju beta-adrenoceptori, antagonistima kalcija (kao što su diltiazem i verapamil) zahtijeva veliku brigu, jer oni imaju negativni inotropni učinak i učinak na AV provođenje. Osobe koje koriste Nebikard ne smiju se intravenski injektirati s verapamilom.

Antiaritmici.

Kombinirajući sredstva-β-adrenoceptora i antiaritmici 1. I 3. Razreda te također zahtijeva korištenje amiodaron s velikim oprezom, jer u tom slučaju postoji svibanj biti potenciranje negativnih inotropnih učinke i utjecaj relativno AB i intraatrial provođenja.

Klonidin.

U slučaju naglog otkazivanja dugotrajne terapije klonidinom, lijekovi koji blokiraju α-adrenergičke receptore povećavaju vjerojatnost sindroma povlačenja, u kojem se povećavaju vrijednosti krvnog tlaka. U tom smislu ukidanje uporabe klonidina treba postupno provoditi.

Digitalis lijekovi.

Nifenenskih glikozida, koji se koriste zajedno s lijekovima koji blokiraju aktivnost β-adrenergičkih receptora, mogu produžiti razdoblje AB-provođenja.

Nestabilni hipoglikemički lijekovi i inzulin.

Dok Nebikard nema učinka na šećer, on može maskirati znakove hipoglikemije (kao što je tahikardija).

Anestetički pripravci.

Korištenje β-blokatora zajedno s anestetičkim lijekovima može dovesti do inhibicije refleksne tahikardije, kao i povećanje vjerojatnosti smanjenja tlaka. Potrebno je unaprijed obavijestiti anesteziolog o upotrebi Nebikarda.

Kombinacija s cimetidinom povećava plazma vrijednosti nebivolola, ali njegovo djelovanje lijeka se ne mijenja.

Ako uzimate Nebikard s hranom, i antacidni lijek - između obroka, oba lijeka mogu se koristiti zajedno.

Kombinacija nicardipinom povećava indekse plazme obje ove tvari bez promjene njihove terapeutske aktivnosti.

Sympatomimetici mogu ometati aktivnost β-blokatora.

Sredstva koja blokiraju aktivnost beta-adrenergičkih receptora, mogu izazvati glatku a-adrenergični aktivnost sympathicotonic PM, ima i α-adrenergičkih i P-adrenergički učinak (postoji rizik AV bloka ili teške bradikardija oblika i povećanje vrijednosti krvnog tlaka).

Kombinacija s barbituratima, tricikličkim i fenotiazinskim derivatima može izazvati potenciranje antihipertenzivne aktivnosti lijeka.

Budući da je metabolizam nebivolola uključeni izoenzima SYR2D6 vodi u pozadini terapiji znači SSRI (npr dekstrometorfan ili drugih spojeva) metabolizira uglavnom isti put razmjene, sposoban dovesti do činjenice da je odgovor na liječenje osoba s visokom stopom metabolizam postaje slično je odgovoru koji se primjećuje kod osoba s niskom stopom tog procesa.

[15]

Uvjeti skladištenja

Ne-bacardi se moraju držati na mjestu koje je zatvoreno od sunčeve svjetlosti, vlage i male djece. Temperature su unutar 25 ° C.

[16]

Rok trajanja

Ne-bikardij može se koristiti u roku od 36 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.

[17]

Prijava za djecu

Zabranjeno je propisivanje lijekova u pedijatriji.

Analoga

Analozi lijeka su Nebilet, Nebival, Nebitrend s Nebivololom, Nebilongom, Nebivololom Sandozom i Nebitensom iz Nebivolol Teva.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Recenzije

Non-bicarde pomaže dobro s povećanim krvnim tlakom, stabilizirajući pritisak, što se očituje u komentarima korisnika koji su koristili ovaj lijek. Također, u pregledima je napomenuto da biste trebali uzimati lijek istodobno, a istodobno nemojte očekivati vrlo brz rezultat. Obično se efekt počinje pojavljivati nakon nekoliko tjedana, a ponekad i mjesec dana - za to morate biti spremni. Stoga, kao hitna pomoć u nuždi, ovaj lijek potpuno je neprikladan - to treba zapamtiti.