Nedostatak testosterona

Nedostatak testosterona je manjak ovog spolnog hormona u ljudskom tijelu (i muškaraca i žena).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci nedostatak testosterona

Testosteron je glavni spolni hormon, androgen koji određuje funkcioniranje muškog tijela. Testosteron je odgovoran za virilizaciju dječaka, odnosno maskulinizaciju, pojavu muških crta lica kod muškaraca. Kompleks simptoma muške građe i izgleda rezultat je aktivnosti testosterona. Ovaj hormon odgovoran je za određeni tip muške građe tijela, rast kostura i mišića dječaka, širenje ramenog pojasa, razvoj penisa, pojavu dlaka na tijelu prema muškom tipu, pojavu specifičnog muškog tona glasa, povećanje čeljusti i tako dalje. Testosteron se kod muškaraca proizvodi u Leydingovim stanicama testisa i u kori nadbubrežne žlijezde, ali u manjim količinama i povezan je s produktima perifernog metabolizma.

Aktivnost testosterona zajedno s hormonima dihidrotestosteronom i androstendionom, kao i derivatima njihove aktivnosti, dovodi do potrebnog tonusa središnjeg živčanog sustava muškarca, njegovih subkortikalnih područja, središta autonomnog živčanog sustava. Takva aktivnost živčanog sustava, uzrokovana hormonskom regulacijom, održava funkcioniranje spolnih žlijezda u ispravnom načinu rada, što se očituje u osiguravanju njihove kopulativne funkcije.

U ženskom tijelu testosteron se proizvodi u malim količinama u jajnicima i kori nadbubrežne žlijezde. Kod djevojčica testosteron uzrokuje procese androgenizacije, odnosno aktivaciju muških hormona, koji uzrokuju promjene u ženskom izgledu prema muškom tipu, kao i transformacije u funkcioniranju ženskog tijela.

Također, aktivnost testosterona u tijelu oba spola - i muškog i ženskog - dovodi do snažnog anaboličkog učinka u raznim tkivima i organima osobe. To se očituje u aktivaciji sinteze proteina i rastu mišićnog tkiva, bubrega, jetre, maternice i tako dalje.

Uzroci nedostatka testosterona kod muškaraca imaju različito podrijetlo:

• Disfunkcija testisa

Ako testisi počnu nepravilno funkcionirati, to može uzrokovati nedostatak testosterona u muškom tijelu. Na primjer, disfunkcije nastaju kao posljedica raznih ozljeda testisa ili kirurških zahvata. Uklanjanje testisa također dovodi do smanjenja razine testosterona u muškom tijelu.

Ponekad se dječaci rađaju bez testisa ili s određenim nedostacima u tim organima. Događa se da su testisi nepravilno smješteni, odnosno da nisu u skrotumu. Takve anomalije u strukturi i razvoju muškarca utječu na razinu testosterona u tijelu, što dovodi do njegove proizvodnje u malim dozama, nedovoljnim za normalan razvoj dječaka i muškarca.

Upalne bolesti preboljele u različitim dobnim skupinama (na primjer, zaušnjaci i druge) uzrokuju promjene u proizvodnji testosterona, što dovodi do njegovog nedostatka.

• Disfunkcija hipotalamičko-hipofiznog sustava

Hipofiza i hipotalamus proizvode hormone koji dovode do proizvodnje testosterona u testisima. Događa se da je količina hormona koje proizvode hipofiza i hipotalamus nedovoljna. Takva odstupanja uzrokuju smanjenje funkcije testisa, što dovodi do nedostatka testosterona.

Proizvodnja hormona hipotalamusom je poremećena zbog niza razloga, od kojih jedan može biti prisutnost genetskih defekata, na primjer, Kallmannov sindrom.

Hipotalamus s malom masom također nije u stanju proizvoditi hormone u potrebnim količinama za stimulaciju testisa. Takav nedostatak mase hipotalamusa uzrokovan je raznim bolestima, teškim fizičkim naporom, psihološkim poremećajima, poput bulimije.

Oštećena funkcija hipofize također uzrokuje nedostatak testosterona. Postoje kongenitalne anomalije koje uzrokuju da hipofiza proizvodi male količine hormona. Razne bolesti ovog organa, poput tumora hipofize, također dovode do smanjene funkcije.

Ovisnost o drogama, visoke doze zračenja, izloženost toksinima iz okoliša dovode do komunikacijskih defekata između hipotalamusa, hipofize i testisa, kao i do poremećaja njihovog funkcioniranja. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja proizvodnje testosterona u muškom tijelu.

• Promjene u tijelu povezane sa starenjem

U određenoj dobi, proizvodnja testosterona kod muškaraca počinje postupno opadati. Ne postoji specifičan, nagli trenutak kada se to događa u muškom tijelu. Muške spolne žlijezde - testisi - ne dosežu prag kada prestaju funkcionirati i muškarac se više ne može reproducirati. Proces smanjenja testosterona u muškom tijelu je spor, ali stalan.

S godinama, muškarci doživljavaju određeni međusobno utjecajni proces. Starenje tijela, koje utječe na sve funkcije i sustave, uključujući testise, hipotalamus i hipofizu, dovodi do smanjenja proizvodnje testosterona. Potrebno je uzeti u obzir da se opća razina zdravlja kod muškarca smanjuje, a loše zdravlje se pojavljuje zbog razvoja raznih bolesti povezanih sa starenjem, što je još jedan razlog za pojavu nedostatka testosterona. Ali smanjenje količine testosterona u muškom tijelu potiče proces starenja i negativno utječe na njegovo zdravlje.

• Clifelterov sindrom

Događa se da nasljedne promjene u muškom tijelu koje imaju genetsko podrijetlo, na primjer, Cliffelterov sindrom, utječu na proizvodnju testosterona.

Kod ovog sindroma, određeni gen sadrži manji broj Y kromosoma nego što je normalno za muškarce. Na primjer, umjesto uobičajene konfiguracije kromosoma XYY, postoji izmijenjena XXY konfiguracija.

Takve genetske abnormalnosti uzrokuju nedostatak testosterona u muškom tijelu. Posljedice niske razine testosterona uključuju poremećaje spolnog razvoja, nedovoljnu virilizaciju dječaka, neplodnost i druge bolesti, poput osteoporoze.

• Kallmannov sindrom

Bolest koja je genetski uvjetovana i manifestira se u poremećaju proizvodnje gonadotropin-oslobađajućeg hormona u hipotalamusu. Sukladno tome, nedovoljna količina gore navedenog hormona smanjuje proizvodnju luteinizirajućeg hormona i folikulostimulirajućeg hormona u hipofizi. A nedostatak potonjih hormona u tijelu utječe na smanjenu sintezu testosterona u testisima, kao i spermi.

• Downov sindrom

Ljudi koji imaju ovaj genetski poremećaj imaju nisku razinu testosterona u tijelu, uz druge simptome.

• Bulimija i anoreksija

Ovo je mentalni poremećaj koji je povezan s poremećajem prehrane. Obično se kod žena nalazi manična želja za mršavljenjem ili strah od dobivanja viška kilograma. Ali i neki muškarci pate od sličnih odstupanja. Obično borba protiv viška kilograma rezultira strogom dijetom, koja se zamjenjuje nekontroliranim prejedanjem.

Zatim, u naletu kajanja, neki muškarci izazivaju povraćanje ili uzimaju laksative kako bi se brzo riješili hrane koju su pojeli.

Događa se da u potrazi za vitkošću muškarci dugo odbijaju normalne količine hrane i jedu minimalno. Ili, u slične svrhe, koriste iscrpljujuće, dugotrajne tjelesne vježbe i treninge.

Takvi neprirodni eksperimenti na sebi uzrokuju nedostatak testosterona u muškom tijelu.

• Menopauza i klimakterij

Kao što je gore spomenuto, muškarci nemaju određenu dobnu granicu nakon koje dolazi do naglog pada seksualne funkcije. Međutim, u medicinskoj praksi koriste se izrazi muška menopauza i muški vrhunac. To znači da količina testosterona proizvedena kod muškaraca počinje postupno opadati od otprilike trideset pete godine života. Takve postupne, stalne promjene uzrokuju ozbiljne disfunkcije i bolesti muškog tijela.

Međutim, postoje individualne razlike, gdje neki muškarci imaju normalnu razinu testosterona čak i u starijoj dobi. A u određenim kategorijama muške populacije, razina testosterona počinje opadati vrlo rano, mnogo ranije od norme, što dovodi do hormonskog nedostatka u tijelu.

• Uzimanje lijekova koji utječu na proizvodnju testosterona, naime glukokortikoida, ketokonazola i opioida. I uzimanje lijekova koji se nazivaju antiandrogeni, a koji blokiraju proizvodnju testosterona.
• Prisutnost loših navika, poput pušenja, pijenja alkohola, ovisnosti o drogama, koje dovode do poremećaja ili potpune destabilizacije hormonalnog sustava.
• Povećan mentalni stres i naprezanje.
• Stalni stres uzrokovan problemima na poslu i u obitelji dovodi do iscrpljenosti živčanog sustava, što smanjuje razinu testosterona u krvi. Također, nemogućnost primanja normalnih muških užitaka utječe na razinu testosterona u tijelu na sličan način.
• Čimbenici koji su povezani s nezdravim načinom života.

Duga razdoblja apstinencije, konzumacija hrane koja sadrži ženske hormone, ekološki nepovoljni životni uvjeti, uredska rutina, mala ili nikakva tjelesna aktivnost, ili, naprotiv, previše iste, prekomjerna težina i slično dovode do snažnog smanjenja razine testosterona u krvi.

Uzroci nedostatka testosterona kod žena su sljedeći:

• Menopauza i klimakterij.
• Kada žena uđe u menopauzu, hormonska ravnoteža u tijelu se mijenja. Količina proizvodnje određenih hormona (uključujući testosteron) počinje naglo opadati, što dovodi do njihovog nedostatka.
• Zatajenje bubrega, kod kojeg nadbubrežne žlijezde ne mogu proizvesti dovoljno testosterona.
• Downov sindrom.
• Žene, kao i muškarci, sa sličnom bolešću karakterizira niska razina testosterona u tijelu.
• Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati nedostatak testosterona kod žena, naime glukokortikoidi, opioidi i ketokonazol.
• Ooforektomija.

Ooforektomija je kirurško uklanjanje jednog ili oba jajnika. Budući da ovi ženski organi proizvode testosteron, odsutnost jednog ili oba jajnika dovodi do nedostatka testosterona u ženskom tijelu.

Kada se jajnici uklone, žena ulazi u preuranjeno razdoblje menopauze i vrhunca, što je povezano s nedostatkom proizvodnje spolnih hormona. Istovremeno, ima povećan rizik od razvoja ozbiljnih bolesti poput osteoporoze, srčanih bolesti itd.

• Adrenalektomija.

Adrenalektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja jedna ili obje nadbubrežne žlijezde. Budući da su nadbubrežne žlijezde odgovorne za proizvodnju testosterona, ako ih nema, žene će imati manjak testosterona u tijelu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi nedostatak testosterona

Simptomi nedostatka testosterona kod muškaraca su izraženiji nego kod žena, budući da je ovaj hormon glavni muški spolni hormon. Simptomi nedostatka testosterona u muškom tijelu mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Vegetativno-vaskularni poremećaji:
   • povećan broj otkucaja srca,
   • pojava valunga vrućine,
   • pojava kardijalgije,
   • pojava anemije,
   • pojava povećanog znojenja.
2. Poremećaji endokrinog sustava:
   • pojava pretilosti,
   • pojava ginekomastije - rast mliječnih žlijezda,
   • smanjenje dlačica na licu, pubičnom području i pazusima.
3. Mišićno-koštani poremećaji:
   • pojava osteoporoze i smanjenje ukupne gustoće kostiju,
   • pojava boli u kostima,
   • smanjenje ukupne mišićne mase,
   • smanjenje fizičke snage.
4. Psihoemocionalni poremećaji:
   • sklonost čestim promjenama raspoloženja,
   • pojava sklonosti čestoj depresiji,
   • pojava brzog umora,
   • osjećaj stalnog umora,
   • pojava poremećaja pamćenja,
   • pojava raznih poremećaja spavanja, pojava nesanice,
   • niska razina kreativne produktivnosti,
   • nemogućnost koncentracije tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
5. Trofični poremećaji:
   • pojava suhe kože,
   • pojava bora.
6. Genitourinarni i spolni poremećaji:
   • smanjen libido, smanjeni osjećaji tijekom orgazma,
   • pojava ubrzane ejakulacije,
   • pojava erektilne disfunkcije,
   • smanjenje broja nevoljnih erekcija,
   • pojava čestih poriva za pražnjenjem mjehura,
   • smanjenje veličine testisa.

Simptomi nedostatka testosterona kod žena su manje izraženi nego kod muškaraca, budući da ovaj hormon nije glavni ženski spolni hormon. Znakovi nedostatka testosterona u ženskom tijelu su sljedeći:

1. Smanjen libido, odnosno nedostatak želje za seksom.
2. Neosjetljivost genitalija i drugih erogenih zona tijekom seksa i nemogućnost doživljavanja užitka tijekom spolnog odnosa.
3. Poremećaji menstrualnog ciklusa koji se manifestiraju kao nedostatak redovitosti menstrualnih krvarenja.
4. Povećano znojenje tijela.
5. Povećana suhoća kože i pojava bora.
6. Povećana suhoća i lomljivost kose.
7. Pojava stalnog umora i brze iscrpljenosti.
8. Smanjena ukupna učinkovitost i fizička snaga.
9. Pojava poremećaja pamćenja i pažnje.

Obrasci

Nedostatak testosterona kod muškaraca

Nedostatak testosterona kod muškaraca može biti uzrokovan genetskim poremećajima, promjenama povezanim sa starenjem ili općim stanjima koja utječu na količinu testosterona u krvi.

Smanjenje testosterona povezano s dobi smatra se normalnim fiziološkim fenomenom. Taj se proces događa nakon trideset pet godina, bliže četrdesetima. Istodobno, dolazi do glatkog, postupnog, ali stalnog smanjenja razine testosterona u krvi, u prosjeku, u iznosu od jedan do dva posto godišnje. Svi muškarci srednje i starije dobi doživljavaju proces sporog smanjenja testosterona, ali postoje slučajevi kada količina ovog hormona naglo padne na razinu ispod norme.

Stručnjaci vjeruju da ako nema simptoma karakterističnih za nedostatak testosterona u tijelu, nema smisla ni provoditi testove, a još više propisivati liječenje. Postoji mišljenje da u nedostatku tih simptoma terapija može biti neučinkovita.

Ali kada se pojave simptomi nedostatka testosterona, mora se koristiti terapija lijekovima. Jer niske razine testosterona, znatno niže od normalnih, značajno utječu na pogoršanje muškog zdravlja. Istovremeno, liječenje ovog problema nužno će dovesti do poboljšanja stanja pacijenta.

Nedostatak testosterona u tijelu javlja se kada se njegova količina smanji na 300 nanograma ili manje po decilitru krvi. S takvim problemom, kvaliteta života muškaraca se značajno pogoršava, jer se pojavljuje veliki broj tegoba i bolesti. Neki predstavnici jačeg spola primjećuju stalni umor i smanjenu radnu sposobnost, smanjenu fizičku snagu, stalne promjene raspoloženja, sklonost depresivnim stanjima, loš san ili nesanicu, smanjenu ili odsutnu seksualnu želju, erektilnu disfunkciju i ejakulaciju i tako dalje. Ali samo dvije trećine muškaraca koji imaju takve probleme traže pomoć od stručnjaka.

Događa se da predstavnici jačeg spola imaju simptome nedostatka testosterona, ali ne obraćaju pažnju na te znakove i stoga ne primaju pravovremeno liječenje.

Nedostatak testosterona kod muškaraca srednje i starije dobi dovodi do sljedećih bolesti: osteoporoze, endokrinih poremećaja, anemije, pretilosti, bolesti bubrega, hipertenzije, kardijalgije, kratkoće daha, prostatitisa i tako dalje.

Nedostatak testosterona kod dječaka i adolescenata, uzrokovan dječjim bolestima ili genetskim poremećajima, dovodi do nedovoljne virilizacije, odnosno nedovoljnog formiranja adolescenta prema muškom tipu. Dolazi do smanjenja dlakavosti prema muškom tipu, figura adolescenata poprima ženske konture, smanjuje se širina ramena, smanjuje se količina mišićne mase, sloj masnog tkiva se raspoređuje po tijelu prema ženskom tipu, povećavaju se mliječne žlijezde, boja glasa poprima ženske intonacije, tip ponašanja se pomiče prema ženskim manifestacijama. Osim toga, povećava se krhkost kostiju i sklonost osteoporozi, uočavaju se endokrini i vegetativno-vaskularni poremećaji, javlja se anemija, pojavljuju se ozbiljni oblici akni, smanjuje se seksualna želja i erektilna funkcija, može se javiti neplodnost, smanjuje se fizička snaga, uočava se mentalna nestabilnost, pojavljuje se sklonost depresiji i tako dalje.

[ 8 ]

Nedostatak testosterona kod žena

Testosteron je glavni hormon koji utječe na ženski libido. Normalne količine testosterona u ženskom tijelu doprinose pojavi seksualne želje kod žena. Istraživanja koja su provedena na ovom području pronašla su jasnu vezu između razine testosterona u krvi i razine seksualne želje, kao i normalne genitalne osjetljivosti i učestalosti spolnih odnosa.

Nedostatak testosterona kod žena značajno smanjuje libido, što dovodi do gubitka želje za seksom, kao i smanjenja ukupne genitalne osjetljivosti i užitka tijekom seksa. Potpuni nedostatak orgazma moguć je uz nisku razinu testosterona.

Testosteron igra važnu ulogu u sazrijevanju folikula u jajnicima. Kod adolescentnih djevojčica muški hormon testosteron se u stanicama sazrijevajućeg jajašca transformira u ženski hormon estrogen, što utječe na razvoj mliječnih žlijezda tijekom tog razdoblja. Tijekom puberteta količina testosterona u tijelu djevojčica se povećava, što je povezano s brojem transformacija koje se moraju dogoditi u tijelu djevojčice.

Ako se količina testosterona smanji, tada takvo kršenje može dovesti do neplodnosti djevojčice i žene. Nedovoljna razina testosterona može dovesti do nedostatka estrogena kod djevojčica, što će utjecati na nedovoljno formiranje njihovih sekundarnih spolnih karakteristika.

Testosteron je također odgovoran za normalno funkcioniranje koštane srži i lojnih žlijezda, kao i za razvoj skeletnih kostiju. Niska razina testosterona u ženskom tijelu utječe na čvrstoću kostiju i njihovu dovoljnu razinu razvoja.

Povišeni emocionalni tonus žene i dobro raspoloženje povezani su s normalnom količinom testosterona u krvi. Smanjena razina testosterona utječe na pogoršanje raspoloženja i dobrobiti, povećava promjene raspoloženja prema depresivnim stanjima. Žena s nedostatkom testosterona osjeća stalnu letargiju i brzi umor.

Također postoji niska otpornost na stresne faktore i minimalna mentalna stabilnost.

Nedostatak testosterona kod žena također rezultira smanjenjem ukupne mišićne mase i smanjenjem fizičke snage.

Dijagnostika nedostatak testosterona

Postoje bolesti za koje se preporučuje provjera razine testosterona u tijelu:

1. Stvaranje velikih proširenja u području sella turcica, kao i postojeće činjenice o utjecaju zračenja na područje sella turcica, kao i prisutnost drugih bolesti područja sella turcica.
2. Oštar gubitak težine uzrokovan HIV infekcijom.
3. Uzimanje lijekova iz skupine glukokortikoida, opioida i ketokonazola.
4. Prisutnost završnog stadija bubrežnog zatajenja.
5. Provođenje postupka hemodijalize, odnosno ekstrarenalnog pročišćavanja krvi, koje se koristi kod akutnih i kroničnih oblika zatajenja bubrega.
6. Prisutnost umjerenih do teških opstruktivnih bolesti u tijelu.
7. Povijest neplodnosti.
8. Prisutnost osteoporoze ili prijeloma kostiju zbog manjih ozljeda.
9. Povijest dijabetesa melitusa tipa 2.

Postoje i drugi simptomi koji zahtijevaju testiranje količine testosterona u krvi:

• Smanjen libido – seksualna želja – kod muškaraca i žena.
• Dijagnoza primarnog ili sekundarnog hipogonadizma.
• Razni poremećaji seksualne funkcije kod muškaraca - smanjena potencija, ozbiljne manifestacije muške menopauze.
• Teški poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena, poput oligomenoreje ili anovulacije.
• Postojeći kronični prostatitis kod muškaraca.
• Ozbiljni kožni osipi u obliku akni - prištića, crvenih prištića kod muškaraca i žena.
• Manifestacija osteoporoze kod oba spola.
• Postojeća teška ćelavost kod muškaraca.
• Simptomi pretilosti kod oba spola.
• Tumori testisa koji se razvijaju kod muškaraca.
• Dijagnoza smanjene funkcije hipofize, što dovodi do zastoja u rastu – hipopituitarizma – kod oba spola.
• Genetski poremećaji kod dječaka, poput Klinefelterovog sindroma, koji dovode do poremećaja spolnog razvoja.
• Smanjena razina albumina u tijelu, koji ima funkciju vezanja spolnih hormona.
• Oslobađanje određene količine neprobavljenog škroba s izmetom, što je popraćeno pojačanom peristaltikom crijeva - amilorejom kod žena.
• Benigne formacije u mišićnom sloju maternice - fibroidi maternice kod žena.
• Za sindrom policističnih jajnika kod žena.

Nedostatak testosterona dijagnosticira se u laboratorijskim uvjetima. Za određivanje razine testosterona potrebno je dati krv iz vene, koja se stavlja u epruvetu. Istovremeno se registriraju podaci pacijenta, koji navode njegovo prezime, ime, srednje ime, spol i dob. Ako pacijent do tada već prolazi kroz hormonsko liječenje, tada se navodi koje hormonske lijekove uzima. Rezultati testova obično se mogu saznati za nekoliko sati.

Krvni test za određivanje razine testosterona provodi se na serumu krvi. Mora se uzeti na prazan želudac, od sedam do jedanaest sati ujutro, kada je razina testosterona u krvi maksimalna. Prije testiranja morate se ograničiti na:

• kod pušenja - nemojte pušiti cigarete jedan sat prije postupka,
• u stresnim situacijama i brigama,
• u tjelesnoj aktivnosti i treningu,
• razni drugi čimbenici koji utječu na fluktuacije razine testosterona.

Na razinu testosterona utječe i upotreba određenih lijekova, poput hormonskih lijekova i lijekova koji sadrže barbiturate. Ovi lijekovi povećavaju razinu testosterona. Razinu testosterona smanjuje uzimanje lijekova za srce, poput glikozida, poput digoksina; neuroleptika, poput fenotiazina; diuretika i alkoholnih pića.

Stoga je potrebno isključiti konzumaciju alkohola i gore navedenih lijekova 24 sata prije testa. Iznimke su oni lijekovi koji se koriste u kurama ili su indicirani za vitalnu potrebu, čiji se unos ne može prekinuti. U svakom slučaju, prije polaganja testa, trebali biste se posavjetovati s liječnikom o lijekovima koje uzimate.

Poznato je da se razina testosterona u tijelu povećava ujutro, a navečer se smanjuje. Također, različita godišnja doba utječu na količinu testosterona u krvi. Na primjer, u jesen se opaža maksimalni sadržaj testosterona u tijelu. Stoga se trebate konzultirati sa stručnjacima o optimalnom vremenu za analizu kako biste odredili razinu testosterona.

Razina testosterona smanjuje se vegetarijanskom prehranom, kao i terapijskim postom i povišenom temperaturom.

Pri analizi podataka testosterona uzimaju se u obzir ukupne i izračunate razine slobodnog testosterona. Ovi parametri određuju se izračunavanjem razine ukupnog testosterona i globulina koji veže spolne hormone.

Poznato je da minimalna razina testosterona u tijelu nije konstantna za sve muškarce i ovisi o nekim čimbenicima. Na primjer, etnička pripadnost i geografski položaj utječu na minimalnu razinu testosterona kod osobe. No, službena medicina utvrdila je najniži prag testosterona u muškom tijelu, ispod kojeg je potreban poseban hormonski tretman. Dakle, minimalna razina ukupnog testosterona kod muškarca smatra se 12 nmol/l ili 346 ng/dl, a slobodnog testosterona - 250 lmol/l ili 72 lg/ml. S razinom ukupnog testosterona definiranom kao 8 nmol/l ili 231 lg/ml i slobodnim testosteronom - 180 nmol/l ili 52 lg/ml, mora se koristiti hormonski tretman.

Vrijedi uzeti u obzir da ponovljeni testovi za otkrivanje razine testosterona pokazuju normalnu količinu testosterona u trideset posto slučajeva. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da petnaest posto zdravih mladih muškaraca doživljava smanjenje razine testosterona ispod normalne razine tijekom dana. Stoga, kako bi se isključile dijagnostičke pogreške, potrebno je provesti ponovljene testove.

Kod muškaraca se normalnom razinom ukupnog testosterona smatra 2,6 – 11 ng/ml. Razina slobodnog testosterona kod muškaraca mlađih od dvadeset godina iznosi 0,2 – 42,5 lg/ml; od dvadeset do pedeset devet godina – 6,6 – 30 lg/ml, a preko šezdeset godina – 4,9 – 21,6 lg/ml.

Kod žena se normalnom razinom testosterona smatra 0,7 – 3 nmol/l. Količina testosterona raste tijekom ovulacije, a smanjuje se tijekom menopauze. Najbolje vrijeme za žene za testiranje testosterona je šesti ili sedmi dan ciklusa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje nedostatak testosterona

Liječenje nedostatka testosterona kod muškaraca provodi se propisivanjem hormonske nadomjesne terapije. Lijekovi koji sadrže testosteron koriste se kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Monoterapija je učinkovit tretman za erektilnu disfunkciju. Međutim, korištenje samo testosterona obično povećava seksualnu želju, a ne obnavlja erekciju. Tijekom takve terapije, muškarci doživljavaju povećanje seksualne aktivnosti, češće razmišljaju i fantaziraju o seksu, erotski podražaji češće imaju učinak, a broj i trajanje erekcija noću se povećavaju.

Dlakavost se također povećava na dijelovima tijela koji ovise o razini androgena. Dolazi do povećanja mišićne mase i smanjenja masnog tkiva. Istovremeno se povećava mineralna gustoća kostiju.

Monoterapija pripravcima testosterona utječe na poboljšanje raspoloženja. Dolazi do naleta energije i osjećaja psihološke udobnosti i zadovoljstva životom. U nekim slučajevima, monoterapija testosteronom utječe na vizualnu percepciju, verbalno pamćenje i slobodu govora.

Može se reći da liječenje lijekovima testosterona kod muškaraca pomaže u održavanju sekundarnih spolnih karakteristika, aktivira seksualno funkcioniranje, poboljšava dobrobit i raspoloženje, održava potrebnu razinu mineralne gustoće kostiju, odnosno ispravlja glavne simptome nedostatka testosterona.

Kod monoterapije, zadovoljavajući rezultat liječenja je povećanje razine testosterona na prosječnu razinu unutar normalnog raspona.

Sljedeći lijekovi za testosteron koriste se za liječenje nedostatka testosterona kod muškaraca:

1. Lijekovi za intramuskularne injekcije.
2. Subdermalni pripravci.
3. Transdermalni pripravci.
4. Oralni lijekovi u obliku tableta.
5. Bukalne tablete.

Kratak opis upotrebe pripravaka testosterona je sljedeći:

Lijekovi za intramuskularnu injekciju

Postoje tri skupine injekcijskih pripravaka testosterona:

• lijekovi kratkog djelovanja - testosteron propionat,
• lijekovi srednjeg djelovanja - testosteron enantat, testosteron cipionat, sustanon,
• Lijekovi dugog djelovanja - testosteron undekanoat i testosteron buciklat.

Lijekovi koji se koriste su testosteron enantat i testosteron cipionat, koji su slični po svojim farmakološkim manifestacijama. Lijekovi se primjenjuju tjedno, uobičajena dnevna doza je 100 mg. Svaka dva ili tri tjedna koristi se 200-300 mg lijeka. Maksimalna količina testosterona opaža se nakon pet dana, ali se vraća na normalnu razinu nakon deset do četrnaest dana.

Prednosti ovih lijekova su njihova niska cijena, kao i sposobnost postizanja visoke količine testosterona u krvi. Nedostaci ove skupine lijekova uključuju pojavu boli na mjestu injekcije, kao i stalne posjete liječniku radi ponovljenih injekcija.

Nedavno je stvoren novi lijek, testosteron undekanoat (Nebido), koji omogućuje dugotrajan učinak njegove upotrebe. Nakon što su primijenjene dvije početne doze od 1000 mg s pauzom od šest tjedana, ostale injekcije treba davati svakih dvanaest tjedana. Događa se da se pauze između injekcija mogu povećati na četrnaest tjedana, zbog činjenice da se razina testosterona u krvi normalizira.

Subdermalni lijekovi za testosteron ili subkutani implantati testosterona

Jedan od najranijih tretmana za nedostatak testosterona bila je implantacija testosteronskih peleta pod kožu. Kada su izumljeni pripravci testosterona za intramuskularne injekcije, ovaj oblik liječenja testosteronom izgubio je na važnosti. Međutim, u nekim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva i Australije, ovi pripravci su još uvijek dostupni za upotrebu.

Potkožni implantati su hormon testosterona koji se preša u cilindrični oblik. Odjednom se ubrizgavaju tri do šest cilindara, svaki sadrži dvadeset grama testosterona. Lijek se ubrizgava pod lokalnom anestezijom pomoću trokara kroz mali rez na koži u subdermalni masni sloj prednjeg trbušnog zida. Tijekom šest mjeseci lijek osigurava tijelu potrebnu količinu testosterona. Na primjer, lijek Testopel se ubrizgava potkožno u dozi od 1200 mg svakih šest mjeseci.

Ova metoda liječenja nedostatka testosterona ima nuspojave povezane s pomicanjem i izbacivanjem peleta, stvaranjem modrica i raznih hematoma na mjestu implantacije, kao i mogućnošću infekcije.

Transdermalni pripravci

Transdermalni oblik lijekova koji povećavaju razinu testosterona predstavljen je flasterima i gelovima. Da bi učinak ovih lijekova bio stabilan, moraju se koristiti svaki dan. Kod ove metode povećanja testosterona, njegova dnevna doza je pet do deset grama tvari. Flasteri se pričvršćuju na tijelo ili izravno na skrotum kako bi imali blizak pristup testisima.

Prednosti ovih lijekova su što osiguravaju konstantnu razinu testosterona u tijelu tijekom upotrebe lijekova.

Nuspojave korištenja flastera uključuju iritaciju na mjestu primjene. Takve nuspojave se ne opažaju kod korištenja gelova.

Moguće je da se dnevna doza lijeka udvostruči zbog osobitosti apsorpcije aktivne tvari u kožu pacijenta.

Oralni lijekovi u obliku tableta

Postoje tri skupine oralnih lijekova koji se razlikuju po svojoj kemijskoj strukturi:

• sedamnaest alfa-alkiliranih androgena – metiltestosteron, fluksimesteron, oksimetolon,
• lijekovi slični dihidrosteronu - mesterolon,
• pripravci koji sadrže prirodne molekule testosterona - testosteron undekanoat.

Lijek testosteron undekanoat (andriop) ima dobru apsorpciju. Ali zbog brzog metabolizma i izlučivanja lijeka putem jetre, nemoguće je optimalno održavati dovoljnu razinu testosterona u tijelu.

Postoje derivati testosterona koji su otporni na jetrene enzime, kao što su sedamnaest-alfa-alkilirani - meliltestosteron i drugi. Ali ovi lijekovi se ne preporučuju za upotrebu zbog njihovog toksičnog učinka na jetru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukalne tablete

Bukalne tablete se apsorbiraju u usnoj šupljini i postavljaju iznad gornje usne. Na primjer, lijek striant propisuje se za upotrebu u dozi od trideset mg tri puta dnevno. Drugi lijekovi propisuju se za upotrebu dva puta dnevno. Ovi lijekovi su dobro prilagođeni pacijentima kojima je potrebna primjena testosterona u kratkom vremenskom razdoblju i koji su imali nuspojave na transdermalne lijekove.

Nuspojave lijekova uključuju promjene u osjetu okusa i iritaciju sluznice desni. Nuspojave korištenja lijeka također uključuju mogućnost prijenosa testosterona na partnera slinom.

Prilikom propisivanja terapije lijekovima za nedostatak testosterona mogu se pojaviti komplikacije, poput prisutnosti kontraindikacija. U tim slučajevima potrebno je pribjeći brzom prekidu uzimanja lijeka, stoga se u kasnoj fazi nedostatka testosterona preporučuje korištenje lijekova s kratkim razdobljem djelovanja, i to oralnih, bukalnih i transdermalnih lijekova.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Prevencija nedostatka testosterona kod zdravih muškaraca sastoji se od sljedećih mjera:

• Održavanje zdravog načina života, odnosno odbijanje pušenja, konzumiranja alkohola i droga.
• Jedite organsku hranu, pokušajte izbjegavati hranu uzgojenu s hormonima.
• Izbjegavajte iscrpljenost dijetom i odbijanjem normalnih količina hrane.
• Nemojte se prejedati i održavajte normalnu težinu.
• Izbjegavajte intenzivnu i napornu tjelesnu aktivnost.
• Održavajte stalnu dobru tjelesnu kondiciju, izbjegavajte tjelesnu neaktivnost i redovito se bavite tjelovježbom.
• Izbjegavajte stres i boravak u grupama s nezdravom psihološkom atmosferom. Pravovremeno potražite psihološku pomoć kada se pojave sukobi na poslu i u obitelji. Bavite se autotreningom i drugim vrstama psihološkog treninga.
• Vodite ispunjen emocionalni i seksualni život, imajte hobije i ispušne ventile, potpuno i redovito se odmarajte te obnavljajte fizičku i emocionalnu snagu.
• Promijenite mjesto stanovanja iz ekološki nepovoljnog u mjesto s prihvatljivom razinom ekološke čistoće.

Za muškarce koji imaju povijest bolesti koje mogu dovesti do smanjene razine testosterona, potrebno je redovito liječenje i prevenciju osnovnih bolesti.

Pri ulasku u dob od trideset pet do četrdeset godina, kada razina testosterona kod muškaraca počinje postupno opadati, potrebno je pratiti pojavu simptoma karakterističnih za nedostatak testosterona. A ako se počnu otkrivati čak i minimalne manifestacije, potrebno je kontaktirati stručnjake radi odgovarajućeg liječenja.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Prognoza za nedostatak testosterona kod dječaka uz pravovremeno liječenje je povoljna. U ovom slučaju, adolescentno tijelo se formira prema muškom tipu, sekundarne muške spolne karakteristike su dovoljno razvijene, te se formira muški tip ponašanja i reakcije. Liječenje lijekovima testosterona, koje je započeto na vrijeme, pomaže u sprječavanju mnogih bolesti i odstupanja od normalnog funkcioniranja tijela koja se javljaju kod nedostatka testosterona. Prije svega, to se odnosi na pojavu osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti, genitourinarnih poremećaja, pojavu seksualnih disfunkcija, reproduktivnih poremećaja i endokrinih bolesti.

U prisutnosti genetskih bolesti, poput Kallmannovog sindroma, kontinuirana primjena hormonske terapije pomaže u vraćanju izgubljenih reproduktivnih funkcija. Međutim, liječenje treba započeti rano, čak i prije adolescencije.

Prognoza za nedostatak testosterona kod promjena povezanih sa starenjem smatra se povoljnom ako se liječenje započne na vrijeme. Razina testosterona može se povećati na normalu modernom medicinom i održavati periodičnom upotrebom lijekova.

Budući da nedostatak testosterona utječe na metaboličke procese u tijelu, uklanjanje ovog problema dovodi do poboljšanja stanja poput dijabetesa, koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca, prostatitisa itd. Rano liječenje nedostatka testosterona pomaže u sprječavanju osteoporoze.

Uklanjanje nedostatka testosterona blagotvorno utječe na održavanje seksualne funkcije, poboljšanje kvalitete života muškaraca i žena te osiguravanje dobre razine blagostanja i raspoloženja.