Neizravni bilirubin u krvi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) sadržaja neizravnog bilirubina u serumu su 0,2-0,8 mg / dl ili 3,4-13,7 μmol / l.
Istraživanje neizravnog bilirubina ima ključnu ulogu u dijagnozi hemolitičke anemije. Normalno, u krvi, 75% ukupnog bilirubina pada na udio neizravnog (slobodnog) bilirubina i 25% na udio izravnog (vezanog) bilirubina.
Sadržaj indirektnog bilirubina povećana u hemolitička anemija, perniciozna anemija, žutica novorođenčadi, Gilbert sindrom, Crigler-Najjar, rotora. Povećanje koncentracije neizravnog bilirubina i hemolitička anemija zbog intenzivnog formiranja zbog hemoliza eritrocita, i jetra je u mogućnosti da se formira tako veliku količinu bilirubina glukuronida. S tim sindromima, konjugacija neizravnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je poremećena.
Patogenetska klasifikacija žutice
Ispod je patogenetska klasifikacija žutice, što olakšava uspostavljanje etiologije hiperbilirubinemije.
Prednost je neizravna hyperbilirubinemia
- I. Pretjerano stvaranje bilirubina.
- A. Hemoliza (intra- i ekstravaskularna).
- B. Nedjelotvorna eritropoeza.
- II. Smanjena količina bilirubina u jetri.
- A. Dugoročni post.
- B. Sepsis.
- III. Povreda konjugacije bilirubina.
- A. Nasljedna insuficijencija glukuroniltransferaze
- Gilbertov sindrom (blaga insuficijencija glukuroniltransferaze).
- Sindrom Kriegler-Nayyar tipa II (umjerena insuficijencija glukuronil transferaze).
- Krigler-Nayar tip I sindrom (nedostatak aktivnosti glukuronil transferaze)
- B. Fiziološka žutica novorođenčadi (prolazna insuficijencija glukuroniltransferaze, povećana proizvodnja neizravnog bilirubina).
- Dobivena manjak glukuronil transferaze.
- Prihvaćanje nekih lijekova (npr. Kloramfenikol).
- Žutica iz majčinog mlijeka (ugnjetavanje aktivnosti glukona-roniltransferaze od pregnanediola i masnih kiselina sadržanih u majčinom mlijeku).
- Porazi parenhima jetre (hepatitis, ciroza).
- A. Nasljedna insuficijencija glukuroniltransferaze
Uglavnom izravna hiperbilirubinemija
- I. Povreda izlučivanja bilirubina u žuči.
- A. Nasljedni poremećaji.
- Dabin-Johnsonov sindrom.
- Rotorov sindrom.
- Benigna, rekurentna intrahepatična kolestaza.
- Kolestaza trudnica.
- B. Stečene povrede.
- Poraz parenhima jetre (na primjer, virusom ili lijekom izazvanim hepatitisom, cirozom jetre).
- Prihvaćanje nekih lijekova (oralni kontraceptivi, androgeni, klorpromazin).
- Alkoholna oštećenja jetre.
- Sepsa.
- Postoperativno razdoblje.
- Parenteralna prehrana.
- Biliarna ciroza jetre (primarna ili sekundarna).
- A. Nasljedni poremećaji.
- II. Opstrukcija ekstrahepatičnih žučnih kanala.
- A. Obturation.
- Holedoholitiaz.
- Malformacije razvoja bilijarnog trakta (stenozi, atresija, ciste žučnih kanala).
- Helminthiases (klonorgija i ostale trematode jetre, ascariasis).
- Maligne neoplazme (kolangiokarcinom, rak bradavice).
- Hemobiologija (trauma, tumori).
- Primarni sklerozni kolangitis.
- B. Kompresija.
- Maligne neoplazme (rak gušterače, limfomi, limfogranulomatoza, metastaze do limfnih čvorova vrata jetre).
- Upala (pankreatitis).
- A. Obturation.
[