Medicinski stručnjak članka

Hematolog, onkohematolog

Nove publikacije

Neizravni bilirubin u krvi

Alexey Portnov , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Referentne vrijednosti (norma) sadržaja neizravnog bilirubina u serumu su 0,2-0,8 mg / dl ili 3,4-13,7 μmol / l.

Istraživanje neizravnog bilirubina ima ključnu ulogu u dijagnozi hemolitičke anemije. Normalno, u krvi, 75% ukupnog bilirubina pada na udio neizravnog (slobodnog) bilirubina i 25% na udio izravnog (vezanog) bilirubina.

Sadržaj indirektnog bilirubina povećana u hemolitička anemija, perniciozna anemija, žutica novorođenčadi, Gilbert sindrom, Crigler-Najjar, rotora. Povećanje koncentracije neizravnog bilirubina i hemolitička anemija zbog intenzivnog formiranja zbog hemoliza eritrocita, i jetra je u mogućnosti da se formira tako veliku količinu bilirubina glukuronida. S tim sindromima, konjugacija neizravnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je poremećena.

Patogenetska klasifikacija žutice

Ispod je patogenetska klasifikacija žutice, što olakšava uspostavljanje etiologije hiperbilirubinemije.

Prednost je neizravna hyperbilirubinemia

I. Pretjerano stvaranje bilirubina.
- A. Hemoliza (intra- i ekstravaskularna).
- B. Nedjelotvorna eritropoeza.
II. Smanjena količina bilirubina u jetri.
- A. Dugoročni post.
- B. Sepsis.
III. Povreda konjugacije bilirubina.
- A. Nasljedna insuficijencija glukuroniltransferaze
  - Gilbertov sindrom (blaga insuficijencija glukuroniltransferaze).
  - Sindrom Kriegler-Nayyar tipa II (umjerena insuficijencija glukuronil transferaze).
  - Krigler-Nayar tip I sindrom (nedostatak aktivnosti glukuronil transferaze)
- B. Fiziološka žutica novorođenčadi (prolazna insuficijencija glukuroniltransferaze, povećana proizvodnja neizravnog bilirubina).
- Dobivena manjak glukuronil transferaze.
  - Prihvaćanje nekih lijekova (npr. Kloramfenikol).
  - Žutica iz majčinog mlijeka (ugnjetavanje aktivnosti glukona-roniltransferaze od pregnanediola i masnih kiselina sadržanih u majčinom mlijeku).
  - Porazi parenhima jetre (hepatitis, ciroza).

Uglavnom izravna hiperbilirubinemija

I. Povreda izlučivanja bilirubina u žuči.
- A. Nasljedni poremećaji.
  - Dabin-Johnsonov sindrom.
  - Rotorov sindrom.
  - Benigna, rekurentna intrahepatična kolestaza.
  - Kolestaza trudnica.
- B. Stečene povrede.
  - Poraz parenhima jetre (na primjer, virusom ili lijekom izazvanim hepatitisom, cirozom jetre).
  - Prihvaćanje nekih lijekova (oralni kontraceptivi, androgeni, klorpromazin).
  - Alkoholna oštećenja jetre.
  - Sepsa.
  - Postoperativno razdoblje.
  - Parenteralna prehrana.
  - Biliarna ciroza jetre (primarna ili sekundarna).
II. Opstrukcija ekstrahepatičnih žučnih kanala.
- A. Obturation.
  - Holedoholitiaz.
  - Malformacije razvoja bilijarnog trakta (stenozi, atresija, ciste žučnih kanala).
  - Helminthiases (klonorgija i ostale trematode jetre, ascariasis).
  - Maligne neoplazme (kolangiokarcinom, rak bradavice).
  - Hemobiologija (trauma, tumori).
  - Primarni sklerozni kolangitis.
- B. Kompresija.
  - Maligne neoplazme (rak gušterače, limfomi, limfogranulomatoza, metastaze do limfnih čvorova vrata jetre).
  - Upala (pankreatitis).

trusted-source [1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.