Medicinski stručnjak članka

Hematolog, onkohematolog

Nove publikacije

Indirektni bilirubin u krvi

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Referentne vrijednosti (norma) za sadržaj indirektnog bilirubina u krvnom serumu su 0,2-0,8 mg/dl ili 3,4-13,7 μmol/l.

Proučavanje indirektnog bilirubina igra ključnu ulogu u dijagnozi hemolitičke anemije. Normalno, 75% ukupnog bilirubina u krvi je indirektni (slobodni) bilirubin, a 25% je izravni (vezani) bilirubin.

Sadržaj indirektnog bilirubina povećava se kod hemolitičke anemije, perniciozne anemije, neonatalne žutice, Gilbertovog, Crigler-Najjarovog i Rotorovog sindroma. Povećanje koncentracije indirektnog bilirubina kod hemolitičke anemije posljedica je njegovog intenzivnog stvaranja kao posljedice hemolize eritrocita, a jetra nije u stanju stvoriti tako veliku količinu bilirubin glukuronida. Kod gore navedenih sindroma, konjugacija indirektnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je poremećena.

Patogenetska klasifikacija žutice

U nastavku je patogenetska klasifikacija žutice koja olakšava utvrđivanje etiologije hiperbilirubinemije.

Uglavnomneizravanhiperbilirubinemija

I. Prekomjerno stvaranje bilirubina.
- A. Hemoliza (intra- i ekstravaskularna).
- B. Neučinkovita eritropoeza.
II. Smanjena apsorpcija bilirubina u jetri.
- A. Dugotrajni post.
- B. Sepsa.
III. Poremećana konjugacija bilirubina.
- A. Nasljedni nedostatak glukuronil transferaze
  - Gilbertov sindrom (blagi nedostatak glukuronil transferaze).
  - Crigler-Najjarov sindrom tipa II (umjereni nedostatak glukuronil transferaze).
  - Crigler-Najjarov sindrom tip I (odsutnost aktivnosti glukuronil transferaze)
- B. Fiziološka žutica novorođenčadi (prolazni nedostatak glukuronil transferaze; povećano stvaranje indirektnog bilirubina).
- B. Stečeni nedostatak glukuronil transferaze.
  - Uzimanje određenih lijekova (npr. kloramfenikol).
  - Žutica od majčinog mlijeka (inhibicija aktivnosti glukuronil transferaze pregnandiolom i masnim kiselinama sadržanim u majčinom mlijeku).
  - Oštećenje parenhima jetre (hepatitis, ciroza).

Uglavnomravnohiperbilirubinemija

I. Kršenje izlučivanja bilirubina u žuč.
- A. Nasljedni poremećaji.
  - Dubin-Johnsonov sindrom.
  - Rotorov sindrom.
  - Benigna rekurentna intrahepatična kolestaza.
  - Kolestaza u trudnoći.
- B. Stečeni poremećaji.
  - Oštećenje parenhima jetre (na primjer, kod virusnog ili lijekovima izazvanog hepatitisa, ciroze jetre).
  - Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, androgeni, klorpromazin).
  - Alkoholna bolest jetre.
  - Sepsa.
  - Postoperativno razdoblje.
  - Parenteralna prehrana.
  - Bilijarna ciroza jetre (primarna ili sekundarna).
II. Začepljenje ekstrahepatičnih žučnih vodova.
- A. Obturacija.
  - Koledoholitijaza.
  - Malformacije žučnih vodova (strikture, atrezija, ciste žučnih vodova).
  - Helmintijaza (klonorhijaza i drugi trematodi jetre, askarijaza).
  - Maligne neoplazme (kolangiokarcinom, karcinom Vaterove ampule).
  - Hemobilija (trauma, tumori).
  - Primarni sklerozirajući kolangitis.
- B. Kompresija.
  - Maligne neoplazme (rak gušterače, limfomi, limfogranulomatoza, metastaze u limfne čvorove porte jetre).
  - Upala (pankreatitis).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]