Insufficient milk secretion: how to increase lactation?

Nedovoljna laktacija jedan je od glavnih razloga za prelazak djeteta na umjetno hranjenje. Stoga je važno da zdravstveni djelatnik bude u stanju ispravno procijeniti ženinu laktacijsku funkciju i pomoći joj u uspostavljanju pune laktacije.

Situacija kada dijete ne prima dovoljno mlijeka može se pojaviti u bilo kojoj fazi - u rodilištu u prvim danima nakon rođenja bebe (osobito ako je normalna uspostava laktacije iz nekog razloga bila poremećena - komplikacije tijekom poroda i postporođajnog razdoblja, ozbiljno stanje novorođenčeta itd.), kao i u fazi dječje klinike u slučaju laktacijske ili gladne krize.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Laktacijska kriza

Laktacijska kriza je privremeno, kratkotrajno smanjenje laktacije koje se javlja bez ikakvog vidljivog uzroka. Osnova laktacijske krize su promjene u hormonalnom sustavu žene, koje su povezane s periodičnošću hormonske regulacije laktacije u kombinaciji s povećanjem motoričke aktivnosti žene i intenzivnim rastom djeteta.

Laktacijske krize javljaju se u 3.-6. tjednu, 3.-4., 7.-8. mjesecu laktacije. Njihovo trajanje je u prosjeku 3-4 dana, potpuno su reverzibilne i ne predstavljaju opasnost za zdravlje bebe. Kod nekih žena takve laktacijske krize javljaju se nekoliko puta tijekom dinamike laktacije.

Kriza gladi je situacija kada zbog intenziviranja procesa rasta bebe u određenim razdobljima njezina razvoja, količina mlijeka koju proizvode majčine mliječne žlijezde ne zadovoljava potrebe bebe. Kriza gladi najčešće se javlja u 4. tjednu, kao i u 3., 7., 12. mjesecu laktacije.

Poput krize laktacije, i ovaj fenomen je reverzibilan i, uz uvjet da se slijede ispravne taktike, majčine mliječne žlijezde reagiraju na povećanu potrebu za mlijekom povećanjem njegove proizvodnje.

Što učiniti u slučaju laktacijske krize?

Za uspješno prevladavanje krize laktacije ili gladi potrebno je pridržavati se sljedećih taktika:

• obvezno informiranje dojilje o mogućnosti takvih kriza kako bi se osiguralo da žena mirno prihvati privremeno smanjenje laktacije;
• objašnjavanje majci da je za prevladavanje krize potrebno odmah povećati broj stavljanja bebe na dojku (do 10-12 puta);
• ponovno uvesti noćno hranjenje;
• obavezno provjerite ispravnost tehnike hranjenja;
• osigurati odgovarajući odmor i san za majku te uključiti rodbinu u pomoć tijekom tog razdoblja.

Ovom taktikom laktacija se prilično brzo povećava (3-4 dana). Međutim, ako majka nije spremna za takvu situaciju, tada će, kada se pojave prvi znakovi smanjene laktacije, (čak i bez recepta pedijatra) pokušati dodati adaptirano mlijeko u dohranu bebe. Kako bi pomogao ženi koja je došla s pritužbom na nedovoljnu laktaciju i gladovanje bebe, konzultant prvo mora razjasniti sljedeća pitanja:

• ima li beba stvarno dovoljno majčinog mlijeka ili majka tako misli;
• Je li gladovanje bebe povezano s nedovoljnom opskrbom djeteta mlijekom tijekom normalne laktacije kod majke ili sa smanjenjem laktacije?

Pouzdani znakovi da beba ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka:

• nedovoljan porast tjelesne težine - manje od 500 g u 1 mjesecu ili 125 g u 1 tjednu;
• izlučivanje malih količina koncentriranog urina: rijetko mokrenje (manje od 6 puta dnevno); urin je intenzivno žute boje, s jakim mirisom.

Pouzdani znakovi da beba ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka:

• beba nije zadovoljna nakon dojenja;
• često plače;
• vrlo česta hranjenja;
• vrlo duga razdoblja dojenja;
• odbija dojiti;
• tvrda, suha ili zelena stolica;
• mala količina rijetke stolice;
• nema mlijeka prilikom izdajanja;
• nema osjećaja da mlijeko dolazi nakon poroda.

Ako konzultant utvrdi pouzdane znakove koji mogu biti povezani ne samo s time da beba ne dobiva dovoljno mlijeka, već i s drugim čimbenicima, potrebno je tražiti apsolutne znakove pothranjenosti.

Razlozi zašto beba možda ne dobiva dovoljno mlijeka:

• faktori povezani s tehnikom dojenja:
  • nepravilno pričvršćivanje na dojku;
  • nedostatak noćnog hranjenja;
  • dugi intervali između hranjenja;
  • nedovoljno dugo dojenje;
  • kasni početak dojenja;
  • korištenje duda i bočica za dohranu;
  • uvođenje dohrane i dodatnog pijenja;
• psihološki faktori kod majke:
  • fizički umor;
  • nedostatak samopouzdanja:
  • anksioznost, stresne situacije;
  • negativan stav prema dojenju;
  • negativan stav prema bebi;
• faktor općeg stanja majke:
  • ekstragenitalna patologija;
  • korištenje kontracepcijskih sredstava;
  • trudnoća;
  • konzumacija alkohola, uporaba droga, pušenje;
  • gladovanje;
  • zadržana posteljica (rijetko);
  • nedovoljan razvoj mliječnih žlijezda (vrlo rijetko);
• stanje djeteta:
  • bolesti;
  • razvojna anomalija.

Razlozi zašto dijete odbija dojiti

Plač bebe jedini je način komunikacije bilo kakve nelagode (glad, umor, prljave pelene itd.). Ako beba puno plače, to može biti prepreka uspješnom dojenju. Roditelji najčešće povezuju plač s glađu i bez pravovremene i pravilne pomoći zdravstvenog djelatnika, ne mogu razumjeti situaciju, počinju dohranjivati bebu, što dovodi do preranog slabljenja laktacije i umjetnog hranjenja. Osim toga, ako beba puno plače, to može poremetiti odnos između majke i bebe, uzrokovati psihički stres u obitelji kao posljedicu negativnih emocija kod žene i može doprinijeti smanjenju laktacije.

Razlozi s djetetove strane	Razlozi s majčine strane
Učinci sedativa Teškoće s koordinacijom sisanja	Višak mlijeka u mliječnim žlijezdama
Promjene koje mogu uznemiriti bebu (osobito u dobi od 1-2 mjeseca): Odvojenost od majke Novo lice ili mnoga nova lica koja brinu o bebi Promjene u obiteljskom okruženju	Menstruacija Promjene u tjelesnom mirisu Promjene u mirisu mlijeka
Očigledno odbijanje: novorođenče "cilja" Beba u dobi od 4-8 mjeseci okreće se - nešto mu odvlači pažnju	Nakon godinu dana - izopćenje s posla
Akutna zarazna (respiratorna ili crijevna) bolest Traumatska ozljeda mozga (pritisak na mjesto ozljede) Kandidijaza Rast zubića	Nepravilno prislanjanje na dojku ; Hranjenje na bočicu, uključujući hranjenje prije laktacije; Nabreknute dojke ; Pritisak na glavu straga tijekom prislanjanja na dojku; Nepravilna potpora dojci tijekom hranjenja; Ograničena učestalost hranjenja (dugi intervali između hranjenja).

Kako bi se uklonio razlog zašto dijete odbija dojiti, žena bi trebala:

• budite stalno blizu bebe: sami se brinite o bebi, ne samo tijekom dojenja, već i u bilo koje drugo vrijeme držite je u naručju (za djecu u prvim mjesecima - bliski kontakt s kožom), uključite druge članove obitelji u obavljanje drugih obiteljskih dužnosti (kuhanje, pranje, čišćenje, briga o starijoj djeci itd.), ako je majka otišla na posao - uzmite privremeni dopust;
• Dojenje treba biti na zahtjev. Majka bi trebala djetetu pružiti priliku da siše što je češće moguće. Neka djeca u ovoj situaciji aktivnije sišu nakon hranjenja žličicom, a ne kada su jako gladna. Možete pokušati hraniti u različitim položajima. Ako majka osjeti da se aktivira oksitocinski refleks, trebala bi i djetetu ponuditi dojku;
• Pomoć pri prisajivanju na dojku: istisnite malu količinu mlijeka u djetetova usta, koristite labavo povijanje, udobno postavite bebu blizu dojke i dopustite joj da pregleda majčine grudi, izbjegavajte pritisak na djetetovu glavu straga i pravilno poduprite mliječnu žlijezdu, provedite pravilno prisađivanje na dojku, što će osigurati učinkovito sisanje mlijeka;
• po potrebi dojite iz šalice između dojenja: izdojite majčino mlijeko i dajte ga iz šalice ili žličice. Ako nema dovoljno laktacije, dajte adaptirano mlijeko također iz šalice ili žličice. Izbjegavajte korištenje bočica s dudama za dohranu, kao i korištenje umjetnih sedativa (varalica).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kako povećati laktaciju?

Preporučuje se provođenje sljedećih mjera za nastavak laktacije:

• odmorite se najmanje 48 sati (bez teškog rada, čišćenja kuće, pranja rublja, kuhanja, primanja posjetitelja);
• privremeno povećajte učestalost hranjenja na 10-12 puta dnevno ako je beba mirna i može izdržati intervale između hranjenja od 3-3,5 sata, čak i tijekom laktacijske krize, probudite ga, ponudite dojku svaka 2-2,5 sata;
• Dajte obje dojke tijekom svakog hranjenja.
• privremeno uvesti noćne obroke kako bi se potaknula proizvodnja prolaktina;
• izdojiti mlijeko nakon svakog hranjenja;
• prakticirajte bliski kontakt između majke i djeteta (za novorođenčad, izravan kontakt s kožom) tijekom 6-8 sati;
• koristiti tehnike opuštanja (masaža, autogeni trening, glazbena terapija) za poboljšanje pražnjenja mliječnih žlijezda;
• ako je potrebno dohranjivanje, nemojte koristiti nikakve imitacije majčine bradavice, koristite alternativna sredstva za dohranjivanje (šalicu, žlicu, pipetu);
• koristiti laktogenu hranu i biljne pripravke (dekokcije, infuzije i napitke od bilja i sjemenki - matičnjak, majčina dušica, kopar, kumin, anis, komorač, orasi, sok od mrkve s mlijekom itd.).

Sokovi, infuzije i čajevi za povećanje laktacije, domaći

• napitak od matičnjaka, koprive i origana. Bilje se miješa u jednakim omjerima. Jedna žlica smjese prelije se s 2 čaše kipuće vode i ostavi se u termosici 2 sata. Pije se 1/2 čaše 2-3 puta dnevno;
• Infuzija sjemenki kopra. Jednu žlicu sjemenki kopra prelijte čašom kipuće vode i ostavite u termosici 2 sata. Procijedite i pijte 1-2 žlice 3-6 puta dnevno (ovisno o podnošljivosti);
• Infuzija anisa. Dvije čajne žličice sjemenki prelijte čašom kipuće vode i ostavite 1 sat. Ohladite i procijedite. Pijte 2 žlice 3 puta dnevno pola sata prije jela;
• Napitak od kima. Za pripremu 0,5 l napitka uzmite 10 g sjemenki kima, 50 g šećera i sok od jednog srednje velikog limuna. Prelijte kim vodom, kuhajte na laganoj vatri 5-10 minuta, procijedite, dodajte šećer i sok od limuna. Pijte pola čaše 2-3 puta dnevno;
• Mlijeko od orašastih plodova učinkovito je sredstvo za povećanje lučenja i poboljšanje kvalitete mlijeka. Oguljeni orašasti plodovi se melju sa šećerom dok se ne dobije masa nalik tijestu, masa se stavlja u kuhano mlijeko, miješa i ostavlja da odstoji 2 sata. Za pripremu jedne porcije napitka potrebno je 0,5 l mlijeka, 100 g oguljenih orašastih plodova, 25 g šećera. Uzimajte 1/3 šalice 20 minuta prije svakog dojenja;
• sok od mrkve Svježe pripremljeni sok pije se pola čaše 2-3 puta dnevno. Za poboljšanje okusa, soku od mrkve mogu se dodati mlijeko, med, voćni i bobičasti sokovi (1-2 žlice na 1 čašu soka);
• Milkshake sa sokom od mrkve: 125 ml mlijeka (kiselo mlijeko ili jogurt), 60 ml soka od mrkve, 10 ml soka od limuna i 15 g šećera, neposredno prije upotrebe umutiti mikserom i piti po 1 čašu 2-3 puta dnevno. Navečer, umjesto soka od limuna, u koktel možete dodati 1-2 žličice meda (za ublažavanje živčane napetosti i dobar san). Ponekad dobar rezultat daje propisivanje ženi ljekovitih vitaminskih i općih toničkih pripravaka (apilak, multivitamini, mineralni kompleksi, nikotinska kiselina, suhi ekstrakt kvasca), kao i fizioterapijski postupci (UV na mliječnim žlijezdama, ultrazvuk, masaža, akupunktura).

Potrebno je objasniti ženi da prekomjerni unos tekućine ne dovodi do povećane laktacije, budući da među majkama postoji ideja da ovaj lijek pomaže u povećanju laktacije.

Prekomjerni unos tekućine doista može privremeno povećati količinu mlijeka, ali će smanjiti sadržaj hranjivih tvari, povećavajući opterećenje majčinog tijela, što će dovesti do naknadnog smanjenja laktacije.

Relaktacija je nastavak potpuno ugašene laktacije. Takva se situacija može pojaviti, na primjer, u sljedećim slučajevima:

• u slučaju privremene odvojenosti majke i djeteta zbog majčinog odlaska, tijekom kojeg nije održavala dojenje;
• beba se hrani na bočicu, ali majka želi dojiti;
• privremena bolest majke, tijekom koje nije hranila dijete niti izdojila mlijeko;
• beba nije prikladna za umjetno hranjenje i potrebno je nastaviti dojenje;
• Majka je posvojila bebu i želi ga hraniti svojim mlijekom.