Nepravilna veličina učenika

Prošireni učenici (promjera veći od 5 mm) nazivaju se mydriasis.

Uskočni učenici (promjera manje od 2 mm) nazivaju se miosis.

[1], [2], [3]

Bilateralna dilatacija učenika (mydriasis)

Ovaj fenomen se promatra:

1. Kao nedužna dobroćudna osobina u vegetativno labilnim simpatikonima.
2. Kod nošenja kontaktnih leća.
3. Kada utječe na sredinu.
4. Kao rezultat kršenja reakcije na svjetlo (često s dubokom komom).
5. Često s lokalnom ili internom uporabom lijekova koji uzrokuju mydriasis (također s tajnom uporabom atropinskih lijekova).

Učenici se mogu proširiti anksioznost, strah, bol, hipertireoza, srčani zastoj, cerebralna anoksija, a ponekad i kratkovidnost. Učenici se također mogu proširiti aktivnošću mišića, glasnim zvukom i dubokim nadahnućem.

[4], [5]

Dvostrano patološko sužavanje učenika (miosis)

Uočeno je dvostrani miosis:

1. Kao benigna osobina (osobito kod starijih osoba) i ponekad s dalekovidom.
2. Kao normalna reakcija na jarko svjetlo u sobi u kojoj se provodi studija.
3. Ako to utječe na mozak i malog mozga most bilateralna miosis označen među ostalim neurološkim simptomima i često u pratnji poremećaja svijesti (učenici su ovdje vrlo male - „koplja igle”).
4. Topikalnom primjenom lijekova (pilokarpina u bolesnika s glaukomom) ili unutarnjom primjenom lijekova (derivati morfina).
5. Sifilis, dijabetes, s liječenjem levodope.

Mioza se također može pojaviti tijekom spavanja, u dubokoj komi, povećanom intrakranijalnom pritisku uz bilateralno uključivanje vlakana na m. Dilatator.

Razlika u veličini učenika u mirovanju (anisokorija)

Anisokorija ukazuje na jednostrano patološko proširenje ili jednostrano patološko sužavanje učenika.

Unilateralni patološki prošireni učenik

Mogući razlozi:

1. Oculomotor paraliza (uz ptosis i često paralizu vanjskih mišića očiju).
2. Eddie sindrom je obično jednostrano ili pretežno jednostrana manifestacije (nema reakcije na svjetlo na učenik reakcije pohranjeni za približavanje tonik dilatacije, često odsutan tetivni refleksi, uglavnom nalaze u žena i obično radi u obitelji).
3. Unilateralna lokalna primjena lijekova koji uzrokuju mydriasis.
4. Ciliary ganglionitis.
5. Jednostrana lezija prednjih dijelova oka (često prateći širenje krvnih žila, deformacija učenika pomoću synechiae).
6. Unilateralna mydriasis s migrenom (ali također često mioza s Hornerovim sindromom, osobito s glavoboljom klastera).

Unilateralni patološki suženi učenik

(mogući razlozi):

1. Hornerov sindrom.
2. Unilateralna lokalna primjena miotičkih pripravaka.
3. Neke unilateralne lokalne lezije prednje komore oka (na primjer, s stranim tijelom u rožnici ili intraokularnom).
4. Sifilis (rijetko jednostrano).
5. Uz navodnjavanje III živca.

"Benigna središnja anisokorija":

Razlika u veličini učenika rijetko je veća od 1 mm, vidljiva je u lošem svjetlu; često se mijenja veličina manjeg učenika.

Kršenje oblika i položaja jednog ili oba učenika

Neuravnoteženosti (ovalne ili druge deformacije) obično su posljedica bolesti oka i opažene su kada:

1. Kongenitalni ektopični učenik, kada se deformacija usmjerava uglavnom gore-dolje, često prati leukocita leća i druge anomalije oka
2. Nadražuje ili djelomično odsutno iris, s cilindričnom i djelomičnom atrofijom irisa (na primjer, s dorzalnom suhom).

Između ostalih poremećaja - hippus zjenice (spontane djelomično ritmičkih kontrakcija koji se mogu pojaviti normalno, ali je također opaženo kod katarakt, multipla skleroza, meningitis, kontralateralnog vaskularnog udara, ili za vrijeme oporavka poslije okulomotorni živca).

U pojedinim ljudima može doći do uskih učenika na obje strane s normalnom ili pomalo oslabljenom reakcijom na svjetlost - kao pojedinačnu osobinu; među zdravih pojedinaca kao normalne reakcije na intenzivnu rasvjetu, traumatične predmete ispred očiju, razne prijeteće trenutke (zaštitni refleks); u bolesnika s grubom dijabetičnom lezijom postganglionskih simpatičkih vlakana koja dostižu učenik dilatora; u bolesnika s gliomima, ependimomima leđne moždine, s procesom u području ciliospinalnog centra; u bolesnika s syringomijelijom.

Zjenice suženje obostrano oštro smanjen ili ne reakcije na svjetlo se može pojaviti u uvjetima koji uključuju promjene trophotropic (za vrijeme spavanja, probave kod umjereno hipotenziju vagotoniji); s neurološkim bolestima (procesi ljuske, encefalitis, tumori mozga, sifilis, sindrom Argyle Robertson); kod psihogene i duševne bolesti (histerija, epileptička demencija, depresija, imbecilnost); s intraorbitalnim bolestima (glaukom, povišeni krvni tlak u posudama irisa kod starijih osoba); kada trovanja opijuma, morfina, broma, anilina, alkohola, nikotina; s uremskom komom.

Proširene zjenice s dvije strane sa reakcijskim očuvanje učenicima na svjetlo se može dogoditi u slijedećim slučajevima: u stanjima i bolestima prati pomake ehrgotropnyh (tirotoksikoza, hipertenzije, eklampsija, trudnoća, groznice, akutne upale, povećana opasnost pozornosti); kao karakterističnu osobinu vegetativno labilnih pojedinaca, simpatetički; pod istim patoloških stanja koje tijesan učenik s normalnim odgovor na svjetlost, samo u ranijim fazama, stadiju bolesti, tj. Npr. U stupnju stimulacije simpatičkih puteva protežu na zjenice (dijabetes, siringomijeliju, gliom, ependimom leđne moždine) ; kod ljudi koji koriste kontaktne leće.

Prošireni učenici s nedostatkom ili oštro oslabljene reakcije na svjetlo se susreću tijekom trovanja atropinom, kokainom; gljive, biljke koje sadrže kolinolitske otrove; kvinin, ugljični monoksid; kada se upotrebljava mikrodijak (uključujući lijekove, barem djelomično sadrže atropin); s botulizmom; krupne lezije središnjeg živčanog sustava.

Anizokorija - nejednakost učenicima desne i lijeve oka. Midrijaza s jedne strane i očuvanje odgovor na svjetlo se može odvijati kod sindroma Purfur du Petit (midrijaza, egzoftalmus, lagophthalmos), stimulacija simpatičkih puteva na zjenicu patoloških procesa u vratu, lokalna djelovanje simpatopodražajnih sredstava (na ukapavanja u oko), migrene, cluster sindrom. Iritacija zjenice simpatički putevi s jedne strane dovodi do širenja iste strane učenika.

Midrijaza s jedne strane sa slabljenjem ili nedostatak odgovora na svjetlo se može pojaviti kod Adie sindrom, jednostranom lezije okulomotorni živac, posttraumatskih iridoplegii, difterija (cilijarni živca lezija). Razlog je pareza ili paraliza sfinktera učenika zbog prekida u parasimpatičnom pupillarnom traktu u ciliarnom čvoru ili distalnom.

Suženje zjenice na jednoj strani i očuvanje reakcije na svjetlo su najčešće u Horner sindroma. Ovaj sindrom javlja kada lezije bočnih dijelova mosta, srži, kao i lezija tsiliospinalnogo centar i odgovarajući prije i postganglionic simpatički vlakna (naizmjenični hemiplegia EKG pokaže - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko, sindrome Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Zjenice suženje na jednoj strani ima znatno smanjenog odgovora na svjetlo ili nedostatak pojavljuje u patologiji trepetljikavu čvora (Charleena sindrom: bol u unutarnjem kutu oko podnožja, rinoreje, keratitis, herpesa, suzenje) lokalni cholinomimetics izlaganja, u kombinaciji Horner sindrom intraorbitalno patologije na istom strana (glaukom). Razlog za to - zjenice parasimpatički stimulacija na jednoj strani vlakna, što dovodi do grč sfinktera zjenice istoj strani.

Savršena simetrija nije inherentna organizmu: mala je razlika u veličini učenika vrlo česta. Gotovo četvrtina normalne populacije ima klinički vidljiv (0,4 mm ili više) anisokorija. Taj fenomen postaje izraženiji s dobi; Ovaj stupanj anisokorije javlja se u 1/5 osoba mlađih od 17 godina i 1/3 osoba starijih od 60 godina. Dođe do anisokorije, koja se smanjuje pri jakoj svjetlosti. Nije znak bilo koje bolesti i naziva se "jednostavna anisokorija".

Hippus - brzo zamjenjuje kontrakcije i ekspanzije zjenice, ne ovisi o vanjskim stimulansima - može se pojaviti i kod zdravih ljudi, ali je također promatrana u početnoj katarakte, multipla skleroza, meningitis, moždani udar, narkolepsije, nakon vraćanja prenesenih III moždanog živca lezija.

[6], [7]