Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nerazvijenost gornje čeljusti (gornja mikrognatija, opistognatija): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nerazvijenost gornje čeljusti (gornja mikrognatija, opisthognatija) je vrsta deformacije koja je relativno rijetka i vrlo teška za kirurško liječenje.
Što uzrokuje nerazvijenost gornje čeljusti (gornja mikrognatija, opistognatija)?
Nerazvijenost gornje čeljusti može biti uzrokovana endo- i egzogenim čimbenicima: disfunkcijom endokrinog sustava, kongenitalnim nesrastanjem gornje usne, alveolarnog nastavka i nepca, poremećajima nosnog disanja, lošim navikama, prethodnim upalnim procesima maksilarne kosti (osteomijelitis, sinusitis, noma, sifilis itd.).
Mikrognatija se često razvija kao posljedica rane uranoplastike zbog kongenitalnog nesrastanja nepca.
Simptomi nerazvijenosti gornje čeljusti (gornja mikrognatija, opistognatija)
Mikrognatija je vrsta takozvanog "mezijalnog" zagriza, koji se javlja u tri oblika:
- I - nerazvijenost gornje čeljusti na pozadini normalno razvijene donje čeljusti;
- II - normalno razvijena gornja čeljust na pozadini prekomjernog razvoja donje čeljusti;
- III - nerazvijenost gornje čeljusti, u kombinaciji s prekomjernim razvojem donje čeljusti.
Kirurg mora razlikovati pravu mikrognatiju (oblici I i III) od lažne mikrognatije (oblik II), kod koje gornja čeljust izgleda nerazvijena samo zbog pretjeranog razvoja donje čeljusti.
Izvana se prava nerazvijenost gornje čeljusti očituje ulijeganjem gornje usne i oštrim izbočenjem nosa prema naprijed. Stvara se dojam hipertrofije donje usne i brade („uvrijeđeni profil“).
Nemoguće je odgristi hranu, jer se donji zubi, ne pronalazeći antagoniste, pomiču naprijed i prema gore zajedno s alveolarnim nastavkom, ponekad uzrokujući sliku dubokog obrnutog zagriza.
Nazolabijalne bore su jasno izražene.
Govor pacijenata je donekle otežan, a izgovor zubnih glasova nije jasan.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Liječenje nerazvijenosti gornje čeljusti (gornja mikrognatija, opistognatija)
Prije se takva deformacija gornje čeljusti praktički nije liječila kirurški, već se ograničavala na produbljivanje vestibula usta i izradu maksilarne proteze s izbočenim frontalnim dijelom.
Takav oprez i „pasivnost“ kirurga objašnjava se činjenicom da se u literaturi s vremena na vrijeme pojavljuju izvješća o komplikacijama različite prirode i tijekom i nakon operacije: značajno obilno krvarenje, koje ponekad završava smrću pacijenta; djelomična nekroza osteotomiziranih fragmenata; razvoj potkožnog emfizema lica, vrata, medijastinuma; okluzija unutarnje karotidne arterije; tromboza karotidne arterije i kavernoznog sinusa.
Česti recidivi bolesti bili su alarmantni, dosežući 100% prema raznim autorima. Whitaker i sur., sažimajući iskustva četiri centra za liječenje kraniofacijalnih deformiteta, došli su do zaključka da se kod rekonstruktivnih operacija u više od 40% slučajeva opažaju komplikacije jedne ili druge vrste.
Međutim, stalni zahtjevi pacijenata s deformitetima srednjeg dijela lica potiču kirurge da pribjegnu radikalnoj korekciji kozmetičkih i funkcionalnih deformiteta lica (osobito kod mladih i pacijenata srednje dobi).
Pacijenti motiviraju kirurge da rade na tako složenim problemima kao što su određivanje optimalnog vremena za operaciju, metoda i stupanj mobilizacije gornje čeljusti prema naprijed; metoda fiksiranja pomaknute čeljusti ili njezina dijela; izbor transplantata za njihovo postavljanje u praznine nastale nakon osteotomije fragmenata ili cijele čeljusti; uklanjanje nesklada između nove funkcije pomaknute gornje čeljusti i anatomskog oblika donje čeljusti; osiguranje rasta pomaknute čeljusti kod pacijenta s nepotpunim razvojem cijelog kostura lica; određivanje optimalnog dizajna ortodontskog aparata za upotrebu nakon operacije itd., itd. Ove probleme postupno rješavaju i domaći i strani kirurzi.
Hiperbarična oksigenacija, koja povećava otpornost pacijenta, doprinosi značajnom smanjenju rizika od komplikacija nakon kirurških rekonstruktivnih operacija.
Trenutno se ponekad koriste operacije u obliku pomicanja cijelog alveolarnog nastavka i zuba gornje čeljusti naprijed ili djelomičnog pomicanja samo frontalnog dijela čeljusti zajedno sa zubima naprijed.