NeuroMax

Neuromax je lijek koji sadrži vitaminski kompleks - tiamin s piridoksinom ili cijanokobalaminom.

Indikacije NeuroMax

Upotrebljava se u bolesnika s različitom genezom neuroloških patologija: neuralgija s neuritisom (npr. Retrobulbarni oblik bolesti), radikulopatija, razne polineuropatije (primjerice alkoholne ili dijabetičke vrste) i oštećenja na facijalnim živcima.

[1], [2], [3], [4]

Otpustite obrazac

Oslobađanje farmaceutskog elementa vrši se u injekcijskoj tekućini - u ampulama s volumenom od 2 ml, 5 ili 10 ampula unutar ploče stanica. U pakiranju - 2 tanjura na 5 ampula ili 1 pločica na 10 ampula.

Farmakodinamiku

Neurotrofni učinci B-vitamini imaju pozitivan učinak na degenerativne ili upalne lezije motornog sustava i živaca. Upotrebljavaju se za uklanjanje nedostatka elemenata, au velikim dijelovima imaju analgetska svojstva, poboljšavaju procese cirkulacije krvi i stabiliziraju funkciju NA s hematopoetskom aktivnošću.

Tiamin je izuzetno važna komponenta za tijelo. Prolazi fosforilaciju, formirajući tako bioaktivne elemente tiamin difosfat (kokarboksilaza), kao i tiamin trifosfat (TTP).

Tiamin difosfat, kao koenzim, sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, koji su važni elementi metabolizma živčanog tkiva, i utječu na provođenje neuralnih impulsa unutar sinapsi. Nedostatak tiamina unutar tkiva uzrokuje nakupljanje metaboličkih elemenata (prvenstveno piruvične i 2-hidroksipropanske kiseline), što uzrokuje različite patologije i poremećaje u funkcioniranju NA.

Fosforilirani piridoksin (PALP) je koenzim određenih enzima koji interagiraju sa sustavnom neoksidativnom izmjenom aminokiselina. Dekarboksilacijom, oni pomažu formiranje fiziološki aktivnih amina (na primjer, histamin s tiraminom, adrenalinom i dopaminom s serotoninom). Tijekom transaminacije razvijaju se katabolički i anabolički metabolički procesi (na primjer, AsAt s ALT i γ-aminobutričnom kiselinom). Dodatno, element je uključen u provođenje cijepanja i vezanja aminokiselina. Piridoksin utječe na četiri različita metabolička procesa triptofana. Tijekom vezanja hemoglobina, piridoksin katalizira formiranje a-amino-β-ketoadinske kiseline.

Cijanokobalamin je potreban u razvoju staničnog metabolizma. Utječe na hematopoetsku aktivnost (egzogeni antianemijski čimbenik), a osim toga sudjeluje u stvaranju kolina, metionina s nukleinskim kiselinama i kreatininom, a ima i analgetski učinak.

[5]

Farmakokinetika

Kada se koristi parenteralno, tiamin se distribuira unutar tijela. Oko 1 mg tvari svakodnevno se raspada. Metaboličke komponente se izlučuju u urinu. Procesi defosforilacije odvijaju se unutar bubrega. Biološki poluživot tiamina je 0,35 sati. Kumulacija elemenata se ne razvija zbog ograničenog otapanja masti.

Piridoksin se fosforilira i oksidira do PALP. Unutar krvne plazme ova se komponenta i piridoksal sintetiziraju s albuminom. Piridoksal djeluje kao pokretni oblik. Kako bi se prevladali stanični zidovi, PALP, sintetiziran s albuminom, podliježe hidrolizi uz sudjelovanje alkalne fosfataze, koja je pretvara u piridoksal.

Cijanokobalamin tijekom parenteralne primjene tvori transportne kombinacije proteina koji se brzo apsorbiraju u koštanoj srži zajedno s jetrom i ostatkom proliferativnog tipa organa. Element ulazi u žuč i sudjeluje u cirkulaciji unutar jetre s crijevima. Cijanokobalamin može prijeći posteljicu.

[6]

Doziranje i administracija

Tvar se primjenjuje parenteralno.

Prije upotrebe lijeka, čija je komponenta lidokain, potrebno je provesti kožni test kako bi se utvrdila moguća prisutnost osobne netrpeljivosti u vezi s lijekovima - crvenilo i oticanje u području injiciranja ukazuju na to.

U akutnim epizodama bolesti terapija započinje s primjenom 2 ml tvari (i / m metoda) 1 puta na dan, sve dok akutne manifestacije ne nestanu. U budućnosti, lijek se primjenjuje u dozi od 2 ml za 1 injekciju, 2-3 puta tjedno. Terapijski ciklus bi trebao biti najmanje 1 mjesec.

Injekcija se provodi u području vanjskog gornjeg kvadranta mišića stražnjice.

Za nastavak liječenja, kao i za sprječavanje recidiva ili u obliku potpornog tijeka, Neuromax treba uzimati oralno - u tabletama.

[8]

Koristite NeuroMax tijekom trudnoće

Tijekom dojenja i trudnoće, dnevna potreba za primanjem piridoksina iznosi najviše 25 mg. Unutar ampule lijeka nalazi se 0,1 g piridoksina, zbog čega je zabranjeno propisivati tijekom tih razdoblja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• jaka osjetljivost na elemente lijeka;
• akutni oblik poremećaja provođenja srca;
• SN u stadiju dekompenzacije, s akutnom ozbiljnošću.

Tiamin se ne smije propisati ako ste alergični na njega.

Piridoksin se ne koristi u akutnim stadijima čireva koji utječu na gastrointestinalni trakt (jer element može povećati vrijednosti želučanog pH).

Cijanokobalamin se ne propisuje osobama s eritrocitozom, eritremijom ili tromboembolijom.

Kontraindikacije povezane s lidokainom:

• jaka osjetljivost na lidokain ili druge amidne tvari koje imaju lokalni anestetički učinak;
• povijest epileptičkih napadaja zbog lidokaina;
• težak stadij bradikardije;
• ozbiljno smanjen krvni tlak;
• kardiogeni šok;
• s teškim stanjem CHF intenziteta (stupanj 2–3);
• SSSU;
• WPW sindrom;
• MAS sindrom;
• AV-blokada, s 2. Ili 3. Stupnjem;
• gipovolemiya;
• miastenija gravis ili porfirija;
• teškim stadijima bolesti bubrega ili jetre.

Nuspojave NeuroMax

Kod produljene dnevne uporabe (preko 0,5-1-1 godina) u obrocima od 50 mg piridoksina, može se pojaviti senzorna polineuropatija, osjećaj boli, glavobolje, nervozna uznemirenost i vrtoglavica.

Među ostalim nepovoljnim simptomima:

• probavni poremećaji: gastrointestinalni poremećaji, uključujući bol u abdominalnoj zoni, povraćanje, povišeni pH u želucu, mučnina i proljev;
• manifestacije imuniteta: znakovi netolerancije (respiratorni poremećaji, epidermalni osip, angioedem i anafilaksa) ili hiperhidroza;
• epidermalne lezije: akne, pruritus, eksfolijativni oblik generaliziranog dermatitisa i urtikarije;
• poremećaji funkcije CVS-a: aritmija, srčana blokada transverzalne prirode, tahikardija, srčani zastoj, bradikardija, dilatacija perifernih krvnih žila, inhibicija srčane provodljivosti, kolaps, bol u srcu i povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• Poremećaji NA: uzbuđenje središnjeg živčanog sustava (kao posljedica uvođenja velikih porcija), glavobolje, osjećaj zbunjenosti ili tjeskobe, kao i pospanost, poremećaj spavanja, gubitak svijesti ili vrtoglavica i koma. Kod osoba s teškom netolerancijom postoji tremor s parestezijama, osjećaj euforije, trismus s konvulzijama i tjeskoba motoričke prirode;
• lezije vidnih organa: izlječiva sljepoća, konjunktivitis, nistagmus, a pored toga i diplopija, fotofobija i izgled "muhe" u očima;
• oštećenje sluha: buka uha, oštećenje sluha i hiperakuzija;
• problemi s funkcijom dišnog sustava: curenje iz nosa, dispneja, kao i zaustavljanje ili potiskivanje disanja;
• ostali poremećaji: utrnulost udova, hladnoća ili vrućina, teška slabost, motorička blokada, oteklina, poremećaji osjetljivosti i hipertermija maligne prirode;
• sistemske lezije: simptomi u području injekcije.

Ako je stopa parenteralne injekcije previsoka, sustavni znakovi mogu se pojaviti u obliku konvulzija.

[7]

Predozirati

Tiamin ima širok spektar aktivnosti lijekova. Kada se koriste velike doze (preko 10 g), ima kurare slična svojstva, inhibirajući provodljivost živčanih impulsa.

Piridoksin ima vrlo slab toksični učinak. No, kada se koristi veliki dio ove komponente (iznad 1 g dnevno) nekoliko mjeseci, može se razviti neurotoksičnost.

Ataksija s neuropatijama, kao i cerebralni napadaji s izmijenjenim EEG očitanjima, poremećaji osjetljivosti, a osim toga (ponekad) seborični oblik dermatitisa i hipokromna raznolikost anemije javljaju se kada se koristi više od 2000 mg dnevno.

Kod parenteralne primjene (ponekad s oralnom primjenom) cijanokobalamina u velikim obrocima, uočeni su znakovi alergije, ekcematozne lezije ekcematozne prirode i akne koje imaju benigni oblik.

Dugotrajna primjena visokih doza Neuromaxa može poremetiti aktivnost jetrenih enzima, što dovodi do hiperkoagulacije ili bolova u srcu.

Poduzimaju se simptomatske mjere za uklanjanje tih poremećaja.

Kod predoziranja lidokainom mogu se pojaviti sljedeći znakovi: smanjenje krvnog tlaka, psihomotorna uznemirenost, poremećaj vida, vrtoglavica, kao i osjećaj opće slabosti, kolapsa, kome i konvulzija toničko-kloničnog tipa; AV blokada, supresija CNS-a i respiratorni arest također se mogu pojaviti. Prvi znakovi trovanja kod zdrave osobe javljaju se s razinama lidokaina u krvi, koje su više od 0,006 mg / kg, a konvulzije se pojavljuju na vrijednosti od 0,01 mg / kg.

Da biste uklonili ove manifestacije, morate otkazati uvođenje lijekova, terapiju kisikom, te također imenovati uporabu antikonvulziva, vazokonstriktora (mezaton ili norepinefrin), te uz antikolinergike u slučaju bradikardije (atropin u dijelu od 0,5-1 mg). Može se obavljati intubacija, mehanička ventilacija, a uz to i postupci oživljavanja. Dijaliza će biti neučinkovita.

[9],

Interakcije s drugim lijekovima

Svojstva tiamina pod utjecajem 5-fluorouracila se inaktiviraju, jer potonji kompetitivno usporava proces fosforilacije vitamina u element tiamin pirofosfat.

Diuretički loopback karakter (na primjer, furosemid), usporava reapsorpciju tubula, tijekom duljeg liječenja može povećati izlučivanje tiamina, što smanjuje njegovu učinkovitost.

Zabranjeno je kombinirati lijek s levodopom, jer piridoksin može oslabiti njegovu antiparkinsonsku aktivnost.

Kombinacija sa supstancama koje imaju antagonistički učinak na piridoksin (među onim penicilaminom s izoniazidom, cikloserinom ili hidralazinom) i oralnom kontracepcijom može povećati potrebu za primanjem piridoksina.

Pijenje pića koje sadrži sulfite (na primjer, vina) povećava razgradnju tiamina.

Lidokain pojačava snažan učinak na dišni centar anestetičkih tvari (heksobarbital, kao i natrij tiopental u / na putu), kao i učinak sedativa i hipnotika; ona također smanjuje kardiotoničnu aktivnost digitoksina. Kombinacija sa sedativima ili tabletama za spavanje može pojačati snažan učinak na središnji živčani sustav.

Etilni alkohol potencira inhibitorni učinak lidokaina na respiratornu aktivnost.

Adrenergički blokatori (među njima nadolol s propranololom) inhibiraju intrahepatične metaboličke procese lidokaina, pojačavaju njegov utjecaj (također toksični) i povećavaju vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka i pojave bradikardije.

Curariform lijekovi mogu povećati opuštanje mišića (moguće je čak i paraliziranje respiratornih mišića).

Meksiletin s norepinefrinom pojačava toksična svojstva lidokaina (smanjuje njegovu razinu klirensa).

Glukagon s izadrinom povećava vrijednosti klirensa lidokaina.

Midazolam s cimetidinom povećava vrijednosti lidokaina u plazmi. Prva umjereno povećava vrijednosti lidokaina u krvi, a druga istiskuje supstancu iz sinteze proteina i inhibira njegovu hepatsku inaktivaciju, što povećava vjerojatnost pojačavanja bočnih svojstava lidokaina.

Barbiturati (među njima i fenitoin s fenobarbitalom) i antikonvulzivi u kombinaciji s lidokainom mogu povećati brzinu metabolizma jetre, smanjiti krvne vrijednosti i pojačati kardiodepresivni učinak.

Antiaritmici (među njima verapamil s amainalinom, amiodaron s disopiramidom i kinidinom) i antikonvulzivi (derivati hidantoina) pojačavaju srčanu depresivnu aktivnost. U kombinaciji s amiodaronom mogu se pojaviti napadaji.

Novocainamid s novokainom, kada se primjenjuje zajedno s lidokainom, može izazvati halucinacije i stimulaciju djelovanja CNS-a.

Aminazin, nortriptilin, MAOI, imipramin s amitriptilinom i bupivakainom u kombinaciji s lidokainom povećavaju vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka i produžuju lokalni anestetički učinak potonjeg.

Opioidni analgetici (na primjer, morfin), koji se primjenjuju s lidokainom, pojačavaju njihov analgetski učinak, ali i povećavaju potiskivanje respiratornih procesa.

Prenilamin povećava vjerojatnost ventrikularne tahikardije.

Propafenon može produljiti izloženost i povećati intenzitet negativnih simptoma povezanih s središnjim živčanim sustavom.

U kombinaciji s rifampicinom, indeks lidokaina u krvi može se smanjiti.

U kombinaciji s polymyxin tip B, respiratorna aktivnost mora se pratiti.

Uvod u prokainamid može izazvati halucinacije.

Korištenje lidokaina i SG uzrokuje slabljenje kardiotoničnog učinka potonjeg.

U kombinaciji s glikozidima digitalisa i uz pozadinu trovanja, lidokain može pojačati ozbiljnost AV-blokade.

Vasokonstriktori (to uključuje metoksamin s epinefrinom i fenilefrinom), koji se primjenjuju s lidokainom, inhibiraju apsorpciju i produljuju njegov učinak.

Gvanetidin i trimetafan s gvanadrelom i mekamilomom, koji se koriste u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji, povećavaju vjerojatnost bradikardije i snažnog smanjenja krvnog tlaka.

U kombinaciji s lidokainom β-adrenergičkim blokatorima inhibiraju njegov intrahepatski metabolizam, pojačavaju učinak (također toksični) i povećavaju vjerojatnost nižih vrijednosti krvnog tlaka i pojavu bradikardije. Kod takvih kombinacija potrebno je smanjiti dozu lidokaina.

Diuretik ili tiazidni diuretik, kao i acetazolamid, kada se kombiniraju s lidokainom, uzrokuju hipokalemiju, zbog čega je utjecaj potonjeg oslabljen.

Antikoagulansi (među njima dalteparin s heparinom, ardeparin s varfarinom i enoksaparin s danaparoidom), u kombinaciji s lidokainom, povećavaju vjerojatnost krvarenja.

Kada se kombinira lidokain s lijekovima koji blokiraju neuromuskularni prijenos, utjecaj potonjeg povećava se jer smanjuje provodljivost živčanih impulsa.

[10], [11]

Uvjeti skladištenja

Neuromax treba čuvati na mjestu koje je zatvoreno za djecu. Oznake temperature - u rasponu od 2-8 ° C.

Rok trajanja

Neuromax se može koristiti 24-mjesečno od datuma izdavanja farmaceutskog agensa.

Aplikacija za djecu

Neuromax se ne koristi u pedijatriji.

[12], [13], [14]

Analoga

Analozi lijeka su tvari Milgamma, Neurobex s Neovitamom, Neyrobionom i Neyrorubinom s Neyromultivitom i Nerviplexom.

[15]