Radikulopatiya

Radiokulopatija ili korijena živca lezija vidi nastanak segmentnih radikularnim simptoma (bol ili parestezije distribuciju dermatitisa i slabost mišića podražava podacima kralježnice). Da biste postavili dijagnozu, možda ćete trebati neuroimaging, EMG ili somatski pregled. Liječenje radikulopatije ovisi o uzroku, ali uključuje simptomatsku terapiju s NSAID-om i drugim analgeticima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci radikulopatii

Kronični pritisak na kralježnicu unutar vertebralnog kanala ili pored njega uzrokuje oštećenja korijenskog živca (radikulopatija). Najčešći uzrok radikulopatije hernirajući intervertebralni disk. Promjene kostiju reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa, osobito u cervikalnim i lumbalnim područjima, također mogu utjecati na korijene živaca. Rjeđe, na višestruku disfunkciju korijena mozaika, dolazi do karcinoma procesa.

Oštećenja leđne moždine (npr. Epiduralni apscesi i tumori, spinalni meningiomi, neurofibromi) ne mogu se očitovati običnom disfunkcijom kralježnične moždine, već radikularnim simptomima. Moguća radikulopatija kod dijabetesa. Poremećaj korijena živaca javlja se s gljivičnim (na primjer, histoplazmozom) i spirotoza (na primjer, infekcija bakterijom limfa, sifilis). Herpes infekcija obično uzrokuje bolnu radikulopatiju s dermatomalnom gubitak osjetljivosti i karakterističnog osipa, ali je moguće i radiokulopatija myotome motor s slabost mišića i gubitak refleksa.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi radikulopatii

Lezije korijena živaca uzrokuju karakteristične sindromove radikularne boli i segmentalni neurološki taloženje, ovisno o razini.

Karakteristični simptomi radikulopatije na različitim razinama kralježnične moždine

S (odjel za maternicu)	Bol u trapezijskom području mišića i ramena često zrači palcem ruke, tamo postoji parestezija i oslabljena osjetljivost, slabost bicepsa i smanjenje bi-cerebralnih i brahialnih refleksa
Th (torakalni odjel)	Bol u ramenu i aksilarnoj regiji, zrači do srednjeg prsta, slabi triceps, smanjuje tricepitalni refleks Tinea disestezija u prsnom području
L (lumbalni)	Bol u stražnjici, stražnja bočna površina bedra, tele i noga s slabom prednjom i stražnjom tibijalnom i peronealnom mišićom, gubitak osjetljivosti na tibiju i leđnu površinu nogu
S (sakralni odjel)	Bol na stražnjoj strani nogu i stražnjice, slabost medijalne glave trbušasti mišić lista suprotno plantarne fleksije, gubitak gležnja refleksi, i obamrlost na bočne površine tele i stopala

Mišići koji su zahvaćeni zahvaćenom kralježnicom postali slabiji i atrofični; u njima su moguće fascikulacije. Poraz osjetljivih korijena živaca uzrokuje poremećaj osjetljivosti na dermatome. Odgovarajući segmentni refleksni duboki tetivi mogu biti oslabljeni ili odsutni.

Bol je pogoršana pokretima koji dovode do pritiska na kralježnicu kroz subarahnoidni prostor (na primjer, kretanjem kralježnice, kašljem, kihanjem i Valsalvnim testom). Poraz konja, koji uključuje različite lumbalne i sakralne korijene, uzrokuje radikularne simptome u obje noge, može dovesti do kršenja seksualne funkcije i funkcioniranja sfinktera.

Znakovi kompresije leđne moždine može biti nivo senzornih poremećaja (nagla promjena osjetljivosti ispod razine kompresije), spor pare ili tetraparesis promjena reflekse ispod razine kompresije, hyporeflexia u početnim fazama, a zatim i hiperrefleksiju sfinktera disfunkcije.

Dijagnostika radikulopatii

S radikularnim simptomima, potrebno je izvesti CT i MRI zahvaćenog područja. Uz više razina oštećenja, mijelografija se ponekad koristi. Područje studije određuje pritužbe i kliničke znakove, ukoliko razina lezije nije jasna, kako bi se razjasnila lokalizacija, treba obaviti EMG, ali neće dopustiti razjasniti uzrok lezije.

Ako neuroimaging ne otkriva strukturnu patologiju, CSF analiza se koristi za isključivanje infektivnog ili upalnog uzroka i za otkrivanje dijabetesa - krvi za gladovanje šećera na prazan želudac.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje radikulopatii

Neki od uzroka ukazuju na etiotropni i patogenetski tretman radikulopatije. U akutnoj boli propisuju se analgetici (npr. NSAID, ponekad opioidi). Pomoć tricikličkim antidepresivima prije spavanja u malim dozama može pomoći. Povremeno, dodatni učinak donosi mišićni relaksanti, sedativi i lokalna terapija. Kronična bol je teško liječiti, NSAID su djelomično djelotvorni, a opioidi su ispunjeni visokim rizikom od ovisnosti.

Pacijent koji ima radikulopatiju savjetuje se s psihijatrom, pokuša tricikličke antidepresive, antikonvulzive, liječenje fizioterapijom. Povremeno je korisno alternativno liječenje radikulopatije (na primjer, perkutana električna stimulacija živaca, ručna terapija, akupunktura, fitoterapija).