Neuropatska bol u leđima

Neuropatska bol u leđima je bol koji nastaje kao izravna posljedica oštećenja ili bolesti koja utječe na somatosenzorni sustav.

Sindromi neurogenog bola nastaju kada su periferne ili središnje nociceptivne strukture uključene u patološki proces. Kada se periferni živčani sustav ošteti, bol se naziva periferna, kada je pogođen središnji živčani sustav.

Klinička slika neurogenih sindroma boli je polimorfna. Bol može biti trajna ili paroksizmalna. Najčešće, stalna bol nastaje s potpunom neuralnom oštećenjima. Neurogene boli često popraćena prisutnosti popratnih pojava kao što su parestezija, disestezija, alodiniju, hiperpatije, hiperestezije i hypoesthesia. Vrlo je važno da se slika može se otkriti neurogene boli lokalmye autonomnog poremećaja u obliku oticanja tkiva, mijenja dermographism, boju i temperaturu kože i trofičke promjene u kožu, potkožno tkivo, kosu i nokte. Intenzitet boli može ovisiti o unutarnjim i vanjskim utjecajima. Bol može izazvati buka, svjetlost, promjene u temperaturi zraka, emocionalna iskustva i razni visceralni učinci. Klinički važni u kontekstu problema je činjenica da za razliku od sindroma somatske boli boli oštećenih struktura nocicepcijskog sustava može se odgoditi i javljaju s odgodom do 2-3 godina.

Dijagnoza neuropatske boli sastoji se u detaljnoj zbirci anamneze i procjeni riječi-deskriptora, kojom bolesnik opisuje bol. Za neuropatsku bol, takvi pojmovi kao što su spaljivanje, pucanje, ubadanje, poput udarca od gobe, gorenje, hlađenje, piercing su karakteristični.

U kliničkoj procjeni simptoma neuropatske boli utvrđeni su pozitivni i negativni simptomi. Izraz pozitivan, naravno, u ovom slučaju nije sasvim prikladan. Ipak, pozitivni simptomi podrazumijevaju prisutnost spontanih ili izazvanih algičkih pojava. Spontani simptomi uključuju one koji se pojavljuju bez vanjskih utjecaja i koji se temelje na spontanom stvaranju impulsa s nociceptorima ili nociceptivnim vlaknima: paroksizmom, disestezijom. Parestezije. Simptomi uzrokovani su algijskim pojavama koje nastaju kao odgovor na vanjske utjecaje koji se temelje na perifernoj ili centralnoj senzibilizaciji. Razvijeni simptomi su: alodinija (mehanička, temperatura ili kemijska), hiperalgezija za dodir i iglu, simpatički održavana bol. Negativni simptomi uključuju objektivno detektibilne znakove gubitka senzorskih funkcija: smanjen taktilni (osjetljivost na dodir), bol (ubod igle), osjetljivost temperature i vibracije.

Za dijagnozu neuropatske boli mogu se upotrijebiti kratki upitnici za dijagnozu prisutnosti precizno neuropatske boli u pacijenta s velikom sigurnošću.

Bolesti najčešće praćene razvojem neuropatske boli

Etiologija	Kliničke mogućnosti
Metabolička	Dijabetska polineuropatija Alkoholna polineuropatija Uremska polineuropatija Energetske polineuropatije s nedostatkom vitamina Bl, B6, B12, pantotenska kiselina Polarnauropatija porfirije
Kompresija	Tunneling neuropatije Compression Neuropathies Trigeminalna neuralgija zbog microvaskularne kompresije Kompresija kralježnice živčanog sustava hernija diska ili hipertrofiranog žutog ligamenta Kompresije živaca tumorom Kompresijska mijelopatija
Ishemijska	Središnji sindrom post-moždanog udara
Otrovan	Ljekovite polineuropatije (metronidazol, nitrofurani, suramin, taksol, talidomid, nukleozidi) Toksične polineuropatije (arsen, tialij)
Imun	Multipla skleroza Guillain-Barreov sindrom Paraneoplastična polineuropatija Polineuropatija (višestruka mononeuropatija) u vaskulitisu Kronična upalna demijelinacijska polineuropatija
Infektivan	Polineuropatija povezana s HIV infekcijom Polineuropatija (menningoradiculoneuropathy) u borreliosis (Lyme bolest) Guba Post-gerpetska neuralgija
Traumatičan	Phantom boli sindrom Složeni regionalni sindrom boli Postoperativna ne-uropatska bol Deafferentativni sindrom boli u slučaju avulzije brahijalnog pleksusa Bol u mijelopatiji
Genetski	Amiloidna polineuropatija Nasljedne osjetilno-vegetativne neuropatije
Drugo	Idiopatska polineuropatija Polineuropatija u sarkoidozu Parkinsonova bolest Siringomijeliju

[1], [2]