Patološki algijski sustav: antinociceptivni sustav

Akumulirane činjenice kombiniraju se u harmoničnoj teoriji generatorskih sustava GN Kryzhanovskii (1980, 1997). Temelj patološke boli je pojava u središnjem živčanom sustavu generatora patološki potaknutog uzbude (GPOO). Patološki poboljšani generator uzbude je agregat hiperaktivnih neurona, stvarajući prekomjeran nekontrolirani tijek impulsa. GPOO nastaje u oštećenom živčanom sustavu od primarnih i sekundarnih promijenjenih neurona i predstavlja novu patološku integraciju koja je neuobičajna za aktivnost normalnog živčanog sustava koji nastaje na nivou inter-neuronskih odnosa. Značajka generatora je njegova sposobnost razvijanja samoodržive aktivnosti. GPU se može formirati praktički u svim odjelima središnjeg živčanog sustava, njegovo oblikovanje i aktivnost su povezani s tipičnim patološkim procesima.

Pojava generatora služi kao endogeni mehanizma patoloških procesa u živčanom sustavu i živčanih poremećaja. GPUV formiran pod utjecajem raznih patogenih faktora, i egzogeni i endogeni podrijetla: taj proces ima polietiologichesky prirodu. Rad generatora i priroda protoka impulsa koju proizvodi, određuje se strukturnom i funkcionalnom organizacijom. U pokusu sindrome modelira stvaranje GPUV (program ili injekcijom prokonvulsanta) u različitim dijelovima živčanog sustava: bol sindroma leđne podrijetla (generatora u dorzalnom rogu leđne moždine), trigeminalna neuralgija (generator u kaudalnom jezgri trigeminalnog živca), sindrom talamičke boli (generator jezgre talamusa).

Hiperaktivnost (disinhibicija) neurona i pojava generatora moguće je pomoću sinaptičkih i neinaptičkih mehanizama. Dugo postojećih generatora prvo učvršćuje strukturu neyroplasticheskimi promjene, i, drugo, ima patološki učinak na druge strukture nociceptivna sustav im vovrlekaya patološki sustav algic (PAS). Klinički, sindrom urina nastaje kada je somatski osjetilni i orbitofrontalni korteks uključen u patološki algijski sustav. Neophodan uvjet za stvaranje GURV i PAS je slabost ritmičkih sustava, tj. Antinociceptivni sustav (ANCS).

Osnovna organizacija patoloških algijskih sustava: razine i formiranje promijenjenog sustava osjetljivosti boli koji čine glavni prtljažnik PAS-a.

Periferni odjeli: senzibilizirani nociceptori, žarišta ektopične uzbude (oštećene i regenerirajuće rane, demijelinizirane živčane stanice, neuromas); skupina hiperstimnih neurona spinalnih ganglija.

Leđne stupanj: Jedinice hiperaktivne neurona (generatora) u aferentnih bolnih receptora - u dorzalnog roga leđne trakta i jezgre trigeminalnog živca (repna jezgre).

Supraspinalna razina: jezgra retikularne formacije debla, jezgre talamusa, senzomotora i orbitofrontalnog korteksa, emotiogene strukture.

Dakle, zadatak nociceptivnog sustava je informiranje o štetnim posljedicama. Međutim, prekomjerni, produženi nociceptivni impulsi mogu uzrokovati dezintegraciju aktivnosti središnjeg živčanog sustava i dalje brojne poremećaje i organske promjene u drugim organima i sustavima.

Zaštita od prekomjernih nociceptivnih informacija pruža sustav analitičkog obrambenog - antinociceptivnog sustava (uzajamno reguliranje funkcija). Aktivacija antinociceptivnog sustava provodi se nociceptivnim stimulansom. Ovo je osobiti primjer fiziološkog fenomena dvojnosti uzbudljive pretpostavke. Isti signal ide u dva smjera:

1. na nociceptivnom putu, pružajući percepciju boli,
2. na strukture analgezijske obrane, aktivirajući ih da suzbijaju nociceptivne informacije.

Osim toga, antinociceptivni sustav je uključen u suzbijanje beznačajnih nociceptivnih podražaja koji ne predstavljaju prijetnju tijelu. Slabost antinociceptivna sustav može dovesti do činjenice da osoba počne osjećati ove nociceptivne signale doživljava kronične boli kao što je fibromialgija. Istodobno, kliničko i instrumentalno ispitivanje ne otkriva somatsku ili neuronsku patologiju koja može objasniti kroničnu bol. To objašnjava učinke neurotropski agensi (pojačanje kočenja funkcije CNS aktiviranje sustava u antinociceptivnog fibromijalgije. Slabost antinociceptivnog sustavu može dovesti do kroničnih tegoba s klinički vidljivog patologije kugle ili somatskom živčanog sustava.

Sada se pokazalo da je u svrhu analgezije (antinociceptivna sustav) koji su uključeni stražnja moždine stubovi kralježnice, centralne sive tvari raphe jezgri, paragigantokletochnoe i goleme jezgre formiranju mrežaste, locus coeruleus, na parabrachial jezgre, substantia nigra, crvena i repa nukleus, jezgra septuma gume, hipotalamus, amigdala, specifična i nespecifična jezgre korteksa talamusa, frontalni, motora i somatosenzoričnim, mali mozak. Između tih struktura postoje bliske bilateralne veze. Aktiviranje navedenih struktura inhibira aktivnost neurona za osjet boli u središnjem živčanom sustavu, na različitim razinama, a najviše inhibitorskim učinkom iskusili neuronima u dorzalnom rogu leđne moždine.

U antinocicepsi, najveća je važnost povezana s opioidergnim, monoaminergičkim (serotonin, noradrenalin) sustavima. Lijekovi koji aktiviraju ove medijatorske sustave mogu se koristiti u liječenju akutne i kronične boli (inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrin, opioidi). Opioidni sustav počinje kontrolirati nocicepciju, počevši od terminala A-sigma i C-aferenata na kojima se nalaze opijatni receptori. Endogeni opioidi su endorfini i enkefalini, koji djeluju na morfinski učinak na ove receptore. Aktivno uključeni u mehanizme regulacije boli osjetljivosti je također GABA-ergicni sustav. Značajnu ulogu imaju endogeni kanabinoidi (anandamid i arahidonat od glicerola).

[1], [2],