Neuroza želuca: znakovi, kako dijagnosticirati?

Složenu i raznoliku aktivnost probavnih organa inervira cijeli sustav živaca koji se, ulazeći u njihove stijenke, isprepliću u gustu mrežu oko žlijezda i glatkog mišićnog tkiva, koja se sastoji od slojeva živčanih stanica koje percipiraju i reguliraju proces probave hrane. Želudac je opskrbljen takvim vrlo snažnim pleksusima, lokaliziranim između snopova glatkih mišića i smještenim neposredno ispod sluznice. Neuroza želuca (gastroneuroza) smatra se kršenjem njegovog rada zbog poremećaja inervacije u odsutnosti organske patologije, kako gastroenterološke, tako i moždane.

Suvremeni tempo života predisponira živčanu iscrpljenost, stresne situacije susrećemo mnogo češće nego naši preci, koji su živjeli odmjerenijim životom. Osim toga, pogrešna dnevna rutina i prehrana - nedostatak sna, grickalice u pokretu, loše navike, stanje nezadovoljstva, i počinjemo se brinuti zbog nelagode u epigastričnoj regiji, i to redovito. Klinička slika nije specifična i podsjeća na mnoge patologije probavnog trakta. Stoga ne biste trebali gutati analgetike, tablete i biljke "za želudac". To je razlog da posjetite liječnika, pregledate se i utvrdite uzrok probavnih smetnji.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Prevalencija svih vrsta neuroza raste i u razvijenim i u zemljama u razvoju, a to je zbog slučajeva sa složenim vegetativno-visceralnim poremećajima (organskim, uključujući želučanu neurozu). Učestalost pojave klasičnih oblika bolesti se smanjuje. Prema selektivnim podacima, neuroze čine oko petinu svih neuroloških patologija. Bolest se manifestira tijekom razdoblja najveće vitalne aktivnosti, u pravilu nakon 30 godina. Prema istraživačkim podacima, pacijenti prosječne dobi od približno 36-37 godina uglavnom dolaze s pritužbama na simptome koji odgovaraju želučanoj i crijevnoj neurozi, a većina ih je ženskog spola (65-70%). Kod žena su bolesti neurotske etiologije teže i mnogo češće nego kod muškaraca završavaju invaliditetom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci želučana neuroza

U većini slučajeva, razvoj gastroneuroze temelji se na psihološkim čimbenicima: čestim stresom i depresijom, fizičkim i mentalnim prenaprezanjem, međuljudskim sukobima, unutarnjim nezadovoljstvom, psihološkom traumom. To je, u punom smislu, bolest živaca. Ovo stanje se često uklapa u kliničku sliku neurastenije, histerične i opsesivno-fobične neuroze.

Čimbenici rizika za pojavu simptoma gastroneuroze su prejedanje ili, obrnuto, nedostatak apetita, loše prehrambene navike (kada dugo razdoblje gladi prati prekomjerna konzumacija hrane), zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, pušenje i trovanje.

Individualne osobine ličnosti također povećavaju rizik od razvoja želučane neuroze. Hipohondri, sumnjičave osobe i oni koji su preosjetljivi na osjete iz unutarnjih organa vrlo su podložni ovoj patologiji. Vjerojatnost oboljevanja povećava se kod osoba koje imaju lošu kontrolu nad svojim emocijama - česti napadi ljutnje, zavisti i ljubomore su okidači bolesti. U riziku su hiperodgovorne osobe koje dobrovoljno obavljaju mnoge dužnosti, imaju visoko samopoštovanje i ne mogu se nositi s povećanim opterećenjem. Čudno, njihovi antipodi, koji nisu voljni donositi odluke i izbjegavati probleme, također riskiraju oboliti od ove vrste neuroze.

Fiziološki čimbenici koji izazivaju želučanu neurozu uključuju bolesti probavnih organa, živčanog sustava, mentalne poremećaje, virusne i bakterijske infekcije, a također - u nekim slučajevima, želučanu iritaciju i neurozu uzrokuju ginekološke bolesti - upale ili neoplazme maternice i jajnika.

Uzroci gastroneuroze čine se jasnima. Kao i druga neurotična stanja, uzrokovana je kombinacijom provocirajućih čimbenika. Genetska predispozicija, konstitucijske značajke, traumatična iskustva iz djetinjstva i slaba prilagodljivost nepovoljnim životnim situacijama igraju glavnu ulogu u razvoju neuroza.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Osobne naglaske i individualne psihoemocionalne karakteristike odlučujuću su važnost u suvremenom tumačenju patogeneze organske neuroze bilo kojeg kliničkog tipa. Poticaj za njezin razvoj obično je unutarnji osobni sukob s mogućnošću višesmjernog razrješenja, koji ne uvijek odgovara moralnim vrijednostima pojedinca. To uzrokuje produljeno uzbuđenje živčane aktivnosti s oštro naglašenom emocionalnošću iskustava. Pojedinac se tada nalazi u stresnoj situaciji. Dispeptičke simptome stresa u većoj ili manjoj mjeri osjetio je gotovo svatko - osjećaj knedle u grlu, mučnina, povraćanje, proljev, nedostatak apetita itd. Razne studije dokazale su izravnu povezanost stresnih čimbenika s probavnim procesom. Njihovo stalno djelovanje usporava proces probave i razvija se dispepsija. Neuroze često prate gastroenterološki simptomi.

Patogeneza ovog živčanog poremećaja prilično je dobro proučena, iako još uvijek postoje "prazne točke" u pitanju odabira simptomskog kompleksa koji određuje specifične gastroenterološke znakove neuroze. Glavna uloga provocirajuće komponente pridaje se individualnim psihofiziološkim svojstvima pacijentove osobnosti. Mehanizam razvoja gastroneuroze također uzima u obzir patofiziološke značajke pacijentovog probavnog sustava, prirođene ili stečene kao posljedica bolesti, intoksikacija i ozljeda pretrpljenih tijekom života, koje su podržane neriješenim emocionalnim sukobom i, istovremeno, mogu dovesti do stvaranja trajnih disfunkcija unutarnjih organa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi želučana neuroza

Gastroenterološki simptomi se klasificiraju u dvije vrste: želučane i crijevne. Međutim, svaka od neuroza u svom čistom obliku izuzetno je rijetka, mnogo češće se opažaju miješani oblici - neuroza želuca i crijeva. Štoviše, u pravilu se prvo pojavljuju simptomi želučane neuroze, a nešto kasnije im se pridružuju crijevne kolike, zatvor ili rijetka stolica (crijevni simptomi). Prilično često se susreće i vrlo osjetljiv oblik kao što je gastralgija. Ponekad je bol u želucu na živčanoj osnovi jedini simptom iz gastrointestinalnog trakta. Neki istraživači su je čak razmatrali zasebno, kao neovisnu vrstu neuroze, međutim, moderna neurologija je smatra kliničkim organskim simptomom oštećenja živčanog sustava.

Prvi znakovi gastroneuroze mogu biti različiti, može ih biti nekoliko, od onih navedenih u nastavku, može biti jedan:

• mučnina, uobičajeno povraćanje i/ili težina u želucu nakon jela, ponekad traju dulje vrijeme;
• iznenadni napadi gladi, koji podsjećaju na "gladni čir";
• jaka žgaravica;
• kiselo podrigivanje;
• želučane kolike, nadutost;
• nedostatak apetita, čak i mirisi uzrokuju mučninu do povraćanja žuči;
• nelagoda, bol u epigastriju
• osjećaj punoće ili, obrnuto, praznine u želucu
• neučinkovitost tradicionalne gastroenterološke terapije.

Simptomatski kompleks obično uključuje neurološke znakove - anksioznost, nemir, razdražljivost, napade panike, opsesivne strahove, nesanicu, nagla buđenja usred noći iz noćnih mora, poteškoće sa spavanjem, glavobolju, vrtoglavicu, nestabilan krvni tlak. Mogu se pridružiti simptomi srčane neuroze - tahikardija, aritmija, težina ili bol u području prsnog koša, kao i česta potreba za mokrenjem. U posljednje vrijeme miješani simptomi postaju mnogo češći. Organske neuroze karakteriziraju se pojačanim manifestacijama u večernjim satima. Obično su reverzibilne, traju u prosjeku šest mjeseci, simptomi prolaze kako se psihoemocionalni sukob rješava. Iako postoje i dugotrajni tečajevi koji traju godinama i dovode do nepovratnih morfofunkcionalnih poremećaja.

Želučana neuroza često se razvija s ulkusom, a može je izazvati i druga organska bolest želuca i organa koji se nalaze u njegovoj blizini. Posebno su opasne neoplazme koje su u početku asimptomatske i manifestiraju se neurotičnim simptomima. Međutim, organski poremećaji se razlikuju od neuroza kod kojih se ne otkrivaju. Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, učestalost gastroneuroza značajno se smanjila, budući da su se mnogi njihovi slučajevi pokazali kao posljedica organskih patologija, prvenstveno se na taj način manifestira ulkus antralnog dijela želuca i/ili dvanaesnika. A poremećaji u regulaciji funkcije želuca kod peptičkog ulkusa, iako popraćeni neurotičnim simptomima, nisu neuroza.

Moguće je razlikovati takve vrste gastroneuroze kao što su sekretorna, motorna i senzorna. Međutim, one se ne javljaju u čistom obliku, obično su sve funkcije odjednom poremećene, te stoga moderna medicina ne smatra prikladnim usredotočiti se na to.

Postoje mnogi klinički tipovi gastrointestinalnih poremećaja bez organskih lezija. Među njima su najčešće takozvane gastroneuroze. Nazivaju se još: funkcionalna, neulkusna ili neurogena želučana dispepsija, pseudoulkusni sindrom, sindrom iritabilnog želuca itd. Tumačenje je prilično široko, međutim, stručnjaci upozoravaju da je poistovjećivanje funkcionalnih patologija želuca samo s neurotičnima netočno. Zapravo, pojam "funkcionalni" je mnogo širi od "neurotičnog", nije svaki poremećaj želučanih funkcija manifestacija neuroze.

Klasifikacija neuroza također nije općenito odobrena, međutim, neurologija razlikuje sljedeće vrste: histerična, opsesivna stanja (opsesivno-fobična) i neurastenija. Obično ih prate gastroenterološki simptomi, koji se donekle razlikuju ovisno o vrsti neuroze, a to može biti zanimljivo.

Dakle, pacijenti s histeričnom neurozom imaju izraženije simptome, popraćene živopisnom demonstracijom problema u gastrointestinalnom traktu, željom za „dijagnozom“, često izražavaju želju za operacijom, a ponekad je čak i postignu, iako nemaju potrebu za kirurškim liječenjem.

Opsesivno-fobni tip neuroze karakterizira naglašeno pridržavanje prehrambenog režima i prehrambenih navika, fizička obrada dispeptičkih tegoba i uporna potraga za kancerogenim tumorom u sebi.

Neurasteničari, naprotiv, pokušavaju se uvjeriti da nemaju ozbiljne organske patologije, a to čine podvrgavanjem beskrajnom broju pregleda i ambulantno i u bolnici.

U gastroenterologiji se simptom neurotičnog povraćanja također razlikuje po vrstama: histerično i habitualno. Prvo je simptom stresnih situacija, način je emocionalnog izražavanja i ima demonstrativnu prirodu, drugo se često javlja u stanju mirovanja i tumači se kao izraz potisnutih emocija. Razlikuje se i neurotično povraćanje, izazvano, na primjer, promatranjem voljene osobe koja je imala rak želuca, i predstavlja nevoljnu imitaciju. Simptomi psihogenog povraćanja odlikuju se "lakoćom" izvođenja - odsutnošću preliminarnih bolnih napadaja mučnine, nisu popraćeni bljedilom, znojenjem, slinjenjem. U pravilu ne dovode do primjetnog gubitka težine. Iako postoje iznimke. Kod teške histerije, kao posljedica ponovljenog povraćanja, mogu se javiti dehidracija, demineralizacija i drugi metabolički poremećaji.

Kod gastralgije, najčešćeg oblika gastroneuroze, postoji izravna međuovisnost između emocionalnog stresa i pojave znakova funkcionalnog želučanog poremećaja - boli, peckanja, težine, mučnine, kao i odsutnost bilo kakve veze između kliničkih manifestacija i prirode prehrane. Želudac je u ovom slučaju "organ samoizražavanja".

Glavna manifestacija gastroneuroze može biti aerofagija - demonstrativno glasno, vrišteće podrigivanje kao posljedica gutanja više zraka nego inače tijekom jela. Češće se manifestira kod histerične neuroze, često popraćene kardiološkim simptomima.

Odbojnost prema hrani, nedostatak apetita ili otvorena proždrljivost također mogu biti izraz neurotičnog poremećaja. Oba tipa mogu biti popraćena povraćanjem (kod bulimije - nakon jela, kod anoreksije - pri pogledu na hranu, često demonstrativno (histerično)).

Još jedan tipičan prevladavajući simptom gastroneuroze je jaka žgaravica, koju ne pomažu ni dijeta ni gastroenterološki lijekovi.

Neuroze bilo koje vrste razvijaju se kroz nekoliko faza razvoja. Na početku je veza između živčanog poremećaja i njegovog uzroka obično jasno vidljiva, s vremenom ta veza slabi i potpuno nestaje bez liječenja. Neurotske reakcije se nastavljaju, temeljene na mentalnoj slici primarnog utjecaja. Ponekad se razrješenje događa samo od sebe kako emocije i značaj primarnog uzroka blijede. U drugim slučajevima stvaraju se emocionalne petlje, osoba se fiksira na mentalnu sliku. Dugotrajni tijek dovodi do osobnog neuroticizma - patološki promijenjene kvalitete ugrađuju se u psihološku strukturu pojedinca.

Prva faza je neurogena reakcija, kratkotrajna, koja ili brzo prolazi sama od sebe ili je zamjenjuje druga faza - astenija, u velikoj većini slučajeva (otprilike 90%) praćena depresijom. Ova faza je još uvijek samoreverzibilna, međutim, ako se situacija ne riješi, tada se neuroza razvija kao bolest (treća faza). U ovoj fazi oporavak je još uvijek moguć, u rijetkim slučajevima čak i bez liječenja, ali češće se razvija astenija i javlja se neuroticizam osobnosti.

Posljedice i komplikacije ove bolesti, koja općenito ne predstavlja smrtnu prijetnju, ipak mogu biti ne baš ugodne. Dugi tijek i napredovanje bolesti mogu dovesti do kronične neuroze, pojavljuju se morfološke promjene u organima, uzrokovane beskrajnim dijagnostičkim postupcima i uzimanjem gastroenteroloških lijekova koji su se pokazali neučinkovitima. Pacijenti su, prije nego što su došli do pozornosti neurologa i psihoterapeuta, više puta pregledani i imali su hrpe dokumentacije o tome. Neki su pacijenti čak i operirani. Kirurški zahvati provedeni na pacijentima na temelju njihovih upornih tegoba obično nisu samo beskorisni, već i štetni.

S dugotrajnim tijekom bolesti, osoba prestaje adekvatno percipirati stvarnost, stalno je loše volje, popratne bolesti se pogoršavaju, imunitet se smanjuje. Kronična neuroza štetno utječe na odnose s vanjskim svijetom, dugotrajna neurotizacija može dovesti do mentalnih poremećaja.

Dijagnostika želučana neuroza

Gastroenterološki simptomi neuroze su nespecifični. Svojstveni su mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta, pa se dijagnoza postavlja isključivanjem organskih patologija. Za to pacijent uzima testove i podvrgava se sveobuhvatnom gastroenterološkom pregledu. Instrumentalna dijagnostika nužno uključuje fibrogastroduodenoskopiju, mogu se propisati i druge metode istraživanja - ultrazvuk, radiografija. Diferencijalna dijagnostika provodi se s peptičkim ulkusom, gastritisom, neoplazmama, bolestima organa koji se nalaze u neposrednoj blizini želuca.

Kada se ne otkriju organske patologije, postavlja se pitanje neuroze. Pacijent se prenosi u ruke neurologa i psihoterapeuta, koji će, nakon što prouči pacijentovu anamnezu i način života, početi ispravljati njegovo psihoemocionalno stanje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Prevencija neurotskih poremećaja je složen zadatak, međutim, sasvim izvediv. Njegov glavni cilj je normalizirati ritam i način života, osigurati sebi uvjete koji vam omogućuju opuštanje i ublažavanje emocionalnog stresa te suočavanje s negativnim emocijama ako se pojave.

Vrlo je važno održavati prihvatljiv režim rada i odmora: bitno je koristiti godišnji odmor, ne raditi vikendom, dovoljno se naspavati i pokušati provoditi više vremena s voljenima i bliskim osobama.

Veliku ulogu igra pravilna prehrana, odricanje od loših navika i aktivan način života - šetnje na svježem zraku, izvediva tjelesna aktivnost, aktivnosti kaljenja povećavaju našu otpornost na stres.

Trebate pokušati izbjegavati konfliktne situacije, ali ne odgađati njihovo rješavanje ako se pojave.

Koristite sve – autogeni trening, jogu, druge prakse koje u nama njeguju pozitivan stav. Ako osjećate da se ne možete nositi, uvijek možete potražiti pomoć psihoterapeuta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Gastroneuroza je reverzibilni psihogeni poremećaj. Nije smrtonosna bolest, iako može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta. Što se prije otkrije, dijagnosticira i pacijentu pruži stručna pomoć i liječenje, lakše će biti prevladati bolest. Dugotrajna kronična neuroza može negativno utjecati na funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava.

[ 25 ]