Niskodiferencirani adenokarcinom.

Adenokarcinom je oblik malignog tumora koji se razvija na žljezdanim stanicama epitela, tkiva koje čini većinu unutarnjih organa ljudskog tijela. Niskodiferencirani adenokarcinom je vrsta adenokarcinoma kod kojeg je nemoguće utvrditi njegovu strukturu i podrijetlo. To znači da je nemoguće utvrditi koje su stanice i tkiva unutarnjih organa uzrokovali nastanak ovog oblika tumora.

Niskodiferencirani adenokarcinom je najmaligniji tip tumora, kod kojeg dolazi do snažne patološke promjene u tkivima, ne ostavljajući ništa zajedničko s tkivima koja su ga formirala. Niskodiferencirani adenokarcinom raste velikom brzinom čak i u ranim fazama formiranja i daje metastaze već u početnim fazama razvoja. Niskodiferencirani adenokarcinom nema jasne granice, a njegove stanice izgledaju vrlo atipično.

Tipično, pojava slabo diferenciranog adenokarcinoma karakterizira rak stadija III i IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci slabo diferenciranog adenokarcinoma

Stručnjaci smatraju da je adenokarcinom jedan od najčešćih tipova malignih tumora. Uzroci niskodiferenciranog adenokarcinoma su raznoliki, u velikoj većini slučajeva rezultat su nezdravog načina života. Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu malignih tumora uključuju:

1. Stalna upotreba nikotina.
2. Pijenje velikih količina alkoholnih pića.
3. Priroda okolišne situacije u mjestu prebivališta pacijenta. Utvrđeno je da kvaliteta i sastav vode za piće, kao i lokalna tla, utječu na pojavu tumorskih procesa u ljudskom tijelu.
4. Hrana siromašna raznim vitaminima, posebno vitaminom C.

Genetska predispozicija za razvoj tumorskih bolesti jedan je od razloga za pojavu slabo diferenciranog adenokarcinoma.

Sljedeće kategorije ljudi su najosjetljivije na razvoj adenokarcinoma:

1. U dobnom razdoblju od četrdeset pet godina i više.
2. Muški pacijenti.

Specifični uzroci razvoja slabo diferenciranog adenokarcinoma različitih organa bit će navedeni u nastavku u odgovarajućim odjeljcima.

[ 7 ]

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma variraju ovisno o lokaciji tumora u određenom organu pacijenta.

Uobičajeni simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma su:

1. Slab apetit.
2. U slučaju uznapredovale intoksikacije tijela:
   • pojava slabosti, smanjenog umora, pospanosti;
   • pojava opće slabosti tijela;
   • pojava kaheksije (iscrpljenost tijela);
   • gubitak težine;
   • pojava anemije.

U slučaju niskodiferenciranog adenokarcinoma želuca, simptomi pojave tumora su sljedeći:

1. Nestanak želje za jelom.
2. Poremećaj probavnih funkcija želuca.
3. Nespremnost na konzumiranje mesnih jela i proizvoda, negativan stav prema mesu.
4. Pojava astenije.
5. Značajan gubitak težine pacijenta.
6. Pojava osjećaja sitosti od male količine hrane - rana sitost.
7. Pojava nelagode u želucu.
8. Pojava povraćanja i krvarenja, promjene boje stolice, nadutost, odgođeno kretanje stolice (u posljednjim fazama).
9. Pojava bolnih osjeta različite prirode.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma debelog crijeva su sljedeći:

1. Pojava poremećaja (zatvor ili proljev) u pražnjenju crijeva.
2. Pojava krvi i sluzi u stolici pacijenta.
3. Pojava crijevnog krvarenja.
4. Pojava bolova u trbuhu i raznih nelagoda.
5. Pojava nadutosti.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma cekuma:

1. Pojava poremećaja pražnjenja crijeva (zatvor ili proljev).
2. Pojava stalne bolne boli u donjem desnom dijelu trbuha.
3. Pojava krvi i sluzi u stolici pacijenta.
4. Pojava vrtoglavice, tahikardije i opće slabosti.
5. Promjena boje stolice.
6. Pojava krvarenja iz anusa.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma sigmoidnog kolona:

1. Pojava crijevne opstrukcije različite prirode.
2. Pojava bolova u trbuhu.
3. Pojava podrigivanja i mučnine.
4. Nehotična napetost trbušnih mišića.
5. Pojava nadutosti na desnoj strani trbuha.

Simptomi niskostupanjskog adenokarcinoma rektuma uključuju:

1. Pojava krvi u stolici, kao i gnoja i sluzi tijekom pražnjenja crijeva.
2. Pojava boli u rektumu, posebno tijekom pražnjenja crijeva.
3. Pojava osjećaja stranog tijela u rektumu.
4. Pojava zatvora ili, obrnuto, proljeva.
5. Pojava nadutosti.
6. Promjena ritma defekacije.
7. Promjena oblika stolice.
8. Inkontinencija stolice i plinova u crijevima.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma maternice uključuju:

1. Pojava stalne boli u lumbalnoj regiji, koja ima nategnuti i vučni karakter. Istovremeno, prisutnost boli nije izazvana drugim čimbenicima i bolestima.
2. Pojava produljenog krvarenja tijekom menstruacije, koja je popraćena jakom boli.
3. Pojava krvarenja iz maternice usred ciklusa.
4. Pojava krvarenja iz maternice u postmenopauzi.
5. Pojava boli atipične prirode, koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha.
6. Pojava gnojnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom.
7. Pojava krvavog iscjetka iz vagine tijekom spolnog odnosa.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma jajnika uključuju:

1. Pojava nelagode u trbušnoj šupljini i blage boli u trbuhu.
2. Pojava osjećaja punoće crijeva i promjene u njegovom funkcioniranju.
3. Brza sitost prilikom jela.
4. Pojava dispepsije i nadutosti u donjem dijelu trbuha.
5. Pojava nepravilne menstruacije.
6. Promjena ritma mokrenja.
7. Pojava zatvora.
8. Pojava boli tijekom spolnog odnosa.

U kasnim fazama razvoja adenokarcinoma:

1. pojava respiratorne insuficijencije,
2. povećanje veličine trbuha,
3. pojava nadutosti, zatvora;
4. pojava mučnine i anoreksije;
5. Može doći do povećanja ingvinalnih, supraklavikularnih i aksilarnih limfnih čvorova.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma prostate su sljedeći:

1. Pojava poremećaja mokrenja - često, otežano, sa slabim mlazom urina; urinarna inkontinencija; imperativna potreba za mokrenjem.
2. Pojava osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura.
3. Pojava simptoma povezanih s oštećenjem obližnjih organa:
   • hemospermija - promjena boje sperme u crvenkastu ili smeđu;
   • hematurija - pojava krvi u mokraći;
   • impotencija;
   • bol u donjem dijelu trbuha, u području prepona, u perineumu, u području sakruma i trtice.
4. Pojava simptoma povezanih s prodiranjem metastaza:
   • bol u kostima i zglobovima kuka, rebrima i kralježnici;
   • oticanje donjih ekstremiteta, koje nastaje kao posljedica oslabljene cirkulacije krvi i limfe;
   • paraliza donjih udova zbog kompresije (stiskanja) kralježnice.

Simptomi slabo diferenciranog adenokarcinoma pluća uključuju sljedeće.

Rani simptomi malignih tumora pluća uključuju:

• pojava opće slabosti i povećanog umora;
• periodično povećanje tjelesne temperature i opća slabost tijela;
• Mogu se pojaviti simptomi bronhitisa, upale pluća i čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Simptomi srednjeg stadija razvoja malignog tumora:

• pojava upornog, jakog kašlja s mukopurulentnim iscjetkom;
• periodična hemoptiza;
• pojava kratkoće daha.

Simptomi kasnih faza razvoja adenokarcinoma su sljedeći:

• pojava masivnog, ponavljajućeg hemoragijskog pleuritisa;
• opća slabost tijela, gubitak težine, kaheksija.

Slabo diferencirani adenokarcinom želuca

Niskodiferencirani adenokarcinom želuca najmaligniji je oblik tumora, koji pripada tipu stanica pečatnog prstena. Najčešća lokacija adenokarcinoma je želudac pacijenta; po učestalosti pojavljivanja zauzima prvo mjesto među adenokarcinomima drugih organa. A po broju smrtnih slučajeva zauzima drugo mjesto, nakon raka pluća, među statistikama smrtnih slučajeva od onkoloških bolesti.

U više od polovice slučajeva dijagnoze raka želuca (oko pedeset do sedamdeset posto), adenokarcinom se nalazi u antralnom i piloričnom dijelu želuca. Metastaze se javljaju u 82 do 94 posto slučajeva adenokarcinoma.

Sljedeći čimbenici smatraju se uzrocima razvoja niskodiferenciranog adenokarcinoma želuca (uz gore navedene opće uzroke):

• Konzumiranje hrane s visokim udjelom nitrita. U želucu se te komponente pretvaraju u tvari koje počinju uzrokovati deformaciju i eroziju želučane sluznice. Što u konačnici potiče razvoj malignih tumora u želučanom epitelu, uključujući adenokarcinom niskog stupnja.
• Unaprijed dijagnosticirane kronične i tromo napredujuće bolesti želuca jedan su od razloga za pojavu adenokarcinoma.
• Sustavno kršenje propisane prehrane također potiče pojavu slabo diferenciranog adenokarcinoma želuca.
• Prisutnost različitih vrsta infekcija u želucu može izazvati pojavu malignog tumora u epitelnim tkivima ovog organa. Najčešći uzrok je prisutnost bakterije Helicobacter pylori u želučanoj sluznici.
• Nedovoljna količina vitamina C u prehrani jedan je od uzroka adenokarcinoma želuca.
• Veliki broj jela začinjenih octom, zlouporaba začinjene i pržene hrane uzrokuju pojavu malignih tumorskih procesa u želučanom epitelu.
• Slana, dimljena, ukiseljena i masna hrana u velikim količinama također izaziva razvoj adenokarcinoma želuca.
• Jedan od uzroka malignih tumora smatra se refluks sadržaja dvanaesnika u dvanaesnik. To je mješavina probavnih sokova koje luči sluznica dvanaesnika; probavnih sokova koje luči gušterača; žuči i sluzi, želučanog soka i sline, probavljene hrane i tako dalje. Ovaj "koktel" koji se pojavljuje u želucu dovodi do stalnog refluksnog gastritisa, a zatim i do pojave adenokarcinoma.

Faze razvoja slabo diferenciranog adenokarcinoma želuca:

• Početna faza, u kojoj je tumor lokaliziran samo na želučanoj sluznici.
• Stadij I, tijekom kojeg maligni tumor duboko prodire u epitelna tkiva želuca i limfne čvorove koji se nalaze u blizini želuca.
• Stadij II, tijekom kojeg tumor raste u mišićni sloj želuca i limfne čvorove koji okružuju želudac.
• Treći stadij karakterizira rast tumora kroz cijelu debljinu želučane stijenke i širenje na obližnje limfne čvorove.
• Stadij IV, zbog kojeg maligne stanice prodiru u obližnje unutarnje organe i pojavljuju se metastaze.

Slabo diferencirani adenokarcinom maternice

Razlikuje se niskodiferencirani adenokarcinom tijela maternice (endometrija) i vrata maternice.

Adenokarcinom vrata maternice niskog stupnja karakterizira pojava malignog tumora u tkivima vrata maternice. Maligni tumori vrata maternice su dvije vrste:

• Pojavljuju se na stanicama ravnog epitela (u 85% slučajeva).
• Oni koji nastaju u stanicama koje proizvode sluz (u preostalih 15% slučajeva) – to uključuje slabo diferencirani adenokarcinom.

Adenokarcinom se počinje pojavljivati u dubokim slojevima endocercerze uz pomoć brojnih žlijezda. Razlikuju se od ostalih stanica po veličini i obliku te su obložene jednim slojem stanica bez znakova atilizma.

Adenokarcinom koji se razvija na cerviksu može rasti na dva načina:

• Rastom prema vagini – takozvani egzofitni oblik.
• Povećanjem rasta u smjeru cervikalnog kanala, odnosno prema tijelu maternice - ovaj oblik se naziva endofitskim.

Maligni tumori vrata maternice najčešći su kod žena u dobi od 40 do 60 godina. Ostali uzroci adenokarcinoma vrata maternice uključuju:

1. Stalna izloženost ženskog tijela zračenju i kemijskim kancerogenima.
2. Rana spolna aktivnost - početak prije 16. godine života.
3. Početak rane trudnoće i, shodno tome, rani porođaj - prije šesnaeste godine života.
4. Promiskuitetna priroda ženskog seksualnog života.
5. Povijest pobačaja.
6. Pojava raznih upalnih bolesti genitalnih organa.
7. Kontinuirana upotreba hormonskih kontraceptiva.
8. Razni imunološki poremećaji.
9. Prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu žene.

Adenokarcinom vrata maternice niskog stupnja je slabo dijagnosticiran oblik adenokarcinoma. Sukladno tome, rezultati liječenja tumora u posljednjim fazama nisu ohrabrujući. Na primjer, veliki tumori, koji se mogu nalaziti u cervikalnom kanalu, imaju područja koja su neosjetljiva na učinke radioterapije. Stoga je vjerojatnost recidiva ove bolesti toliko visoka.

Niskodiferencirani adenokarcinom endometrija (tijela maternice) bit će raspravljen u nastavku u odgovarajućem odjeljku.

Slabo diferencirani adenokarcinom prostate

Adenokarcinom prostate niskog stupnja je vrsta adenokarcinoma koji se razvija u tkivima prostate. Tipično, maligni tumori ovog organa skraćuju životni vijek muškaraca za 5 do 10 godina.

Simptomi malignih tumora obično se javljaju kod muškaraca u III ili IV stadiju raka. Stoga pravovremeno liječenje adenokarcinoma prostate može biti teško. Osim toga, simptomi niskodiferenciranog adenokarcinoma u početku se podudaraju s manifestacijama prostatitisa, što obično ne izaziva zabrinutost kod pacijenata. Stoga su pogreške u dijagnozi ranih stadija raka prostate prilično česte.

Slabo diferencirani adenokarcinom prostate prilično je teško razlikovati od karcinoma skvamoznih stanica.

Među specifičnim uzrocima pojave nisko diferenciranog adenokarcinoma prostate smatraju se:

• Promjene u muškom tijelu povezane sa starenjem.
• Postojeći faktori nasljedne predispozicije za ovu bolest.
• Pojava neravnoteže hranjivih tvari u tijelu pacijenta.
• Kršenje prehrane s konzumacijom velikih količina životinjskih masti.
• Prisutnost pretilosti izaziva pojavu adenokarcinoma prostate.
• Posljedice trovanja kadmijem ili kronične izloženosti kadmiju na tijelo pacijenta.
• Poseban virus koji se nalazi u prostati nazvan XMRV.

U dijagnosticiranju raka prostate koristi se Gleasonova klasifikacijska ljestvica, temeljena na histološkim karakteristikama procesa razvoja tumora. Izražava se u bodovima koji utječu na predviđanje povoljne prognoze za liječenje bolesti:

1. Od 1 do 4 boda – pripisuje se visoko diferenciranom raku prostate, kada stanice raka imaju maksimalan broj znakova normalnih, zdravih stanica – takozvani „dobri rak“.
2. Od 5 do 7 bodova – odnosi se na umjereno diferencirane tumore prostate, u čijim stanicama postoje značajne promjene – takozvani „srednji rak“.
3. Od 7 do 10 bodova – odnosi se na nisko diferencirane tumore prostate, uključujući nisko diferencirani adenokarcinom. U ovom slučaju, stanice neoplazme praktički nemaju znakove normalnog, zdravog funkcioniranja – to je takozvani „zli rak“.

Faze razvoja slabo diferenciranog adenokarcinoma prostate:

• Stadij I. Teško je dijagnosticirati zbog praktičke odsutnosti simptoma. Tumor se ne može otkriti palpacijom. U ovoj fazi, prisutnost tumora može se potvrditi samo biopsijom. Dijagnostika pomoću testova otkriva manja odstupanja od normalnog funkcioniranja prostate, što nije alarmantan faktor.
• Stadij II. Oštećenje stanica prostate proteže se na neke njezine dijelove ili ovojnicu kapsule. Lako se dijagnosticira. Palpacija ili instrumentalne metode otkrit će značajne promjene u prostati.
• Stadij III. Stadij aktivnog razvoja tumora. U ovom trenutku, maligne stanice prodiru u vezikule koje čine prostatu. Ponekad se tumor širi na obližnje organe pacijenta.
• Stadij IV. Karakterizira ga širenje bolesti na susjedne genitalije pacijenta te na mokraćni i probavni sustav. Moguće je oštećenje sfinktera, rektuma, mišića levator ani, stijenki zdjelice i stijenki mjehura.
  • tip br. 1 – kod kojeg se metastaze lako dijagnosticiraju u zidovima i limfnim čvorovima zdjelice;
  • Tip br. 2 – kod kojeg su svi organi pacijenta, uključujući koštani sustav, podložni metastazama; maligni proces je nepovratan.

Slabo diferencirani adenokarcinom rektuma

Slabo diferencirani rektalni adenokarcinom je slabo dijagnosticiran maligni tumor u epitelnim tkivima rektuma.

Među uzrocima niskodiferenciranog adenokarcinoma rektuma, osim općih uzroka i uzroka bolesti debelog crijeva, razlikuju se sljedeći:

1. Sjedilački način života.
2. Velike količine crvenog mesa (svinjetina, govedina, janjetina), šašlik.
3. Male količine svježeg povrća, voća, žitarica, žitarica, kao i peradi i ribe u prehrani.
4. Kronične bolesti crijeva trome prirode.

Više informacija o fazama širenja slabo diferenciranog adenokarcinoma može se pronaći u odjeljku slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, budući da je rektum dio debelog crijeva.

Slabo diferencirani adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća niskog stupnja razvija se iz epitelnog tkiva pluća ili bronha, kao i bronhijalnih žlijezda i alveola. Također je moguće da se adenokarcinom proširi metastazama iz drugih zahvaćenih organa.

Ova vrsta tumora nastaje poremećajem stanične diferencijacije i proliferacije (rasta tkiva), što se događa na razini gena.

Uzroci malignih tumora pluća smatraju se:

• Navika aktivnog pušenja i pasivnog udisanja dima cigarete - u devedeset posto slučajeva kod muškaraca i sedamdeset posto slučajeva kod žena.
• Štetni radni uvjeti – kontakt s azbestom, arsenom, kromom, niklom, radioaktivnom prašinom, koji se pogoršavaju navikom pušenja.
• Zračenje radona u stambenom području.
• Cicatricijalne promjene u plućnom tkivu, benigni tumori pluća.
• Hormonski čimbenici.
• Genetska predispozicija.

Svi gore navedeni čimbenici utječu na razvoj malignog tumora, u kojem dolazi do oštećenja stanične DNA i aktiviranja staničnih onkogena.

Slabo diferencirani adenokarcinom ima povećanu sklonost stvaranju metastaza, koje se šire u druge organe limfogenim, hematogenim i implantacijskim putovima.

Faze razvoja slabo diferenciranog adenokarcinoma pluća:

• Stadij I karakterizira pojava tumora veličine do tri cm, ograničenog na jedan segment ili segmentni bronh; nema metastaza.
• Stadij II karakterizira pojava tumora veličine do šest cm, ograničenog na jedan segment ili segmentni bronh; pojavljuju se pojedinačne metastaze bronhopulmonalnih limfnih čvorova.
• Stadij III karakterizira prisutnost tumora većeg od šest cm, koji se širi na susjedni režanj, susjedni ili glavni bronh; u ovom slučaju, metastaze se pojavljuju u traheobronhijalnim, bifurkacijskim i paratrahealnim limfnim čvorovima.
• Stadij IV karakterizira širenje tumora na drugo plućno krilo, obližnje organe; kao i pojava opsežnih lokalnih i udaljenih metastaza, kancerogenog pleuritisa.

Slabo diferencirani adenokarcinom jajnika

Niskodiferencirani adenokarcinom jajnika je vrsta epitelnog raka jajnika. Tumor nema jasne granice lokalizacije, a stanice tkiva iz kojih je nastao uvelike su se promijenile u patogenom smjeru.

Faze razvoja adenokarcinoma jajnika su sljedeće:

• Stadij I karakteriziraju tumorske formacije unutar jednog ili oba jajnika.
  • Stadij I (a) karakterizira se lokacijom tumora u jednom jajniku, dok nema oštećenja jajničke kapsule i nema stvaranja tumora na površini jajnika. Tekućina u trbušnoj šupljini u području jajnika je bez malignih stanica.
  • Stadij I (b) karakterizira ograničenje tumora na jajnike; kapsula jajnika nije zahvaćena; pojava tumora se ne opaža na površini jajnika; u abdominalnoj tekućini nema stanica raka.
  • Stadij I (c) karakterizira prisutnost tumora u jednom ili oba jajnika; kapsula jajnika je puknuta ili je tumor prisutan na površini jajnika ili su maligne stanice prisutne u abdominalnoj tekućini u području jajnika.
• Stadij II karakterizira prisutnost tumora u jednom ili oba jajnika, kao i njegov rast u područje zdjelice ili maternice.
  • Stadij II (a) karakterizira širenje tumora u maternicu ili jajovod, iako se u trbušnoj tekućini u području jajnika ne opažaju stanice raka.
  • Stadij II (b) karakterizira širenje tumora ili njegovo prodiranje u druga tkiva zdjeličnog područja, iako se u trbušnoj tekućini u području jajnika ne opažaju maligne stanice.
  • Stadij II (c) karakterizira širenje tumora ili njegovo prodiranje u druga tkiva zdjelične regije; u ovom slučaju, patogene stanice pojavljuju se u tekućini trbušne šupljine u području jajnika.
• Treći stadij karakterizira prisutnost tumora u jednom ili oba jajnika, s malignim stanicama koje se opažaju izvan područja zdjelice (pojava peritonealnih metastaza).
  • Stadij III (a) karakterizira pojava peritonealnih metastaza izvan zdjeličnog područja ili njihovo prodiranje u trbušne peritonealne površine.
  • Stadij III (b) karakterizira prisutnost tumora u jednom ili oba jajnika; veličina tumora koji se pojavljuju na trbušnoj površini je do dva centimetra.
  • Stadij III (c) karakterizira veličina implantiranih tumora veća od dva centimetra i/ili prodiranje malignih stanica u limfne čvorove trbušne šupljine.
• Stadij IV karakteriziraju sve manifestacije prethodnih stadija, u kojima su maligne stanice prodrle u limfne čvorove trbušne šupljine, a postoje i metastaze u raznim drugim unutarnjim organima.

Slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva najčešći je tip tumora u ovom dijelu crijeva. Razvija se na epitelnim tkivima debelog crijeva. Oko trideset posto populacije ima rizik od razvoja ove vrste tumora.

Niskodiferencirani adenokarcinom debelog crijeva pojavljuje se na sluznici crijeva i naziva se mukozni adenokarcinom (ili drugačije, mukozni rak, koloidni rak). Ovaj oblik tumora karakterizira prisutnost velike količine sluzi i njezinih nakupina u obliku ugrušaka (ili "jezera") različitih veličina.

Specifični uzroci razvoja slabo diferenciranog adenokarcinoma debelog crijeva su:

• Imati jednog ili dva bliska rođaka s anamnezom raka debelog crijeva.
• Nasljedni adenomatozna polipoza ili nepolipozni kolorektalni karcinom.
• Postojeće kronične upalne bolesti crijeva.
• Pojava adenomatoznih polipa.
• Postojeći rak lokaliziran na drugom području.

Postoji nekoliko faza razvoja slabo diferenciranog adenokarcinoma debelog crijeva:

• Stadij I karakterizira lokalizacija tumora u sluznici debelog crijeva i njegovom submukoznom sloju.
• Stadij II (a) karakterizira rast tumora do polukruga debelog crijeva. Istovremeno, ne raste izvan crijevne stijenke i ne metastazira u obližnje limfne čvorove.
• Stadij II (b) karakterizira veličina tumora ne veća od polukruga debelog crijeva, s adenokarcinomom koji raste kroz cijelu stijenku debelog crijeva, ali raste i dalje, izvan crijeva; nema metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.
• Stadij III (a) karakteriziraju veličine tumora veće od polukruga debelog crijeva; maligni tumor prodire kroz cijelu crijevnu stijenku; ne opažaju se metastaze u limfnim čvorovima.
• Stadij III (b) karakterizira prisutnost tumora bilo koje veličine s pojavom velikog broja metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.
• Stadij IV karakterizira prisutnost opsežnog tumora koji raste u susjedne organe s velikim brojem regionalnih metastaza; ili pojava bilo kojeg tumora s pojavom udaljenih metastaza.

Slabo diferencirani adenokarcinom cekuma

Slabo diferencirani adenokarcinom cekuma je maligni tumor u sluznici cekuma. Budući da je cekum dio debelog crijeva, detaljne informacije o slabo diferenciranom adenokarcinomu cekuma nalaze se u odjeljku o tumorima debelog crijeva.

Slabo diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Adenokarcinom niskog stupnja sigmoidnog kolona je slabo dijagnosticiran maligni tumor koji se javlja u epitelu sigmoidnog kolona. Sigmoidni kolon je dio debelog crijeva, pa se podaci o fazama razvoja adenokarcinoma niskog stupnja sigmoidnog kolona mogu pronaći u odgovarajućem odjeljku.

Slabo diferencirani adenokarcinom endometrija

Niskodiferencirani adenokarcinom endometrija je vrsta adenokarcinoma maternice, koji je u većini slučajeva uzrokovan hiperplazijom endometrija ili stimulacijom estrogenom. Maligni tumor sastoji se od tubularnih žlijezda obloženih ratificiranim ili pseudotificiranim epitelom.

Pojava niskodiferenciranog adenokarcinoma karakterizira treći histološki stadij malignih tumorskih procesa endometrija maternice. U ovom slučaju formiraju se nakupine stanica koje tvore pruge ili mase nepravilnog oblika. U stanicama zahvaćenog tkiva opaža se izražen polimorfizam, ali u ovom slučaju endometrijsko tkivo poprima patološki degenerirani oblik. U ovom slučaju opaža se promjena unutarstanične mucine - pojavljuje se samo u svakom drugom slučaju.

Rak tijela maternice najčešći je tip malignih tumora kod žena. Ipak, smrtnost od ove vrste tumora je na posljednjem mjestu, budući da se takvi maligni tumori dijagnosticiraju u ranim fazama i lako se liječe.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, došlo je do stalnog porasta učestalosti malignih tumora endometrija, uključujući adenokarcinom niskog stupnja. Uzroci bolesti su sljedeći:

• Početak postmenopauze kod žena. Više od 95% bolesti endometrija otkriva se kod žena starijih od 45 godina, iako je prosječna dob pacijentica oko šezdeset i tri godine.
• Povijest rane menstruacije.
• Kasni početak menopauze.
• Prisutnost pretilosti.
• Prisutnost bolesti poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka.
• Postojeći nasljedni čimbenici, poput pacijentove anamneze kolorektalnog karcinoma ili njegove prisutnosti kod bliskih srodnika.
• Imati samo jedno dijete ili biti potpuno bez djece.
• Povijest neplodnosti, kao i uporne nepravilne menstruacije ili hiperplazija endometrija.
• Stalna konzumacija masne i visokokalorične hrane.
• Primjena hormonske terapije tijekom menopauze lijekovima koji sadrže samo estrogen bez uključivanja progesterona.
• Ponekad razvoj malignih tumora endometrija izaziva lijek tamoksifen, koji se koristi u liječenju raka dojke.
• U nekim slučajevima, pojava tumora jajnika dovodi do razvoja raka endometrija.

Slabo diferencirani adenokarcinom u različitim stadijima raka karakterizira se na sljedeći način:.

• Stadij I – pojava niskodiferenciranog adenokarcinoma u endometriju maternice.
• Stadij II - širenje tumora po tijelu i cerviksu.
• Stadij III, u kojem se adenokarcinom širi kroz parametrij zdjelice ili metastaze prodiru u vaginu, kao i u zdjelične i/ili paraaortalne limfne čvorove.
• Stadij IV – karakterizira ga širenje tumora izvan područja zdjelice i rast u mjehur i rektum, kao i pojava metastaza.

Dijagnoza slabo diferenciranog adenokarcinoma

Dijagnoza adenokarcinoma niskog stupnja provodi se pomoću različitih postupaka i sredstava, i to:

• Analizom pacijentovih pritužbi i njegove medicinske povijesti.
• Kroz fizički pregled pacijenta.
• Korištenje magnetske rezonancije (MRI) – za niskodiferencirani adenokarcinom različitih organa.
• Korištenje kompjuterizirane tomografije (CT) – za niskodiferencirani adenokarcinom bilo kojeg unutarnjeg organa i sustava.
• Korištenje ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) – za dijagnosticiranje prisutnosti niskodiferenciranog adenokarcinoma različitih unutarnjih organa.
• Korištenje radiografije – u dijagnostičkom pregledu lokalizacije tumora u različitim dijelovima tijela.
• Korištenje krvnih testova - općih i biokemijskih vrsta - za otkrivanje markera u krvi koji ukazuju na prisutnost tumorskih procesa u tijelu.
• Korištenje punkcija i biopsija tkiva različitih organa kada postoji sumnja na prisutnost adenokarcinoma u njima.
• Korištenje endoskopije unutarnjih organa, koja se izvodi pomoću endoskopa prodiranjem u šupljine organa kroz prirodne puteve. Koristit će se sljedeće metode:
  • gastroskopija (fibrogastroduodenoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) – za dijagnozu niskodiferenciranog adenokarcinoma jednjaka, želuca i dvanaesnika;
  • bronhoskopija - za pregled dušnika i bronhija;
  • histeroskopija - za pregled epitela maternice;
  • kolonoskopija - pregled sluznice debelog crijeva;
  • rektoskopija - za pregled epitela rektuma i distalnog sigmoidnog kolona;
  • druge endoskopske metode.
• Korištenje irigoskopije – retrogradno uvođenje radiopaknog sredstva u crijevo za rendgenski pregled tumora (u slučaju crijevnog adenokarcinoma).
• Korištenje testa stolice na okultno krvarenje (za crijevni adenokarcinom).
• Korištenje citološkog razmaza (za adenokarcinom maternice).
• Korištenje dijagnostičke kiretaže (za adenokarcinom maternice).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje slabo diferenciranog adenokarcinoma

Liječenje slabo diferenciranog adenokarcinoma provodi se sljedećim metodama:

• Kirurška intervencija.
• Periodično ponovljeni ciklusi kemoterapije.
• Radioterapija.
• Imunoterapija.
• Terapija enzimskim pripravcima.
• Terapija matičnim stanicama.
• Blokada androgena primjenom kastracije (u liječenju tumora prostate).
• Hormonska terapija (u liječenju tumora endometrija i vrata maternice).

Prevencija slabo diferenciranog adenokarcinoma

Prevencija slabo diferenciranog adenokarcinoma sastoji se od sljedećih općih odredbi:

• Prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, uključujući pića s niskim udjelom alkohola.
• Za piće i kuhanje koristite čistu filtriranu vodu.
• Izbjegavajte čestu konzumaciju crvenog mesa - svinjetine, janjetine, govedine.
• Izbjegavajte čestu konzumaciju začinjene, masne, slane, ukiseljene i dimljene hrane i proizvoda.
• Ograničite količinu proteinske hrane u svojoj prehrani.
• Promjene u načinima kuhanja: potrebno je jesti prženu hranu što je manje moguće i zamijeniti je kuhanom, pirjanom i pečenom hranom.
• Obogatite svoju prehranu namirnicama bogatim vitaminima, posebno vitaminima C, E, A i karotenom.
• Jedite svježe povrće, voće i začinsko bilje što je češće moguće.
• Zasitite svoju prehranu namirnicama s onkoprotektivnim svojstvima - rajčicama, grožđem, češnjakom, bijelim kupusom, brokulom itd. Od pića biste trebali piti zeleni čaj bez dodanog šećera.
• U prehranu uvedite što više vrsta cjelovitih žitarica, kao i ribu.
• Izbjegavajte konzumiranje hrane bogate konzervansima, uključujući nitrite i bojila.
• Izbjegavajte konzumiranje rafinirane i prerađene hrane: rafinirana biljna ulja, margarin, bijeli kruh, tjesteninu, pekarske i slastičarske proizvode, razne vrste slatkiša, šećer.
• Održavajte normalnu težinu i, ako je potrebno, liječite pretilost.
• Održavajte dovoljnu tjelesnu aktivnost i redovito se bavite vježbanjem.
• Smanjite utjecaj raznih kancerogenih čimbenika na tijelo: onečišćenje zraka na poslu, na ulicama i u zgradama. Izbjegavajte kontakt s azbestnom prašinom i teškim metalima. Koristite filtere za zrak ili promijenite mjesto stanovanja i zanimanje. Provodite više vremena na otvorenom, u parkovima, u prirodi izvan grada.
• Koristite zaštitu prostora od radona – često prozračujte prostorije, redovito provodite mokro čišćenje, prekrijte zidove i armiranobetonske podove tapetama ili ih obojite.
• Liječenje kroničnih bolesti koje nose rizik od nastanka tumora u tijelu, uključujući čir na želucu i dvanaesniku te dijabetes.
• Za žene – za vraćanje reproduktivne funkcije i normalizaciju menstrualne aktivnosti, kao i za uklanjanje uzroka anovulacije.
• Izbjegavajte stresne faktore, vodite miran način života ispunjen pozitivnim emocijama.
• Podvrgnite se godišnjem pregledu kako biste otkrili stanice raka u tijelu pomoću testova i pregleda koje provode specijalisti.

Prognoza slabo diferenciranog adenokarcinoma

Prognoza za izlječenje slabo diferenciranog adenokarcinoma želuca ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Faze razvoja tumora i dubina prodiranja malignih stanica u stijenke želuca.
• Prisutnost metastaza u obližnjim organima i limfnim čvorovima. Pojava metastaza je faktor koji značajno smanjuje šanse pacijenta za oporavak.

Prognoza za oporavak od tumorskih procesa u želucu je sljedeća:

• Kod I oko 80% povoljnog ishoda.
• U drugoj fazi povoljne prognoze su moguće u polovici slučajeva.
• U trećoj fazi, prognoza za oporavak je od 10 do 20%.
• U četvrtoj fazi, šanse za oporavak su 5%.

Prognoza za izlječenje slabo diferenciranog adenokarcinoma prostate ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Faze procesa razvoja tumora.
• Diferencijacija tumora. U slučaju slabo diferenciranog adenokarcinoma, smrtni ishod je jednak sedam bodova na desetostepenoj ljestvici.
• Postojeće ili odsutne istodobne bolesti.

U slučaju slabo diferenciranog adenokarcinoma prostate, prognoza za izlječenje je sljedeća: petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata nakon liječenja:

• Stadij I bolesti – otprilike polovica slučajeva;
• Adenokarcinom stadija II – od 20 do 50%;
• Treći stadij bolesti – oko 20% slučajeva;
• Adenokarcinom stadija IV čini manje od 5%.

U slučaju niskodiferenciranog adenokarcinoma vrata maternice nakon liječenja:

• Stadij I – oko 82%;
• Stadij II – od 37 do 82%;
• Treća faza – oko 20%;
• Stadij IV – manje od 5%.

Za slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, petogodišnja stopa preživljavanja nakon liječenja je:

• Stadij I – oko 90%; rektum – oko 50%;
• Druga faza – ne više od 50%;
• Treća faza – ne više od 20%;
• Četvrti stadij – oko 5%.

Bez liječenja tumora pluća, očekivano trajanje života pacijenata nije dulje od godinu dana od trenutka otkrivanja tumora. Uz liječenje u ranim fazama, prognoza za oporavak pacijenata je oko pedeset posto, a u kasnim fazama - oko pet posto.

Niskodiferencirani adenokarcinom je najnepovoljniji oblik adenokarcinoma, kod kojeg nepovoljna prognoza za život pacijenta postoji čak i u ranim fazama tijekom liječenja pacijenta.