Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Normalna radiografska anatomija tankog crijeva
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalno tanko crijevo
Najfiziološkija metoda umjetnog kontrastiranja tankog crijeva je oralno kontrastiranje, koje se postiže oralnim uzimanjem vodene suspenzije barijevog sulfata. Nakon prolaska kroz želudac i dvanaesnik, kontrastna masa ulazi u jejunum, a zatim u ileum. 10-15 minuta nakon uzimanja barija određuje se sjena prvih petlji jejunuma, a nakon 1-2 sata - preostali dijelovi tankog crijeva.
Faze punjenja tankog crijeva bilježe se na rendgenskim snimkama. Ako je potrebno ubrzati kretanje kontrastne mase, tada se koristi snažno ohlađeni barij, koji se uzima u odvojenim obrocima, ili dodatno ledeno hladna izotonična otopina natrijevog klorida. Učinak ubrzanja prolaska barija opaža se i pod utjecajem potkožne injekcije 0,5 mg prostigmina ili intramuskularne injekcije 20 mg metoklopramida. Nedostaci ove metode pregleda tankog crijeva su dugo trajanje postupka i relativno visoko zračenje.
Sve oralne metode umjetnog kontrastiranja imaju značajan nedostatak: punjenje crijeva je neravnomjerno, fragmentarno, a pojedinačni segmenti uopće nisu vidljivi na rendgenskim snimkama. Kao rezultat toga, na temelju rezultata oralnog kontrastiranja može se stvoriti samo približna predodžba o morfološkom stanju tankog crijeva.
Glavna metoda radiografskog pregleda (rendgena) tankog crijeva je radiokontrastna enteroklizma.
U ovoj studiji, produžena crijevna sonda (ili poseban kateter) uvodi se u dvanaesnik pacijenta pod uvjetima umjetne lijekovima izazvane crijevne hipotenzije kako bi se osiguralo ravnomjerno i čvrsto punjenje tankog crijeva. Kroz sondu se ulije 600-800 ml vodene suspenzije barijevog sulfata. Normalno, unutar 10-15 minuta, kontrastna masa ispunjava cijelo tanko crijevo i počinje ulaziti u cekum. To omogućuje proučavanje morfoloških značajki jejunuma i ileuma. Kako bi se poboljšala vizualizacija crijevne stijenke, nakon barijeve suspenzije kroz kateter u crijevo se dozira zrak, tj. provodi se dvostruko kontrastiranje tankog crijeva.
Petlje jejunuma nalaze se uglavnom u središnjim dijelovima trbušne šupljine. Izgledaju kao uske trake širine 1,5 - 2 cm, konture crijeva su nazubljene, budući da su na njima ravnomjerno raspoređeni uski zarezi - odraz kružnih (Kerckringovih) nabora sluznice. Sami nabori se razlikuju kao nježne poprečno i koso usmjerene pruge, čiji se položaj i oblik mijenjaju s različitim pokretima crijevnih petlji. U trenutku prolaska kružnih valova, nabori poprimaju uzdužni smjer. Općenito, takozvani pernati uzorak reljefa unutarnje površine smatra se karakterističnim za jejunum. Petlje ileuma nalaze se niže, često u području zdjelice. Uzduž ileuma, nazubljenost kontura postaje sve manja i na kraju nestaje. Kalibar nabora smanjuje se s 2-3 mm u jejunumu na 1-2 mm u ileumu.
Posljednja petlja ileuma ulijeva se u cekum. Na mjestu ulaska nalazi se ileocekalni zalistak (Bauhinov zalistak), njegovi rubovi izgledaju kao poluovalni zarezi na konturi cekuma. Prilikom promatranja crijevnih petlji pomoću fluoroskopije mogu se vidjeti njihovi različiti pokreti koji olakšavaju kretanje i miješanje sadržaja: toničke kontrakcije i opuštanja, peristaltika, ritmička segmentacija, pokreti nalik njihalu. U ileumu se, u pravilu, primjećuje njegova segmentacija.
Apsorpcijski procesi u tankom crijevu proučavaju se radionuklidnim tehnikama. Ako se sumnja na pernicioznu anemiju, proučava se apsorpcija vitamina B12 u crijevima. Za to pacijent uzima radiofarmaceutik: Co-B12 oralno, pri čemu je jedan od njih povezan s intrinzičnim želučanim faktorom (IGF), koji luči želučana sluznica. U njegovom nedostatku ili nedostatku, apsorpcija vitamina B12 je narušena. Zatim se pacijentu parenteralno daje velika količina neoznačenog vitamina B12 oko 1000 mcg. Stabilni vitamin blokira jetru, a njegovi radioaktivni analozi izlučuju se urinom. Prikupljanjem urina izlučenog tijekom dana i određivanjem njegove radioaktivnosti moguće je izračunati postotak apsorbiranog B12 . Normalno, izlučivanje ovog vitamina urinom iznosi 10-50% primijenjene doze. Kao što je gore navedeno, pacijent uzima dva radiofarmaceutika. Budući da se zračenje dvaju kobaltnih radionuklida razlikuje po svojim karakteristikama, to omogućuje otkrivanje što je osnova za slabu apsorpciju vitamina - nedostatak B12 ili drugi razlozi (oštećena apsorpcija u crijevima, genetski promijenjeni transport vitamina B12 krvnim proteinima itd.).
Apsorpcija neutralnih masti i masnih kiselina u tankom crijevu procjenjuje se nakon što je pacijent unio obilježeni trioleat-glicerol i oleinsku kiselinu. To se najčešće koristi za utvrđivanje uzroka steatoreje, tj. povećanog sadržaja masti u stolici. Smanjenje apsorpcije trioleat-glicerola ukazuje na to da je steatoreja povezana s nedovoljnim lučenjem lipaze, enzima gušterače. Apsorpcija oleinske kiseline nije poremećena. Crijevne bolesti oštećuju apsorpciju i trioleat-glicerola i oleinske kiseline.
Nakon uzimanja ovih lijekova, cijelo tijelo pacijenta se radiometrijski mjeri dva puta: prvo bez ekrana, a zatim s olovnim ekranom preko želuca i crijeva. Radiometrija se ponavlja nakon 2 i 24 sata. Apsorpcija trioleat-glicerola i oleinske kiseline procjenjuje se prema njihovom sadržaju u tkivima.
[