X-zraka crijeva

Radiografija je tradicionalna metoda proučavanja malog i debelog crijeva. Indikacije za njega su brojne. U kontekstu hitne medicinske - sumnjom intestinalne opstrukcije, perforacije crijeva, mezenteričnih arterija tromboembolije, gastrointestinalnog krvarenja. U kliničkoj praksi, indicije su bolovi u trbuhu, promijeniti učestalost i prirodu stolice, neobjašnjiva anemija, u potrazi za latentnom procesu protiv raka, znakove gastrointestinalnog krvarenja, od kojih je izvor ne nalazi u jednjak ili želudac.

U uobičajenom rendgenskog prikazuje intestinalnog uški slabo vidljivih nakupina će različite samo plina i sjene oblikovan stolice u distalnom debelog crijeva i rektuma. S tim u vezi, pregled radiografije primarno se koristi u dijagnozi akutne crijevne opstrukcije. Vodeća metoda rendgenskog pregleda je umjetno kontrastno - uvođenje kontrastnog sredstva u lumen crijeva.

Svaka sekcija crijeva pregledava se u različitim stupnjevima punjenja kontrastnim masom i različitim položajima pacijentovog tijela. Malo punjenje daje priliku detaljno procijeniti reljef unutarnje površine crijeva, nabore njegove sluznice. U kombinaciji s nadimanjem crijeva zrakom, pruža plastičnu sliku zidova i unutarnju površinu crijeva. Masivno (čvrsto) punjenje omogućuje određivanje položaja, oblika, veličine, obrisa, pomaka i funkcije organa. Tijekom studije kombiniraju se preglede i vizualne radiografije. Posljednjih godina, računalna tomografija i ultrazvučna ispitivanja crijeva postali su sve važniji.

Normalan tankog crijeva

Najviše fiziološka metoda umjetnog kontrasta tankog crijeva je oralni kontrast, koji se postiže uzimanjem vodene suspenzije barijevog sulfata unutar. Prolazeći trbuh i duodenum, kontrastna masa ulazi u mršavu, a zatim u ileum. Nakon 10-15 minuta nakon uzimanja barija određuje se sjena prvih petlji na jejunumu, a nakon 1-2 sata određuju se preostali dijelovi tankog crijeva. 

Normalno debeo i rektum

U normalnim slikama, nema jasne slike debelog crijeva i rektuma. Ako fotografirate nakon uzimanja pacijentove vodene suspenzije barijevog sulfata, možete registrirati prolaz mase kontrasta kroz probavni kanal. Od terminalne petlje ileuma, barij prolazi u cecum i potom se pomiče na preostale dijelove debelog crijeva. Ova metoda - metoda "kontrastnog doručka" - koristi se samo za procjenu motoričke funkcije debelog crijeva, ali ne i za proučavanje njegove morfologije. Činjenica je da je kontrastni sadržaj neravnomjerno raspoređen u crijevu, pomiješan s troske hrane, a mucosal relief se uopće ne prikazuje.

Glavna rendgenska metoda ispitivanja debelog crijeva i rektuma je njihovo retrogradno punjenje s kontrastnom masom - irigozo-scopia.

Kada ova studija je vrlo važno da pažljivo pripremiti pacijenta: besshlakovaya prehrani za 2-3 dana, korištenje laksativa - jedna žlica ricinusovog ulja na ručak dan prije, niz čišćenja klizme - noć prije i ujutro studije. Neki obučeni radiolozi radije pomoću posebnih tablete npr kontaktlaksantov olakšava odbacivanje Izmet iz intestinalne mukoze i korištenje laksativa i supozitorija magnezijevog sulfata.

Bolesti crijeva

Prepoznavanje crijevnih bolesti temelji se na kliničkim, radiološkim, endoskopskim i laboratorijskim podacima. Sve veću ulogu u ovom kompleksu igra kolonoskopija s biopsijom, posebno u dijagnostici ranih faza upalnih i tumorskih procesa.

Akutna mehanička opstrukcija crijeva. U svom prepoznavanju, radiologija je od velike važnosti. Pacijent u uspravnom položaju daje pregled rendgenskih grudnih zvukova trbušnih organa. Ometanje je indicirano bubrenjem crijevnih petlji smještenih iznad mjesta opstrukcije ili kompresije crijeva. U tim petljama određuju se akumulacije plina i horizontalne razine tekućine (tzv. Zdjele ili razine Claubera). Sve petlje crijeva distalne od mjesta za okluziju su urušene i ne sadrže plin i tekućinu. Upravo je ta osobina - spadenie poststenotic segment crijeva - razlikovati mehaničku crijevne opstrukcije iz dinamikom (naročito od pareze crijevne petlje). Osim toga, kod dinamičke paralitičke opstrukcije nema peristaltske crijevne petlje. Kada fluoroskopija ne može otkriti kretanje sadržaja u crijevima i fluktuacije u razini tekućine. Kod mehaničke opstrukcije naprotiv, ponavljanje slika nikad prije nije bilo preslikano, slika crijeva se cijelo vrijeme mijenja.

Upala slijepog crijeva.

Klinički znakovi akutnog upala slijepog crijeva poznati su svakom liječniku. Ispitivanje zračenja služi kao vrijedan način potvrđivanja dijagnoze i posebno je indiciran za odstupanja od tipičnog tijeka bolesti. Taktike istraživanja prikazane su kao sljedeća shema.

Dyskinezin crijeva. Röntgensko ispitivanje je jednostavna i pristupačna metoda pojašnjenja prirode protoka sadržaja kroz petlje malog i debelog crijeva i dijagnosticiranju različitih varijanti konstipacije (zatvor).

Enterokolitis. S akutnim enterokolititisom različite etiologije postoje slični simptomi. U crijevnim petama pojavljuju se mali mjehurići plina s kratkim razinama tekućine. Napredak kontrastnog medija je neravnomjeran, postoje zasebni klasteri, između kojih postoje konstrikcije. Narukvice sluznice su zadebljane ili uopće nisu diferencirane. Za sve kronične enterokolitis, uz sindroma malabsorbcije (malabsorption), naznačen time, zajedničkih obilježja: širenje crijevne petlje, nakupljanje u svom plina i tekućine (hipersekrecije), podjelu kontrastnih mase u zasebne razredi (sedimentacijskih i rasprskavajućih sadržaja). Prolaz kontrastnog medija je usporen. Podijeljen je neravnomjerno preko unutarnje površine crijeva, može se vidjeti sitna ulceracija.

Malapsorpcijom. Uz to je smanjena apsorpcija raznih sastojaka hrane. Najčešći su bolesti zdjelice. Dvije od njih - celijakija i neontropska krv - pripadaju kongenitalnom, tropskom i krvlju - do stečenog. Bez obzira na prirodu i vrstu malapsorpcije, rendgenska slika je više ili manje jednaka: određuje se širenje petlji tankog crijeva. Oni akumuliraju tekućinu i sluz. Barium suspenzija zbog toga postaje neujednačena, floccula, podijeljena je na ulomke, pretvara u pahuljice. Naborovi sluznice postaju ravni i uzdužni. U radionuklidnoj studiji s trioleat-glicerinom i oleinskom kiselinom utvrđeno je kršenje apsorpcije u crijevima.

Regionalni enteritis i granulomatozni kolitis (Crohnova bolest). S tim bolestima može se utjecati na bilo koji dio probavnog kanala - od jednjaka do rektuma. Međutim, najčešće su lezije udaljeni dio jejunuma i proksimalni dio ilakusa (ileoilitis), terminalni iliac (terminalni ileitis), proksimalni dijelovi debelog crijeva.

Tuberkuloza crijeva. Najčešće to utječe ilecekalno kut, ali s malim crijeva istražnom označen zadebljanje sluznice nabora, male nakupine plina i tekućine, sporo napredovanje kontrast mase. U području lezije, crijevne konture su neravne, nabore sluznice zamijenjene su infiltracijskim mjestima, ponekad s ulceracijom, i nema gaustracije. Zanimljivo je da kontrastna masa u zoni infiltracije nije odgođena, ali se brzo kreće dalje (simptom lokalne hiperkinezije). Kasnije, crijevna petlja se bori sa smanjenjem lumena i ograničavanjem dislokacije zbog adhezija.

Nespecifični ulcerozni kolitis. U blažim oblicima označena zadebljanje sluznice nabora, zagušenja točka barija i tankog crijeva nazubljenih konture u formiranju malih čireva i erozija. Teški oblici karakteriziraju konstrikcija i ukočenost zahvaćenih dijelova debelog crijeva. Oni su malo rastegnuti, nemojte se širiti retrogradnim umetanjem kontrastne mase. Gausstration nestaje, konture crijeva su zupčaste. Umjesto nabora sluznice, pojavljuju se granulacije i akumulacije barija u ulceraciji. Prvenstveno utječe na distalnu polovicu debelog crijeva i rektuma, što je u ovoj bolesti oštro suženo.

Rak debelog crijeva. Rak se pojavljuje u obliku malog zadebljanja sluznice, plakete ili poli-slične ravne formacije. Na rendgenskim snimkama određuje se rubni ili središnji nedostatak punjenja sjene kontrastne mase. Naborovi sluznice na području defekta su infiltrirani ili odsutni, peristaltika je prekinuta. Kao posljedica nekroze tumorskog tkiva u nedostatku, može se pojaviti barijev skladište nepravilnog oblika - prikaz ulkusnog karcinoma. Kako tumor raste dalje, uočene su dvije varijante radiografskog uzorka. U prvom slučaju pojavljuje se gomoljasto tvorenje koje prodire u lumen crijeva (egzofitni tip rasta). Nedostatak punjenja ima nepravilni oblik i neravne konture. Popusti sluznice su uništeni. U drugom slučaju, tumor infiltrira crijevni zid, što dovodi do postupnog suženja. Pogođeni odjel pretvara u krutu cijev s neravnim obrisima (endofitni tip rasta). Sonografija, AT i MRI omogućuju nam pojasniti stupanj invazije crijevne stijenke i susjednih struktura. Konkretno, endorectalna sonografija je vrijedna u raku rektuma. Računalni tomogrami omogućuju procjenu stanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini.

Benigni tumori.

Oko 95% benignih neoplazmi crijeva su epitelni tumori - polipi. One su jednake i višestruke. Najčešći adenomatozni polipi. Oni su mali, obično ne veći od 1-2 cm, grmlje žljezdanog tkiva, često imaju stabljike (stabljike). U X-ray studiji, ovi polipi uzrokuju nedostatke za punjenje u sjeni crijeva i dvostruko kontrastno - dodatne zaobljene sjene sa glatkim i glatkim rubovima.

Oštar abdomen. Uzroci sindroma akutnog trbuha su različiti. Da bi se uspostavila hitnu i preciznu dijagnozu su važne informacije anamnezu, rezultati kliničkih ispitivanja i laboratorijskih testova. Studija zračenja koristila je potrebu za razjašnjavanjem dijagnoze. Obično počinje s radiografijom prsa, trbuh i akutna sindrom može biti zbog zračenja boli povezane s lezijama pluća i pleura (akutne upale pluća, spontani pneumotoraks, pleuralni izljev epiphrenic).