Normalna rendgenska anatomija želuca i duodenuma

Prije primanja kontrastne mase u želucu, postoji mala količina zraka. Uz vertikalni položaj tijela, mjehurić plina se nalazi u području luka. Ostatak trbuha je valjak s debelim i maksimalno zatvorenim zidovima.

Kontrastna masa koju proguta pacijent, s vertikalnim položajem tijela, postupno prelazi iz jednjaka u želudac i spušta se iz kardijalnog otvaranja u tijelo, sinus i antralni pretinac. Nakon prvog malog gutljaja barija pojavljuju se nabore sluznice trbuha - na unutrašnjoj površini organa pojavljuje se reljef. Ovo presavijeni reljef je nestabilan i odražava fiziološko stanje želuca.

U području trezora promatrane su različite varijante procesa presavijanja; obično su dugački i luk-oblikovani nabori ovdje kombinirani s poprečno i koso trčanje. U tijelu želuca definiraju se 3-4 uzdužna, blago naborana nabora. Odlazni dio trbuha dominira koso i uzdužno širenje nabora. Oni se približavaju vrataru, nastave u njegovu kanalu iu žarulji duodenuma. Međutim, počevši od gornje infekcije duodenuma, olakšanje sluznice mijenja se oštro: pojavljuju se poprečne i koso dogovorene kratke nabore. Samo u trenutku prolaska peristaltičkog vala oni uzimaju uzdužni smjer.

Kako se trbuh napuni zrakom, oblik i debljina nabora se mijenjaju i na kraju nestaju. Na slikama se pojavljuje slika osebujnog staničnog uzorka - nježni reljef unutarnje površine drveta. Oblikovano je ovalnim i okruglim uzvisinama od 2-3 mm - izola, ili želučanim poljima. Suptilno olakšanje razlikuje se od preklapanja njezine trajnosti.

Nakon primanja cijele kontrastne mase, želudac postaje kuka u okomitom položaju tijela. U njoj se odlikuju glavni odjeli: svod, tijelo, sinus, antralni odjel i vratar. Područje oko srčanog otvora naziva se kardijalni dio (u njemu se izdvaja supra- i subkardijalna podjela). Mjesto na maloj zakrivljenosti, gdje tijelo želuca prolazi u njegovu utičnicu, naziva se kut trbuha. Mali dio antralnog dijela ispred vratara - duljine 2-3 cm - naziva se pre-kirurški (pre-kirurški) odjel. Kanal vratara vidljiv je samo kada barij prolazi kroz njega.

U duodenumu se razlikuju gornji, spušteni i vodoravni (donji) dijelovi i tri zavoja: gornji, donji i duodenumski. U gornjem dijelu crijeva izolira se ampula ili, prema roentgenološkoj terminologiji, luk. U žarulji se razlikuju dva džepa - medijalna i lateralna. U silaznom dijelu crijeva moguće je otkriti ovalno uzdizanje - velika papila - mjesto zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače. Ponekad kanali prolaze samostalno u crijevo. U takvim slučajevima, roentgenologically ponekad je moguće pronaći drugu ovalna uzdignuća - mala papila duodenuma.

Manifestacije mišićne aktivnosti u želucu su njegova kontrakcija i opuštanja, koje mogu biti fiksne na nizu slika, kao i peristaltičkih valova, nakon od cardia na vratara u razmaku od 20 sekundi. Ukupno vrijeme trajanja vala putuje duž ove udaljenosti je oko 20 s; 200 ml barijevog vodene suspenzije ostavlja želudac 1/2 do 3 sata. Hrana se odgađa u želucu mnogo duže.

Točniji podaci o evakuaciji sadržaja iz želuca omogućuju nam da dobijemo dinamičku scintigrafiju. Na prazan želudac pacijentu se nudi doručak s ukupnom masom od 500 g. Njegov standardni sastav je 10% krupica, čaj s šećerom, komad uskog bijelog kruha. U ovom doručku ubrizgava se 99mTc-koloid s aktivnošću od 10-20 MBq. Scintigrafija počinje odmah nakon završetka unosa hrane (u vertikalnom položaju) i ponavlja se unaprijed odabranom periodičnosti 90 minuta. Zatim se provodi računalna analiza serije scintigrama želuca, konstruira se rezultirajuća krivulja, koja određuje razdoblje polupropusnosti trbuha od standardnog doručka. U zdravih ljudi traje prosječno 45 minuta.

Mućna membrana želuca može izlučivati iz krvi i nakupiti 99mTc-pertektetat. Nakon intravenske primjene na scintigrama se pojavljuje "vruća zona" koja odgovara položaju želuca. Ova imovina se koristi za prepoznavanje područja ektopične sluznice želuca. Najčešće se otoci nalaze se u jednjak (tzv berretovsky jednjak) ili u divertikula ileuma (mekkyev divertikula), koji se nalazi u distalnom dijelu. U jednjak, ova patologija može biti komplicirano upala i razvoj peptičkog ulkusa i mekkelevom diverticula - divertikulitisa i krvarenje (ovi komplikacije su češće u djece tijekom prve 2 godine života). Kako bi se otkrila ektopična sluznica, 10 MBq 99mTc pertechnetata se ubrizgava u venu. Kada je lokaliziran u Meckelovom divertikulu na scintigramu, možete vidjeti zonu akumulacije RFP-a u pravoj ilealnoj regiji.

[1], [2], [3]