X-zraka želuca i duodenuma
Posljednji pregledao: 31.05.2018
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Studije zračenja i endoskopije čine osnovu sveobuhvatne dijagnoze bolesti želuca. Radiološke metode su od primarne važnosti među zračnim metodama. Plan za rendgenski pregled želuca i duodenuma ovisi o povijesti i kliničkoj slici bolesti.
U uvjetima dijagnoze u hitnim slučajevima, tj. U akutnim uvjetima, pacijentu se dobiva rendgenska slika organa prsišta i abdominalnih šupljina u vertikalnim i horizontalnim položajima. Umjetni kontrast probavnog kanala izvodi se samo na posebnim pokazateljima.
Priprema za X-zrake želuca i duodenuma
Verifikacijske studije želuca tijekom kliničkog ispitivanja provode se na posebnim dijagnostičkim uređajima za X-zračenje - gastrofluorografima - pod kontrolom pregleda rendgenskih zraka. Studija se izvodi na prazan želudac. 20-30 minuta prije pacijenta stavlja pod jezik 2-3 tablete aerona za opuštanje želuca. Kao kontrastno sredstvo koristi se posebno pripremljena visoko koncentrirana suspenzija barijevog sulfata, a za istezanje želuca koristi se sredstvo za ekspandiranje fanulenta. Fotografija rendgenskih snimaka izvodi se u nekoliko standardnih projekcija s vertikalnim i horizontalnim položajima pacijenata. Dobivene slike nazivaju se "gastrofluorogrammi". Veličina njih, za razliku od konvencionalne radiografije, je mala - 10x10 ili 11x11 cm, broj je 8-12. Ako slike pokazuju patološke promjene, pacijent je u pravilu usmjeren na fibrogastroskopiju. Provođenje masovnih rendgenskih pregleda opravdano je u onim geofizičkim područjima gdje je učestalost raka želuca visoka.
Priprema za X-zrake želuca i duodenuma
Normalan želuca i duodenum
Prije primanja kontrastne mase u želucu, postoji mala količina zraka. Uz vertikalni položaj tijela, mjehurić plina se nalazi u području luka. Ostatak trbuha je valjak s debelim i maksimalno zatvorenim zidovima.
Kontrastna masa koju proguta pacijent, s vertikalnim položajem tijela, postupno prelazi iz jednjaka u želudac i spušta se iz kardijalnog otvaranja u tijelo, sinus i antralni pretinac. Nakon prvog malog gutljaja barija pojavljuju se nabore sluznice trbuha - na unutrašnjoj površini organa pojavljuje se reljef. Ovo presavijeni reljef je nestabilan i odražava fiziološko stanje želuca.
Normalna rendgenska anatomija želuca i duodenuma
Bolesti želuca i duodenuma
Znakovi za ispitivanje zračenja želuca su vrlo široki zbog velike prevalencije "želučanih" pritužbi (dispeptički fenomeni, bolovi u trbuhu, nedostatak apetita, itd.). Röntgensko ispitivanje provodi se sa sumnjom na peptički ulkus, tumor, u bolesnika s ahilom i anemijom, kao i polipima želuca, koji iz nekog razloga nisu uklonjeni.
Kronični gastritis. U prepoznavanju gastritisa glavna je uloga dodijeljena kliničkom pregledu bolesnika u kombinaciji s endoskopijom i gastrobiopsijom. Samo histološkim pregledom dijela želučane sluznice može se utvrditi oblik i prevalencija procesa i dubina lezije. Međutim, kod atrofnog gastritisa, rentgensko ispitivanje djelotvornosti i pouzdanosti jednako je fibrogastroskopiji, a drugo samo za mikroskopiju uzorka biopsije.
Čir ulkusa i dvanaesnika. Radiografija igra važnu ulogu u prepoznavanju ulkusa i njegovih komplikacija.
Kada se rendgenski pregled bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i duodenuma pred radiologom, postoje tri glavna zadatka. Prva je procjena morfološkog stanja želuca i dvanaesnika, prvenstveno otkrivanja ulcerativnog defekta i određivanja njegovog položaja, oblika, veličine, oblika i stanja okolne sluznice. Drugi je zadatak proučiti funkciju želuca i duodenuma: otkrivanje neizravnih znakova peptičkog ulkusa, uspostavljanje stupnja bolesti (egzacerbacija, remisija) i procjena učinkovitosti konzervativne terapije. Treći zadatak je prepoznati komplikacije peptičkog ulkusa.
Rak želuca. U početku, tumor je otočić kanceroznog tkiva u sluznici, ali u budućnosti su mogući različiti načini rasta tumora, koji unaprijed određuju radiografske znakove malog raka. Ako prevladaju nekroza i ulceracija tumora, njegov središnji dio pada u odnosu na okolnu sluznicu - tzv. Napredni rak. U ovom slučaju, kada je dvostruko kontrastna, određena je niša nepravilnog oblika s neravnim konturama oko kojih nema araola. Naborovi sluznice konvergiraju na ulceraciju, malo se šire ispred niše i ovdje gube svoje obrise.
Benigni tumori želuca. Slika rendgenskih snimki ovisi o vrsti tumora, stupnju njegovog razvoja i prirodi rasta. Benigni tumori epitelne prirode (papilomi, adenomi, lužići polipi) dolaze iz sluznice i idu u lumen trbuha. U početku, među areolama nalazi se nestrukturirani, zaobljeni dio, koji se može vidjeti tek kada je želudac dvostruko kontrastan. Zatim odredite lokalno proširenje jednog od nabora. Postupno se povećava, uzimajući oblik zaobljenog ili slabog oblonga. Naborovi sluznice zaobilaze ovaj kvar i nisu infiltrirani.
Postoperativne bolesti želuca. X-ray pregled je potrebno za pravovremeno otkrivanje ranih postoperativnih komplikacija - upala pluća, upala pluća, atelektaza, apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući subdiaphragmatic apscesa. Apscesi koji sadrže plin relativno su lako prepoznati: na slikama i tijekom pregleda moguće je detektirati šupljinu koja sadrži plin i tekućinu. Ako nema plina, može se sumnjati na subdijafragmatični apsces za niz neizravnih simptoma. To uzrokuje visoku poziciju i imobilizaciju odgovarajuće polovice dijafragme, njenog zadebljanja, nejednake obrise. Postoji "simpatički" izljev u costal-dijafragmatičnom sinusu i žarišta infiltracije u podnožju pluća. U dijagnostici subdiafragmatičkih apscesa uspješno se koristi sonografija i računalna tomografija, budući da se u ovim istraživanjima jasno pojavljuju gnojne nakupine. Upalni infiltrat u trbušnoj šupljini daje eho-nehomogenu sliku: nema područja koja nemaju odjeka. Apsces karakterizira prisutnost zone bez takvih signala, ali oko njega pojavljuje se gušći obod - mapiranje infiltrativnog vratila i pyogene ljuske.