^

Zdravlje

A
A
A

RTG želuca i dvanaesnika

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Zračenje i endoskopski pregledi čine osnovu sveobuhvatne dijagnostike bolesti želuca. Među metodama zračenja, rendgensko snimanje je od primarne važnosti. Plan rendgenskog pregleda (RTG) želuca i dvanaesnika ovisi o anamnezijskim podacima i kliničkoj slici bolesti.

U hitnoj dijagnostici, tj. u akutnim stanjima, pacijentu se provodi rendgenski pregled prsnog koša i trbušnih organa u vertikalnom i horizontalnom položaju. Umjetno kontrastiranje probavnog trakta provodi se samo za posebne indikacije.

Priprema za rendgensko snimanje želuca i dvanaesnika

Probirni pregledi želuca tijekom liječničkog pregleda provode se na posebnim rendgenskim dijagnostičkim uređajima - gastrofluorografima - pod kontrolom rendgenskog televizijskog skeniranja. Pregled se provodi natašte. 20-30 minuta prije njega pacijent stavlja 2-3 tablete Aerona pod jezik kako bi se opustio želudac. Kao kontrastno sredstvo koristi se posebno pripremljena visoko koncentrirana suspenzija barijevog sulfata, a za istezanje želuca koristi se fanulirani lijek koji stvara plin. Rendgensko snimanje izvodi se u nekoliko standardnih projekcija s pacijentom u vertikalnom i horizontalnom položaju. Dobivene slike nazivaju se "gastrofluorogrami". Njihova veličina, za razliku od konvencionalnih rendgenskih filmova, je mala - 10x10 ili 11x11 cm, broj je 8-12. Ako se na snimkama otkriju patološke promjene, pacijent se obično upućuje na fibrogastroskopiju. Provođenje probirnih masovnih rendgenskih pregleda opravdano je u onim geografskim područjima gdje je incidencija raka želuca visoka.

Priprema za rendgensko snimanje želuca i dvanaesnika

Normalni želudac i dvanaesnik

Prije uzimanja kontrastne mase, u želucu se nalazi mala količina zraka. Kada je tijelo u vertikalnom položaju, mjehurić plina nalazi se u području svoda. Ostatak želuca je greben s debelim i maksimalno zatvorenim stijenkama.

Kontrastna masa koju pacijent proguta, u uspravnom položaju tijela, postupno prelazi iz jednjaka u želudac i spušta se iz srčanog otvora u tijelo, sinus i antralni dio. Već nakon prvih malih gutanja barija pojavljuju se nabori želučane sluznice - pojavljuje se reljef unutarnje površine organa. Taj nabrani reljef nije konstantan i odražava fiziološko stanje želuca.

Normalna rendgenska anatomija želuca i dvanaesnika

Bolesti želuca i dvanaesnika

Indikacije za radiološki pregled želuca su vrlo široke zbog velike prevalencije "želučanih" tegoba (dispeptički simptomi, bolovi u trbuhu, gubitak apetita itd.). Radiološki pregled se provodi kada postoji sumnja na peptički ulkus, tumor, kod pacijenata s ahilijom i anemijom, kao i kod želučanih polipa koji iz nekog razloga nisu uklonjeni.

Kronični gastritis. U prepoznavanju gastritisa glavna uloga je klinički pregled pacijenta u kombinaciji s endoskopijom i gastrobiopsijom. Samo histološkim pregledom komadića želučane sluznice može se utvrditi oblik i prevalencija procesa te dubina lezije. Istovremeno, u slučaju atrofičnog gastritisa, rendgenski pregled je po učinkovitosti i pouzdanosti ekvivalentan fibrogastroskopiji i drugi je odmah iza biopsijske mikroskopije.

Želučani i dvanaesni ulkusi. Radiografija igra važnu ulogu u prepoznavanju ulkusa i njihovih komplikacija.

Prilikom provođenja rendgenskog pregleda pacijenata s ulkusom želuca i dvanaesnika, radiolog se suočava s tri glavna zadatka. Prvi je procjena morfološkog stanja želuca i dvanaesnika, prvenstveno otkrivanje defekta ulkusa i određivanje njegovog položaja, oblika, veličine, obrisa i stanja okolne sluznice. Drugi zadatak je ispitivanje funkcije želuca i dvanaesnika: otkrivanje neizravnih znakova ulkusne bolesti, utvrđivanje stadija bolesti (egzacerbacija, remisija) i procjena učinkovitosti konzervativne terapije. Treći zadatak je prepoznavanje komplikacija ulkusne bolesti.

Rak želuca. U početku je tumor otok kancerogenog tkiva u sluznici, ali kasnije su mogući različiti putevi rasta tumora, koji predodređuju radiografske znakove malog raka. Ako prevladavaju nekroza i ulceracija tumora, tada njegov središnji dio tone u usporedbi s okolnom sluznicom - tzv. duboki rak. U ovom slučaju, dvostruko kontrastiranje otkriva nišu nepravilnog oblika s neravnim konturama, oko koje nema areola. Nabori sluznice konvergiraju prema ulceraciji, lagano se šireći ispred niše i ovdje gube svoje obrise.

Benigni tumori želuca. Radiografska slika ovisi o vrsti tumora, stadiju razvoja i obrascu rasta. Benigni tumori epitelne prirode (papilomi, adenomi, resasti polipi) potječu iz sluznice i strše u lumen želuca. Isprva se među areolama nalazi nestrukturirano zaobljeno područje koje se može vidjeti samo dvostrukim kontrastom želuca. Zatim se utvrđuje lokalno proširenje jednog od nabora. Postupno se povećava, poprimajući oblik zaobljenog ili blago izduženog defekta. Nabori sluznice zaobilaze ovaj defekt i nisu infiltrirani.

Postoperativne bolesti želuca. Rendgenski pregled je neophodan za pravovremeno otkrivanje ranih postoperativnih komplikacija - upale pluća, pleuritisa, atelektaze, apscesa u trbušnoj šupljini, uključujući subfrenične apscese. Apscesi koji sadrže plin relativno se lako prepoznaju: na slikama i tijekom transiluminacije moguće je otkriti šupljinu koja sadrži plin i tekućinu. Ako nema plina, tada se na subfrenični apsces može posumnjati nizom neizravnih znakova. Uzrokuje visok položaj i imobilizaciju odgovarajuće polovice dijafragme, njezino zadebljanje, neujednačenost obrisa. Pojavljuju se "simpatički" izljev u kostofreničnom sinusu i žarišta infiltracije u bazi pluća. Sonografija i kompjuterizirana tomografija uspješno se koriste u dijagnostici subfreničnih apscesa, budući da se u tim studijama jasno ocrtavaju nakupine gnoja. Upalni infiltrat u trbušnoj šupljini stvara ehoheterogenu sliku: nema područja bez eho signala. Apsces karakterizira prisutnost zone lišene takvih signala, ali oko nje se pojavljuje gušći rub - prikaz infiltrativne osovine i piogene membrane.

Rentgenski znakovi bolesti želuca i dvanaesnika

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.