Oblici raka dojke

Učinkovitost liječenja, očekivano trajanje života i njegova punoća uvelike ovise o histološkoj strukturi tumorske formacije - odnosno o obliku raka dojke. Karakteristike kancerogene lezije drugi su faktor uspješne prognoze bolesti nakon stupnja zanemarivanja procesa i njegove primarne važnosti.

Klinički simptomi raka mogu se razlikovati ili biti isti, ali daljnji razvoj bolesti i njezin ishod izravno ovise o obliku raka.

[ 1 ], [ 2 ]

Edematozni oblik raka dojke

Edematozni oblik raka dojke jedna je od vrsta difuznih tumora, koja se opaža u 2-5% svih slučajeva raka dojke. Edematozni oblik ima nepovoljnu prognozu: samo 15-50% pacijenata uspijeva preživjeti pet godina.

Postoje primarne i sekundarne varijante edematoznog oblika. Bolest karakterizira brz klinički razvoj, kada već u početnim fazama dolazi do značajnog povećanja veličine i oticanja zahvaćene žlijezde, crvenila kože i tipične "kore limuna". Temperatura lokalno raste, dojka postaje gušća. U primarnoj varijanti patologije nema jasnog palpabilnog kancerogenog čvora, što je jasno izraženo u sekundarnom tijeku.

Nakon što u žlijezdi započne edematozna faza, rak postaje agresivan i brzo se razvija, stvarajući masivne metastaze.

Edematozni oblik može se manifestirati u različitim histološkim tipovima tumora:

• kod infiltrirajućeg duktalnog karcinoma;
• za lobularni rak;
• za medularni rak;
• za rak sluznice itd.

Često se u takvom tumoru opažaju pretežno proliferirajuće limfne endotelne stanice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Infiltrativni oblik raka dojke

Infiltrativni oblik raka dojke ima i drugi naziv - invazivni. Ovaj oblik ima nekoliko vrsta:

• infiltrativni oblik duktalnog karcinoma (lezija se širi iz mliječnih kanala u masno tkivo);
• infiltrativni oblik lobularnog raka (tumor potječe iz lobularnih žljezdanih područja);
• preinfiltrativni oblik duktalnog karcinoma (proces se uz neadekvatan tretman može transformirati u invazivni oblik).

Koje su karakteristike infiltrativnog oblika?

Infiltracija se proteže na značajan dio mliječne žlijezde, dok se jasne granice procesa ne mogu pratiti. Često se patologija pokazuje povećanjem jedne od žlijezda, mramornom bojom kože na njoj, prisutnošću karakteristične "kore limuna".

Kao i u prethodnoj verziji, postoji podjela na primarne i sekundarne podkategorije: bez tumorskog čvora i s palpabilnim jasnim zbijanjem.

Glavni znakovi infiltrativnog oblika su:

• nepravilnog oblika žlijezde, njezino povećanje veličine;
• uvlačenje bradavice ili kože najbliže njoj;
• pojava fiksnog čvora (ograničeno zbijanje) spojenog s tkivima, promjera do 10 cm.

Primarni infiltrativni oblik češći je kod pacijenata starijih od 40 godina, dok se sekundarni oblik može otkriti bez obzira na dobnu kategoriju.

Edematozno-infiltrativni oblik raka dojke

Edematozno-infiltrativni oblik je kombinacija dva prethodna oblika. Prava, ili primarna maligna patologija sastoji se od difuznog širenja kancerogenog procesa u tkivima žlijezde, a sekundarna je pojava jasno opipljive nodularne formacije, praćene oticanjem kože.

Edematozno-infiltrativni oblik raka dojke može se razlikovati od lokalnog tumora ne samo po veličini lezije, već i po izrazito negativnoj prognozi. To se posebno odnosi na primarni tip tumora, budući da se takav rak obično otkriva u kasnim fazama, kada se proces već proteže izvan mliječne žlijezde.

U većini slučajeva, edematozno-infiltrativni oblik raka dijagnosticira se kod pacijenata u mladoj dobi, ponekad čak i tijekom trudnoće ili dojenja. Tijekom pregleda palpira se zbijanje koje nema jasne granice i proteže se na značajno područje žlijezde. Edem tkiva je izražen, što se objašnjava kršenjem limfnih žila malim metastazama ili izravno samim tumorom.

Nodularni oblik raka dojke

Nodularni oblik kancerogenog tumora je češći od drugih oblika. Karakterizira ga stvaranje brtve u žlijezdi u obliku čvora različitih veličina. Najčešće su zahvaćeni gornji vanjski kvadranti dojke.

Tipični znakovi ovog oblika obično su sljedeći:

• pojava opipljivog gustog čvora u tkivima organa, bez jasnih granica, s ograničenom pokretljivošću;
• otkrivanje neobjašnjivog naboranja kože ili previše glatke kože (poput jastučića) ili povlačenja kože preko zahvaćenog područja;
• palpacija zbijenih limfnih čvorova u aksilarnom području na strani zahvaćene dojke.

Rjeđe, prvi znak malignog procesa može biti iscjedak iz mliječnih kanala.

Kako maligni proces napreduje, klinička slika se širi:

• pojavljuje se „kora limuna“, znak difuznog edema;
• areola se mijenja, bradavica postaje ravna;
• glačalo je vizualno deformirano;
• limfni čvorovi u području pazuha postaju povećani i gušći;
• metastaze se šire, a pojavljuju se i simptomi koji odgovaraju zahvaćenim organima.

Oblik raka dojke sličan erizipelu

Rak sličan erizipelu je najagresivniji oblik raka dojke, koji karakterizira brzo širenje, munjevita progresija i nepredvidljivost. Ovaj tumor ima posebnu sklonost recidivu, brzo i masovno širi metastaze, bez obzira na korištene metode liječenja.

Oblik kancerogenog tumora sličan erizipelu očituje se sljedećim kliničkim znakovima:

• iznenadno crvenilo kože na mliječnoj žlijezdi;
• moguće širenje crvenila izvan zahvaćene žlijezde;
• crvenilo podsjeća na erizipel (otuda i izraz oblik sličan erizipelu) - mrlja s "neravnim" nazubljenim rubovima;
• ponekad tjelesna temperatura naglo poraste.

Često se takav rak doista zamijeni za erizipel i propisuje mu se nepravilan tretman fizioterapijom i protuupalnim lijekovima. U takvim slučajevima gubi se dragocjeno vrijeme, a stanje pacijenta se stalno pogoršava. Stoga je vrlo važno pravilno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Drugi naziv za rak sličan erizipelu je upalni rak dojke. Ovo je prilično rijetka vrsta raka, koja čini ne više od 3% svih malignih bolesti dojke. Obično se otkriva tek nakon mamografije ili ultrazvučnog pregleda.

Oblik raka dojke sličan mastitisu

Što je rak dojke sličan mastitisu? I ovdje ime govori samo za sebe: takav kancerogeni tumor ima sve znakove mastitisa i često se pogrešno smatra upalnim procesom.

Klinička slika raka sličnog mastitisu je sljedeća:

• zahvaćena mliječna žlijezda znatno se povećava u veličini;
• kada se palpira, osjeća se gustoća (zategnutost) tkiva;
• koža na mjestu lezije postaje izrazito crvena;
• lokalni porast temperature;
• dolazi do infekcije koja još više podsjeća na znakove mastitisa.

Opća tjelesna temperatura također raste: prisutni su svi znakovi upalnog procesa i intoksikacije tijela.

Oticanje žlijezde zatim se širi na gornji ud i periklavikularno područje. U nedostatku odgovarajuće terapije, na koži se mogu pojaviti ulkusi.

Ako nakon 2 tjedna liječenja običnog mastitisa nema pozitivne dinamike, tada se može posumnjati na rak sličan mastitisu: za diferencijaciju preporučuje se provođenje dodatnih dijagnostičkih metoda, poput rendgenskog snimanja, ultrazvuka i histološkog pregleda.

Difuzni oblik raka dojke

Difuzni oblik raka može uključivati i edematozni oblik i upalne oblike slične erizipelu i mastitisu. Bit bolesti definirana je u njezinom nazivu - od latinskog "diffusum, diffundo" (raspoređen, nejasan, bez jasnih granica). Takav tumor raste u obliku difuznog infiltrata koji utječe na žljezdani organ u svim smjerovima - to jest, nema jasan smjer procesa.

Gusti ili elastično-gusti infiltrat često pokriva nekoliko sektora ili značajan dio mliječne žlijezde. Zbog pojave mehaničke prepreke u obliku tumora, prirodni odljev limfe je poremećen, što dovodi do povećanja i značajne deformacije organa. U obližnjim područjima nakupljanja limfnih čvorova opaža se širenje metastaza.

Difuzni oblik je akutan, s brzim metastazama.

Kao što ste već vidjeli, različiti oblici raka dojke mogu imati različite kliničke manifestacije. Štoviše, tijek bolesti uvelike ovisi o hormonskoj pozadini u tijelu. Na primjer, u mladoj dobi, a posebno tijekom trudnoće i dojenja, rak se brzo razvija, s brzim metastazama. A u starijoj dobi tumor može postojati nekoliko godina bez širenja na druge organe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]