Oblikovanje urina

Oblikovanje konačnog urina bubrega sastoji se od nekoliko osnovnih procesa:

• ultrafiltracija arterijske krvi u bubrežnom glomerulu;
• reapsorpcija tvari u tubulama, izlučivanje brojnih tvari u lumen tubula;
• sinteza novih tvari bubrega, koja ulazi u lumen tubula i u krv;
• aktivnost protustrujnog sustava, zbog čega je konačni urin koncentriran ili razveden.

Ultrafiltracija

Ultrafiltracija iz krvne plazme u Bowmanovu kapsulu javlja se u kapilarnama bubrežnih glomerula. GFR je važan pokazatelj u procesu stvaranja urina. Njegova vrijednost u zasebnom nefronu ovisi o dva čimbenika: učinkovitom tlaku ultrafiltracije i koeficijentu ultrafiltracije.

I pogonska sila djeluje ultrafiltracijski efektivni tlak filtracije, koji predstavlja razliku između vrijednosti hidrostatskim tlakom kapilare i zbroja količina bjelančevina onkotskog tlaka u kapilare i glomerularne tlaka u kapsuli:

R _effekt = R _gidr - (R _onk + R _Kaps )

Gdje P _efekt - učinkovita tlak filtracija, P _{hidroksimetil} - hidrostatski tlak u kapilarama, P _ONC - onkotskog tlak u kapilarama proteinima, P _kapsule - pritisak u kapsuli glomerularne.

Hidrostatski tlak na aferentnom i efektivnom kraju kapilara iznosi 45 mm Hg. Ostaje konstantna duž cijele dužine filtracije kapilarne petlje. On je suprotstavio onkotskom pritisku proteina plazme, što se povećava prema efektivnom kraju kapilara od 20 mmHg. Do 35 mm Hg, a tlak u Bowmanovoj kapsuli je 10 mm Hg. Kao rezultat, učinkovit tlak filtracije je 15 mm Hg na aferentnom kraju kapilare. (45- [20 + 10]) i na ekerentno-0 (45- [35 + 10]), što je u smislu cijele duljine kapilara približno 10 mm Hg.

Kao što je prije navedeno, glomerularna kapilarne stijenke je filter koji blokira stanični elementi krupnomolekulyarnyh spojeva i koloidne čestice, dok u vodi i niske molekulske težine tvari prolaze kroz njega slobodno. Stanje glomerularnog filtra karakterizira koeficijent ultrafiltracije. Vazoaktivne hormona (vazopresina, angiotenzin II, prostaglandini, acetilkolin) promjenu koeficijenta ultrafiltracijski, što posljedično utječe na GFR.

Pod fiziološkim uvjetima, agregat svih bubrežnih glomerula čini 180 litara filtrata dnevno, tj. 125 ml filtrata u minuti.

Reapsorpcija tvari u tubulama i njihovo izlučivanje

Reapsorpciji filtrirane tvari prvenstveno se odvija u proksimalnom dijelu nefrona, gdje su svi primili apsorbira u nefrona fiziološki vrijednih tvari i oko 2/3 filtrirani natrijevih iona, klora i vode. Značajka reapsorpcije u proksimalnim tubulima leži u činjenici da su sve tvari koje apsorbiraju osmotski ekvivalentan volumen vode u tekućinu i dalje biti tubula izoosmotichnoy krvnoj plazmi, naznačena time što je primarni volumen urina na kraju proksimalnih tubula smanjuje za više od 80%.

Djelovanje distalnog nefrona čini sastav mokraće zbog oba procesa reapsorpcije i izlučivanja. U ovom segmentu, natrij se ponovno apsorbira bez ekvivalentnog volumena vode i izlučuju se kalijevi ioni. Iz ćelija tubula, vodikovi ioni i amonijevi ioni ulaze u nefronski lumen. Transport elektrolita kontrolira antidiuretički hormon, aldosteron, kinin i prostaglandine.

Protuprovalni sustav

Aktivnost protustrujno sustav prikazan sinkroni rad više struktura bubrega - uzlaznom i petlju Henleove tankog dijela i cerebralno kortikalnim skupljanje sekcija kanala i ravne krvne žile prodoran cijelu debljinu bubrežne medule.

Osnovna načela protustrujnog sustava bubrega:

• na svim stadijima voda se samo pasivno kreće duž osmotskog gradijenta;
• distalni ravni kanal Henleove petlje nepropustan je za vodu;
• U izravnom tubulu Henleove petlje došlo je do aktivnog transporta Na ⁺, K ⁺, CI;
• Tanki silazni koljena Henleove petlje nepropusni su za ione i propuštaju vodu;
• u unutrašnjoj moždini bubrega postoji cirkulacija uree;
• antidiuretički hormon osigurava propusnost skupljanja cijevi za vodu.

Ovisno o stanju ravnoteže vode u tijelu može lučiti bubrega Hipotono vrlo razvedeni ili osmotski koncentrirani urin. Ovaj proces uključuje sve odjele tubula i plovila funkcioniranja tvari mozga bubrega kao kontra-rotirajuće kopiranje sustava. Bit aktivnosti ovog sustava je kako slijedi. Ultrafiltrata primio proksimalnih tubula, kvantitativno smanjene 3 / 4-2 / 3 početnog volumena zbog resorpcije odjeljak u vodu i tvari u njoj otopljene. Preostala tekućina u tubuli je osmolarnost koja se razlikuje od krvne plazme, iako ima drugačiji kemijski sastav. Tekućina zatim prolazi od proksimalnih tubula na silaznom tanki segment petlju Henle i kreće dalje prema vrhu bubrežnog papile, naznačen Henleove petlje savijen za 180 °, a sadržaj gore kroz tanki segment postaje ravna distalni cjevčica nalazi nizvodno paralelno tanki segment.

Tanak segment dolje petlje je propusan za vodu, ali relativno nepropustan za soli. Kao rezultat, voda prolazi iz lumena segmenta u okolno intersticijsko tkivo uz osmotski gradijent, zbog čega se osmotska koncentracija u lumenu tubula postepeno povećava.

Nakon tekućine koja ulazi u distalni ravni tubula petlju Henle, koji je, naprotiv, je nepropusna za vodu i koja je aktivni transport osmotski aktivnog klora i natrija u okolni međuprostor, sadržaj ove kartice gubi osmotskog koncentracije i postaje hypoosmolality je definirano ime - „razrjeđivanje segment nefron. " Okolni intersticiju nasuprot odvija - nakupljanje osmotske zbog Na ⁺, K ⁺ i C1. Kao rezultat toga, poprečna gradijent osmotske između sadržaja direktnog distalnog tubula petlju Henle i okolnog intersticiju će biti 200 mOsm / L

U unutrašnjoj zoni medule dodatno povećanje osmotske koncentracije omogućuje cirkulaciju uree, koja prolazi pasivno kroz epitel tubula. Akumulacija uree u tvarima mozga ovisi o različitoj permeabilnosti za ureu cortikalnih cijevi za prikupljanje i skupljanju cjevčica medule. Za ureu, nepropusne cortikalne cijevi za prikupljanje, distalni ravni tubuli i distalni zavojeni tubuli. Kolektivne cijevi medule vrlo su propusne za ureu.

Kao što premjestiti iz profiltriranu tekućinu kroz petlju Henle, distalni savijen tubulima i kortikalne skupljanje cijevi koncentracije uree u tubulima povećava zbog reapsorpcije vode bez uree. Nakon tekućina ulazi u cijev za prikupljanje unutarnji žlijezde gdje propusnost ureom visok, on seli intersticija i zatim transportira natrag u tubulima, koji se nalazi u unutarnjem medule. Povećanje osmolalnosti u mozgovnoj supstanciji uzrokovano je ureom.

Kao rezultat ovih procesa osmotskih koncentracije povećava iz korteksa (300 mOsm / l) bubrežne papile, dosežu do 1200 mOsm / L u početnom dijelu lumenu tankog uzlaznog tijelo Henleove petlje i okolna intersticijske tkiva. Tako je kortiko-medularni osmotski gradijent proizveden protustrujnim sustavom množenja 900 mOsm / l.

Dodatni doprinos stvaranju i održavanju uzdužnog osmotskog gradijenta izrađuju izravne posude koje ponavljaju tijek Henleove petlje. Intersticijski osmotski gradijent podržava djelotvorno odstranjivanje vode kroz uzlazeće izravne posude, koje imaju veći promjer od izravnih plovila koje se spuštaju i gotovo su dvostruko više od potonjeg. Jedinstvena značajka ravnih posuda je njihova propusnost za makromolekule, što rezultira velikom količinom albumina u mozgovnoj supstanciji. Proteini stvaraju intersticijski osmotski tlak koji pojačava reapsorpciju vode.

Završna koncentracija urina javlja se na području sakupljanja cijevi, koje mijenjaju propusnost za vodu, ovisno o koncentraciji izlučenog ADH. Uz visoku koncentraciju ADH povećava se propusnost za vodu membrane stanica crijeva za prikupljanje. Osmotski sile uzrok kretanja vode iz stanica (kroz bazalne membrane) u hiperosmotičkih intersticija koji poravnava osmotske koncentracije i stvaraju visok osmotski konačna koncentracija urina. U nedostatku ADH proizvoda, sabirna cijev je praktički nepropusna za vodu, a osmotska koncentracija konačnog urina ostaje jednaka koncentraciji intersticija u području kortikalne supstance bubrega, tj. Izosmotički ili hipoosmolorni urin izlučuje se.

Tako, maksimalni stupanj razrjeđenja urina ovisi o sposobnosti bubrega da smanji koncentracija od cjevastog tekućine zbog aktivnog transporta iona, kao što su kalij, natrij i klor u uzvodnom dijelu petlju Henle i aktivnog transporta elektrolita u distalnom savijen tubula. Kao rezultat toga, osmolalnost cjevaste tekućine na početku cijevi za prikupljanje postaje manja od krvne plazme i iznosi 100 mOsm / l. U odsutnosti ADH u prisutnosti dodatnog transport tubula natrij-klorida u osmolalnosti skupljanje cijevi u ovom nefrona može se smanjiti na 50 mmol / l. Oblik koncentriranog urina ovisi o prisutnosti visokih osmolaliteta intersticijalnog medula i produkcije ADH.