Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Occipital presentation of the fetus: low transverse position of the head
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nizak poprečni položaj glave javlja se tijekom poroda u slučajevima kada se glava, prezentirajući potiljak, pomiče prema izlazu iz zdjelice bez unutarnje rotacije i ostajući sagitalni šav u poprečnoj veličini. Ovo odstupanje javlja se u 0,5 - 1% svih poroda. Njegovi uzroci: ravna zdjelica, zdjelica u obliku lijevka, široki plinovi, mala glava fetusa (slabost poroda). Najčešći uzrok je ravna zdjelica sa suženom izravnom veličinom izlaza.
Kod malog fetusa i dobre porođajne aktivnosti, prije ili kasnije dolazi do unutarnje rotacije fetusa ili glavica izlazi iz vagine, ostajući u poprečnoj veličini izlaza iz male zdjelice. Kod fetusa prosječne veličine glavica se dugo zadržava u blizini izlaza iz zdjelice, javlja se slabost porođajne aktivnosti, porođaj je često kompliciran infekcijom, fetalnim distresom.
Važno je pravovremeno prepoznati takvo odstupanje u mehanizmu porođaja. Na nizak transverzalni položaj glave može se posumnjati ako uz okcipitalnu inserciju i dobru porođajnu aktivnost glava stoji u maloj zdjelici bez pokreta.
[ Kako prepoznati nizak transverzalni položaj glave?
Dijagnoza se pojašnjava vaginalnim pregledom: glavica ispunjava šupljinu male zdjelice, nisko je postavljena, njezin sagitalni šav je u poprečnoj veličini zdjelice. U slučaju stvaranja porođajnog tumora, prepoznavanje je teško, budući da se ponekad velika fontanela u području pubične simfize zamijeni za malu. Kako bi se izbjegla takva pogreška, treba pronaći uho u blizini ove fontanele u području pubične simfize. Ovaj znak ukazuje na nizak poprečni položaj glavice. S niskim poprečnim položajem glavice, porod treba izvesti ekspektivno, ako je moguće. Samo po sebi, ovo odstupanje od normalnog mehanizma poroda s okcipitalnom insercijom ne bi trebalo poslužiti kao indikacija za operativni porod.
Porođaj s niskim transverzalnim položajem glave
U slučaju duljeg stajanja glave na izlazu iz male zdjelice, klasični priručnik za opstetriciju dopuštao je mogućnost korištenja kombinirane rotacije glave s dvije ruke. U tu svrhu dva prsta desne ruke umetnu se kroz vaginu iza stražnje tjemene kosti i pomaknu prema naprijed; istovremeno se tijelo fetusa pomiče vanjskom rukom. Fetus treba pomicati tako da se mala fontanela pomiče prema maternici, inače bi fetus mogao završiti u stražnjem položaju, što je manje povoljno za njegovo napredovanje. Takva pomoć izaziva rasprave među mnogim opstetričarima.
Ako postoje indikacije za hitan porod, tada je moguće izvući dijete primjenom atipičnih opstetričkih forcepsa ili vakuumskom ekstrakcijom fetusa. U slučaju intrapartalne smrti fetusa indicirana je kraniotomija. Dugi niz godina vode se kontroverze o prednostima primjene opstetričkih forcepsa ili vakuumske ekstrakcije fetusa.
Značajna prednost korištenja vakuumskog ekstraktora je nedostatak potrebe za dodatnim povećanjem volumena prezentirajućeg dijela, što se događa pri korištenju opstetričkih forcepsa.
Danas je objavljen velik broj radova posvećenih vakuum ekstrakciji fetusa. Istovremeno, prema mišljenju većine autora, vakuum ekstrakcija fetusa je najprihvatljivija kada nije došlo do unutarnje rotacije glave fetusa, a sagitalni šav je u transverzalnoj veličini.